Вариабельность сердечного ритма больных паховыми грыжами в послеоперационном периоде с применением сетки и аутоткани для закрытия пахового канала

Введение. Целесообразность применения аутотканей при паховых грыжах продиктована риском имплант-ассоциированных осложнений. Метод оценки вариабельности сердечного ритма объективизирует их преимущества в свете адаптационных возможностей организма. Целью исследования является разработка метода герниопластики для пациентов с низкой устойчивостью к стрессу и высоким риском адаптационного срыва.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 87 мужчин с паховыми грыжами, разделенные случайным образом на основную (лица, перенесшие ненатяжную герниопластику с использованием собственных тканей пахового канала, n=43) и контрольную группу (лица, перенесшие стандартную ненатяжную герниопластику по Лихтенштейну, n=44). Вариабельность ритма сердца определялась за час до операции и на следующий день после нее. Болевые ощущения пациентов оценивались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты лечения. На этапе первичного обследования достоверных различий вариабельности сердечного ритма между основной и контрольной группами не обнаружено. При вторичном обследовании выявлено достоверное различие по показателю HF % (p=0,019): медианное значение HF % в основной группе повысилось с 25,0 % до 32,0 % (р=0,031), а в контрольной – снизилось с 23,6 % до 20,0 % (р=0,24).

Заключение. Применение герниопластики ненатяжным способом с использованием собственных тканей пахового канала (патент на изобретение № 2456928 Российская Федерация, МПК А61В 17/00 от 27.07.2012) можно рекомендовать в качестве альтернативы герниопластики по Лихтенштейну при низкой устойчивости пациентов к стрессу и высоких рисках адаптационного срыва.

1. Nikkolo C., Lillsaar T., Vaasna T., Kirsimägi Ü., Lepner U. Ten-year results of inguinal hernia open mesh repair. Journal of Abdominal Wall Surgery, 2025, no 4, pp. 14384. https://doi.org/10.3389/jaws.2025.14384

2. Национальные клинические рекомендации. Паховая грыжа. Всероссийская общественная организация «Общество герниологов». Москва. 2024. 56 с.

3. Huerta S., Garza A.M. A systematic review of open, laparoscopic, and robotic inguinal hernia repair: management of inguinal hernias in the 21st century. Journal of Clinical Medicine. 2025. №14(3). С. 990. https://doi.org/10.3390/jcm14030990

4. Wilson R.B., Farooque Y. Risks and prevention of surgical site infection after hernia mesh repair and the predictive utility of ACS-NSQIP. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2022, no 26(4), pp. 950–964. https://doi.org/10.1007/s11605-022-05248-6

5. Лымарь Ю.Ю., Ставцев М.Л., Супряга А.А., Юдин В.А. Результаты послеоперационного периода у больных после модифицированной реконструкции пахового канала: наблюдательное когортное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2024. № 31(1). С. 50–63. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2024-31-1-50-63

6. Новиков А.А., Смоленский А.В., Михайлова А.В. Подходы к оценке показателей вариабельности сердечного ритма (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2023. Том 17. № 3. С. 85–94. https://doi.org/10.24412/2075-4094-2023-3-3-3

7. Arakaki X. Arechavala, R.J., Choy E.H., Bautista J., Bliss B., Molloy C. The connection between heart rate variability (HRV), neurological health, and cognition: A literature review. Frontiers in neuroscience, 2023, no 17, pp. 1055445. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1055445/full

8. Князева Е.С., Лялякин С.В., Мищенко Н.В., Трифонова Т.А. Оценка функционального состояния организма студентов с использованием параметров вариабельности сердечного ритма. Международный научно-исследовательский журнал. 2023. Том 1. № 127. С. 8. https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.127.8