Роль веноактивных препаратов в периоперационном периоде эндовенозного лечения варикозной болезни

Введение. Варикозная болезнь нижних конечностей является наиболее распространённой формой хронической венозной недостаточности и сохраняет высокую медико-социальную значимость. Эндовенозные методы устранения патологического венозного рефлюкса (ЭВЛО, РЧА, МОСА и др.) в настоящее время рассматриваются как стандарт хирургического лечения. Однако в раннем послеоперационном периоде у части пациентов сохраняются нежелательные веноспецифические симптомы, что связывают с термическим или механохимическим повреждением эндотелия и активацией воспалительных механизмов. Несмотря на широкое применение веноактивных препаратов, их роль в периоперационном сопровождении эндовенозных вмешательств и влияние на эндотелиальную дисфункцию остаются предметом обсуждения, что определяет актуальность настоящей поисково-аналитической работы.

Цель исследования. Анализ современных данных о применении флебоактивных препаратов в периоперационном периоде эндовенозного лечения варикозной болезни с акцентом на их влияние на маркеры эндотелиальной дисфункции, воспаление, выраженность клинических симптомов.

Материалы и методы. Доступная зарубежная и отечественная литература, научные базы PubMed, Google Scholar, Scopus.

Результаты. Обобщение данных показало, что применение веноактивных препаратов в периоперационном периоде способствует более быстрому регрессу веноспецифических симптомов, уменьшению частоты ранних нежелательных явлений и улучшению показателей качества жизни, также продемонстрировано положительное влияние на маркеры эндотелиальной дисфункции и микроциркуляции, что может рассматриваться как патогенетически обоснованный эффект.

Заключение. Систематизированы современные представления о механизмах и клинической эффективности венотонической терапии в контексте эндовенозных вмешательств. Обобщенные данные формируют комплексное представление о значении периоперационной фармакологической поддержки.

1. Salim S., Machin M., Patterson B. O., Onida S., Davies A. H. Global Epidemiology of chronic venous disease: a systematic review with pooled prevalence analysis. Annals of surgery, 2021, no 274(6), pp. 971–976. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004631

2. Avgerinos E.D., Vasdekis S.N., Kardoulas D.G., Stefanou G., Kourlaba G., Papageorgiou A.; under the auspices of the Hellenic Society of Phlebology. Prevalence of chronic venous disease and quality of life in the adult greek population: results from the veinprotect study. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2025, no 25, pp. S1078–5884. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2025.09.016

3. Elkholi S.M., Alotaibi D., Alrashdi R., Bin Subeh R., Aljudeie H., Aljabr R., Mortada E.M., Alwhaibi R. M. Prevalence of varicose veins among teaching professionals and their impact on quality of life and job performance: A Cross-sectional study. Healthcare (Basel), 2025, no 13(23), pp. 3041. https://doi.org/10.3390/health-care13233041

4. Gloviczki M.L., Kakkos S.K., Urbanek T., Chuback J., Nicolaides A. The role of venoactive compounds in the treatment of chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025, no 13(5), pp. 102258. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2025.102258

5. Mezalek Z.T., Feodor T., Chernukha L., Chen Z., Rueda A., Sánchez, I.E., Ochoa A.J.G., Chirol J., Blanc-Guillemaud V., Lohier-Durel C., Ulloa J.H. VEIN STEP: A prospective, observational, international study to assess effectiveness of conservative treatments in chronic venous disease. Advances in therapy, 2023, no 40(11), pp. 5016–5036. https://doi.org/10.1007/s12325-023-02643-6

6. Nicolaides A.N. Chronic venous disease and the leukocyte-endothelium interaction: from symptoms to ulceration. Angiology, 2005, no 56 Suppl 1, pp. 11–19. https://doi.org/10.1177/00033197050560i103

7. Cyrino F.Z., Blanc-Guillemaud V., Bouskela E. Time course of microvalve pathophysiology in high pressure low flow model of venous insufficiency and the role of micronized purified flavonoid fraction. International angiology: a journal of the International Union of Angiology, 2021, no 40(5), pp. 388–394. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.21.04726-X

8. Евсюков Д.А., Цуканов Ю.Т., Кузовкин А.Н., Дорофеева В.П., Цуканов А.Ю., Аликберов М.Х., Снитко И.О., Винник И.Е. Особенности влияния микронизированной очищенной флавоноидной фракции на ремоделирование венозной стенки при гиподинамии в эксперименте. Амбулаторная хирургия. 2025. № 22(1). C. 102–109. https://doi.org/10.21518/akh2025-025

9. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Камаев А.А., Звягина В.И., Крылов А.А. Эндотелиотропные эффекты венотонизирующих препаратов при лечении больных с варикозной болезнью. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018. № 24 (4). С. 72–75.

10. Monjotin N., Tenca G. Lymphotonic activity of Ruscus extract, hesperidin methyl chalcone and vitamin C in human lymphatic smooth muscle cells. Microvascular research, 2022, vol. 139, рр. 104274. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2021.104274

11. Das Graças C de Souza M., Cyrino F., de Carvalho J.J., Blanc-Guillemaud V., Bouskela E. Protective effects of micronized purified flavonoid fraction (mpff) on a novel experimental model of chronic venous hypertension. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2018, no 55(5), pp. 694–702. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.02.009

12. Mansilha A. Early stages of chronic venous disease: medical treatment alone or in addition to endovenous treatments. Advances in therapy, 2020, no 37(Suppl 1), pp. 13–18. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01217-9

13. Деркачев С.Н., Кобзарь И.Г., Селимов Ш.В., Фигуркина M.А., Сучков И.А. Эволюция методов хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2025. № 33(4). C. 599–610. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ686883

14. Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К., Головина В.И., Ефремова О.И., Иванов О.О., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Кончугова Т.В., Кравцов П.Ф., Максимов С.В., Мжаванадзе Н.Д., Пиханова Ж.М., Прядко С.И., Смирнов А.А., Сушков С.А., Чаббаров Р.Г., Шиманко А.И., Якушкин С.Н., Апханова Т.В., Деркачев С.Н., Золотухин И.А., Калинин Р.Е., Кириенко А.И., Кульчицкая Д.Б., Пелевин А.В., Петриков А.С., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022. № 16(1). C. 41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141

15. Gloviczki P., Lawrence P.F., Wasan S.M., Meissner M.H., Almeida J., Brown K.R., Bush R.L., Di Iorio M., Fish J., Fukaya E., Gloviczki M L., Hingorani A., Jayaraj A., Kolluri R., Murad M.H., Obi A.T., Ozsvath K.J., Singh M.J., Vayuvegula S., Welch H.J. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. Journal of vascular surgery. Venous and lymphatic disorders, 2023, no 12(1), pp. 101670. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.08.011

16. De Maeseneer M.G., Kakkos S.K., Aherne T., Baekgaard N., Black S., Blomgren L., Giannoukas A., Gohel M., de Graaf R., Hamel-Desnos C., Jawien A., Jaworucka-Kaczorowska A., Lattimer C.R., Mosti G., Noppeney T., van Rijn M.J., Stansby G., Esvs Guidelines Committee, Kolh P., Bastos Goncalves F., Vuylsteke M.E. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. European journal of vascular and endovascular surgery: the official journal of the European Society for Vascular Surgery, 2022, no 63(2), pp. 184–267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024

17. Pannier F., Noppeney T., Alm J., Breu F.X., Bruning G., Flessenkämper I., Gerlach H., Hartmann K., Kahle B., Kluess H., Mendoza E., Mühlberger D., Mumme A., Nüllen H., Rass K., Reich-Schupke S., Stenger D., Stücker M., Schmedt C.G., Schwarz T., Valesky E. S2k guidelines: diagnosis and treatment of varicose veins. S2k-Leitlinie diagnostik und therapie der varikose. Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete, 2022, no 73(Suppl 1), pp. 1–44. https://doi.org/10.1007/s00105-022-04977-8

18. Goshschynsky V.B., Migenko B.O., Migenko O.B. Comparative characteristics of endothelial dysfunction after endovascular laser vein ablation and classical saphenectomy for varicose veins of the lower extremities. Family medicine. European practices, 2024, no (3), pp. 6–11. (In Ukraine) https://doi.org/10.30841/2786-720X.3.2024.313965

19. Kalinin R.E., Suchkov I.A., Kamaev A.A., Mzhavanadze, N.D., Povarov V.O. Effects of low-energy EVLA with the use of a 1470-nm laser on vascular inflammation and remodeling parameters in patients with chronic venous disease. Lasers in medical science, 2025, no 40(1), pp. 516. https://doi.org/10.1007/s10103-025-04669-4

20. Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Калинин Р.Е., Щулькин А.В., Камаев А.А., Никифоров А.А., Никифорова Л.В., Поваров В.О., Маркитан Г.С., Назимова Е.Ю. Влияние комбинации биофлавоноидов гесперидина и диосмина в стандартизированных дозировках на показатели ремоделирования венозной стенки у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей: результаты проспективного контролируемого исследования «СТАНДАРТ». Флебология. 2024. № 18(4). С. 293–301. https://doi.org/10.17116/flebo202418041293

21. Камаев А.А., Калинин Р.Е., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О., Яныкина К.В., Сучков И.А. Влияние сулодексида на функцию эндотелия и качество жизни пациентов с варикозной болезнью. Флебология. 2024. № 18(4). С. 308–316. https://doi.org/10.17116/flebo202418041308

22. Камаев А.А., Калинин Р.Е., Пшенников А.С., Сучков И.А. Различные стратегии фармакологической поддержки после эндовенозной лазерной облитерации при варикозной болезни. Хирургия. Журналим. Н.И. Пирогова, 2025, № 12. С. 119–130. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025121119

23. Zieliński A., Jasińska-Sumińska K., Bręborowicz A., Kowalska K., Zabel M., Wysocka T., Khalil R.A., Raffetto J.D., Urbanek T. Changes of the serum properties and its effect on the endothelial cells restoration in patients with chronic venous disease treated with sulodexide. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2024, no 12(5), pp. 101941. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101941

24. Kakamad F.H., Tahir S.H., Mohammed Saeed D.H., Ahmed F.J., Hiwa D.S., Abdalla B.A., Mustafa A.M., Hassan M.N., Abdalla S.S., Sofi H.A., Karim S.O., Hamasaeed A.G., Kareem, P. M. Role of veno-active drugs after endovenous therapy: A systematic review of the current literature. Phlebology, 2025, no 40(10), pp. 729–740. https://doi.org/10.1177/02683555251337265

25. Karathanos C.S., Batzalexis K., Nana P., Spanos K., Kouvelos G., Rousas N., Giannoukas A. Prospective comparative study evaluating the role of flavonoids after endovenous thermal ablation. Phlebology, 2021, no 36(8), pp. 644–650. https://doi.org/10.1177/02683555211002331

26. Богачев В.И., Болдин Б.В., Туркин П.И. Периоперационное применение микронизированной очищенной флавоноидной фракции при эндоваскулярном лечении варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. № 25(2). С. 88–95. https://doi.org/10.33529/angio2019214

27. Илюхин Е.А., Кургинян Х.М., Коваленко К.Э., Норвардян А.М., Абухамдан А.С., Геворгян А.А., Картоев И.Р. Влияние микронизированной очищенной флавоноидной фракции на динамику субъективных симптомов у пациентов с варикозной болезнью после эндовенозной лазерной облитерации магистральных вен и устранения варикозно измененных притоков: рандомизированное контролируемое исследование ДЕМО. Флебология. 2024. № 18(2). C. 122–131. https://doi.org/10.17116/flebo202418021122

28. Богачев В.И., Болдин Б.В., Туркин П.И., Саменков А.И. Эффективность микронизированной очищенной флавоноидной фракции при лечении хронического венозного отёка. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020. № 26(2). С. 86–94. https://doi.org/10.33529/ANGI02020211

29. Rinaldi A., Zeno R., Peluso A., del Guercio L., Sodo M., Turchino D., Iandoli R., Costa D., Serra R., Bracale U. M. Efficacy of high-dose diosmin therapy in chronic venous disease treated with endovenous ablation: a quality-of-life analysis. Journal of Vascular Diseases, 2024, no 3(1), pp. 49–57. https://doi.org/10.3390/jvd3010004

30. Yang X., Jin J., Huang S., Qiu P., Wang R., Ye K., Lu, X. Clinical efficacy of sodium aescinate administration following endovenous laser ablation for varicose veins. Vascular, 2025, no 33(3), pp. 567–573. https://doi.org/10.1177/17085381241249288