Хирургическое лечение лимфостаза. Обзор литературы
https://doi.org/10.17238/2072-3180-2026-1-224-228
Аннотация
Введение. Вторичный лимфостаз (лимфедема) является следствием нарушения путей лимфооттока от конечности вследствие различных причин. Увеличение заболеваемостью раком молочной железы приводит к увеличению выраженного лимфостаза, требующего хирургической коррекции. Среди причин лимфостаза нижних конечностей традиционно выделяется рожистое воспаление, вызывающее стойкую лимфедему, неподдающуюся консервативной терапии, а также злокачественные заболевания генитальной сферы у мужчин. Увеличение пациентов с лимфедемой, требующей хирургической коррекции вызывает необходимость поиска новых возможностей восстановления проходимости лимфатических путей.
Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в базах данных PubMed и eLibrary.
Основная часть. Предлагаются новые протоколы проведения рентгеноконтрастных исследований с поиском новых зон введения и дренажа лимфы. Одним из эффективных методов является флуоресцентная лимфография. Для определения состояния лимфоузлов широко применяется ультразвуковое исследование. В статье рассматриваются различные методы наложения лимфовенозных анастомозов, преимущества и недостатки, количество накладываемых шунтов. Затронуты вопросы профилактического лимфовенозного шунтирования трансплантации лимфоузлов.
Заключение. Наложение лимфовенозного анастомоза является методом выбора в лечении лимфедемы. При функционировании шунта пациенты отмечают субъективное улучшение, значительное уменьшение в объеме конечности. Большинство исследований подтверждают эффективность данного метода в долгосрочном периоде. Вопросы превентивного наложения лимфовенозного анастомоза и трансплантации лимфатический узлов требуют дальнейшего рассмотрения.
Об авторах
Р. А. Пахомова
ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ»
Россия
Россия
Пахомова Регина Александровна – д.м.н., доцент
125080, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 11
И. В. Копытич
ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ»
Россия
Россия
Копытич Игорь Викторович – аспирант кафедры пластической хирургии
125080, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 11
Список литературы
1. Cheng M.H., Chang D.W., Patel K.M. Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Elsevier Health Sciences, 2015, 226 р.
2. Немечкина А.О., Никитина Е.А., Токаев В.К., Давыдов Д.В. Современная диагностика лимфедемы. Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2025. № 3–2. С. 104–109.
3. Gombert A., Heinzel A., Barbati M.E., Doukas P., Schmitt L., Shekarchian S., Winz O., Mottaghy F., Jalaie H. Assessment of the lymphatic system by indirect lymphography in patients with post-thrombotic syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2022, № 10(5), рр. 1072–1078. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.03.014
4. Лобастов К.В., Каплина (Демехова) М.Ю., Кононова Ю.А., Козлова В.В., Счастливцев И.В. Флеболимфедема: современные представления и возможности коррекции. Флебология, 2024. № 18(4). С. 339–350. https://doi.org/10.17116/flebo202418041339
5. Sevick-Muraca E.M., Fife C.E., Rasmussen J.C. Imaging peripheral lymphatic dysfunction in chronic conditions. Front Physiol., 2023, № 14, рр. 1132097. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1132097
6. Suami H., Thompson B., Mackie H., Blackwell R., Heydon-White A., Blake F.T., Boyages J., Koelmeyer L. A new indocyanine green fluorescence lymphography protocol for diagnostic assessment of lower limb lymphoedema. J Plast Reconstr Aesthet Surg., 2022, № 75(11), рр. 3946–3955. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.08.017
7. Kaciulyte J., Garutti L., Spadoni D., Velazquez-Mujica J., Losco L., Ciudad P. et al. Genital Lymphedema and how to deal with it: pearls and pitfalls from over 38 years of experience with unusual lymphatic system impairment. Med (Kaunas)., 2021, № 57(11).
8. Garza R., Skoracki R., Hock K., Povoski S.P. A comprehensive overview on the surgical management of secondary lymphedema of the upper and lower extremities related to prior oncologic therapies. BMC Cancer, 2017, Jul 5; № 17(1), рр. 468. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3444-9
9. Executive Committee of the International Society of Lymphology. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2023 Consensus Document of The International Society of Lymphology. Lymphology, 2023, № 56(4), рр. 133–151.
10. Pomata C.D., Pons G., Masia J. Barcelona lymphedema algorithm for surgical treatment (BLAST). Ann Breast Surg., 2024, № 8, рр. 7.
11. Yamamoto T. et al. Side-to-end lymphaticovenular anastomosis through temporary lymphatic expansion. PLoS One, 2013, № 8(3), рр. e59523. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059523
12. Чиж Е.Ю. Формирование лимфовенозных анастомозов у пациентов с вторичной лимфедемой конечностей. Результаты 5-летнего наблюдения. Московский хирургический журнал, 2018. № 3. С. 152.
13. Depypere B., Vyncke T., Dhooghe N. et al. A novel technique for preventive lymphovenous anastomosis: anastomosing a ligated lymphatic Vessel. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2021, № 9(3), рр. e3509.
14. Байтингер В.Ф., Курочкина О.С. Лимфовенулярные анастомозы «конец в конец» и «конец в бок» без сосудистых клипс (ретроспективный анализ). Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2021. № 3. С. 75–84.
15. Yamamoto T., Yoshimatsu H., Yamamoto N., Yokoyama A., Tashiro K., Narushima M., Koshima I. Modified lambda-shaped lymphaticovenular anastomosis with supermicrosurgical lymphoplasty technique for a cancer-related lymphedema patient. Microsurgery, 2014, May; № 34(4), рр. 308–310. https://doi.org/10.1002/micr.22187
16. Zheng Y., Zhang S., Li J. et al. Overlapping lockup lymphaticovenous anastomosis: a useful addition to supermicrosurgery. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2024, № 12(1), рр. 101684.
17. Kojimahara T., Kageyama T. Octopus anastomosis: selection of anastomotic configuration in lymphaticovenular anastomosis according to vessels’ conditions. Breast Cancer Research and Treatment, 2021, № 186(1). https://doi.org/10.1007/s10549-021-06157-z
18. Onoda S., Satake T., Kinoshita M. Relationship Between Lymphaticovenular Anastomosis Outcomes and the Number and Types of Anastomoses. J Surg Res., 2022, Jan; № 269, рр. 103–109. https://doi.org/10.1016/j.jss.2021.08.012
19. Yang J.C., Wu S.C., Hayashi A. et al. Selection of optimal functional lymphatic vessel cutoff size in Supermicrosurgical Lymphaticovenous Anastomosis in Lower Extremity Lymphedema. Plast Reconstr Surg., 2022, № 149(1), рр. 237–246.
20. Jørgensen M.G., Toyserkani N.M., Sørensen J.A. The effect of prophylactic lymphovenous anastomosis and shunts for preventing cancer-related lymphedema: a systematic review and meta-analysis. Microsurgery, 2018, Jul; № 38(5), рр. 576–585. https://doi.org/10.1002/micr.30180
21. Овчинникова И.В., Гимранов А.М., Тазиева Г.Р., Бусы- гин М.А., Корунова Е.Г. Превентивное наложение лимфовенозных анастомозов в подмышечной области одномоментно с лимфатической диссекцией при лечении рака молочной железы для профилактики лимфедемы верхней конечности (методика LYMPHA). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2024. № 2. С. 42–47. https://doi.org/10.17116/hirurgia202402242
22. Ng Z.Y., Chalhoub X., Furniss D. Surgical Treatment of Lymphedema in the Upper Extremity. Hand Clin., 2024, May; № 40(2), рр. 283–290. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2023.10.005
23. Abdelfattah U., Elbanoby T., Ayad W., Elshamy M., Allam E. Treatment of secondary scrotal and lower extremity lymphedema using combined pedicled lymph node transfer and lymphaticovenous anastomosis: A case report. Microsurgery, 2020, Nov; № 40(8), рр. 901-905. https://doi.org/10.1002/micr.30656
24. Aldrich M.B., Rasmussen J.C., Fife C.E., Shaitelman S.F., Sevick-Muraca E.M. The Development and Treatment of Lymphatic Dysfunction in Cancer Patients and Survivors. Cancers (Basel), 2020, Aug 14; № 12(8), рр. 2280. https://doi.org/10.3390/cancers12082280
25. Forte A.J., Khan N., Huayllani M.T. et al. Lymphaticovenous Anastomosis for Lower Extremity Lymphedema: a systematic review. Indian J Plast Surg., 2020, № 53(1), рр. 17–24.
26. Clinckaert A., Callens K., Cooreman A. et al. The Prevalence of Lower Limb and Genital Lymphedema after Prostate Cancer Treatment: A Systematic Review. Cancers (Basel), 2022, № 14(22).
27. Scaglioni M.F., Meroni M., Fritsche E. Lymphovenous anastomosis (LVA) for treatment of secondary breast lymphedema: a case report and literature review. Microsurgery, 2021, № 41(2), рр. 165–169.
28. Boccardo F., Santori G., Villa G., Accogli S., Dessalvi S. Longterm patency of multiple lymphatic-venous anastomoses in cancer-related lymphedema: a single center observational study. Microsurgery, 2022, № 42(7), рр. 668–676.
Рецензия
Для цитирования:
Пахомова Р.А., Копытич И.В. Хирургическое лечение лимфостаза. Обзор литературы. Московский хирургический журнал. 2026;(1):224-228. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2026-1-224-228
For citation:
Pakhomova R.A., Kopytich I.V. Surgical treatment of lymphostasis. Literature review. Moscow Surgical Journal. 2026;(1):224-228. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2026-1-224-228
Просмотров:
46
JATS XML
Послать статью по эл. почте 