Влияние биологического матрикса и факторов роста на течение экспериментального хронического остеомиелита

Введение. Хронический остеомиелит продолжает оставаться актуальной медико–социальной проблемой. Данная патология составляет до 28 % гнойно-септических заболеваний, а в 60 % случаев приводит к инвалидизации. Несмотря на множество предложенных методов лечения, рецидивы хронического остеомиелита отмечаются в 4,5–48 % случаев.

Цель исследования. Повышение эффективности лечения экспериментального хронического остеомиелита путем применения биологического матрикса и факторов роста.

Материалы и методы. Исследование проведено на 150 лабораторных крысах в 5 группах: 3 контрольных и 2 опытных. В 1-й контрольной группе лечение не проводили. Во 2-й контрольной группе и всех последующих выполняли хирургическую санацию. В 3-й опытной группе после санации костный дефект заполняли амикацином и гидроксиапатитом. В 1-й опытной группе использовали измельченные панты марала. Во 2-й опытной группе использовали комбинацию измельченных пантов марала и амикацина. Эффективность методики оценивали на 7, 14, 28, 60 и 90 сутки после оперативно лечения.

Результаты исследования. При применении с целью лечения экспериментального хронического остеомиелита хирургической санации и заполнения дефекта препаратом, состоящим из антибиотика амикацина и порошка пантов марала наблюдалась выраженная положительная динамика показателей общего анализа крови, снижение окислительного стресса и повышение активности систем антиоксидантной защиты. Показатели крови в данной группе нормализовались к 90-м суткам исследования и имели достоверно лучшие результаты по сравнению с контрольными группами.

Заключение. Оптимальным способом купирования экспериментального хронического остеомиелита, демонстрирующим наибольшую эффективность, является двухэтапная хирургическая санация и заполнение дефекта препаратом, состоящим из антибиотика амикацина и порошка пантов марала, в массовом соотношении 2/1. Применение разработанного способа не только способствует снижению показателей синдрома воспаления, но и купированию окислительного стресса путем активации ферментативной и неферментативной систем защиты. 

1. Langit M.B., Tay K.S., Al–Omar H.K., Barlow G., Bates J., Chuo C.B., Muir R., Sharma H. Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour–like resection necessary? Bone Jt Open, 2023, № 24, 4 (8), pp, 643–651. https://doi.org10.1302/2633–1462.48

2. Стрелков Н.С., Кирьянов Н.А., Шкляев П.О. Патоморфология и минеральный состав костной ткани на ранних стадиях экспериментального остеомиелита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2015. № 4 (4). C. 369–372. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-4-369-372

3. Ma J., Yang F. Advances in clinical diagnosis and treatment of chronic osteomyelitis in adults. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 2020, № 15, 34 (5), pp. 651–655. https://doi.org/10.7507/1002–1892.201909032

4. Лычагин А.В., Подкосов О.Д., Крочек И.В., Набатчиков Н.А., Петров П.И. Cовременные тенденции диагностики и лечения хронического остеомиелита костей конечностей. Обзор литературы. Кафедра травматологии и ортопедии, 2023. № 1(51). С. 82–89.

5. Baertl S., Metsemakers W.J., Morgenstern M., Alt V., Richards R.G., Moriarty T.F. Fracture–related infection. Bone Joint Res, 2021, № 10 (6), pp. 351–353. https://doi.org/10.1302/2046–3758.106.BJR–2021–0167

6. Цискарашвили А.В., Жадин А.В., Кузьменков К.А., Бухтин К.М., Меликова Р.Э. Биомеханически обоснованный чрескостный остеосинтез у пациентов с ложными суставами бедренной кости, осложненными хроническим остеомиелитом. Вестник травма-тологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2018. № 4 (8). С. 71–78. https://doi.org/10.17816/vto57136

7. Шамсиев А.М., Зайниев С.С., Оценка качества жизни пациентов, перенесших хронический рецидивирующий гематогенный остеомиелит. Вестник науки и образования, 2020. № 8(86). С. 24–26.

8. Гаркавенко, Ю. Е. Дифференцированный подход к лечению пациентов с последствиями гематогенного остеомиелита множественной локализации (клиническое наблюдение). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2022. № 2(8). С. 183–190. https://doi.org/10.17816/PTORS100476

9. Марков П.А., Рожкова Е.А., Еремин П.С., Марченкова Л.А. Применение остеоиндуктивных материалов в лечении костных патологий и тяжелых переломов. Врач, 2024. № 11 (4). C. 14–17. https://doi.org/10.29296/25877305–2024–11–02

10. Botterill J., Ghosh S., Bhaskaran A. Pathological Fracture of the Femur Following Chronic Osteomyelitis: A Case Report of This Rare Presentation in Adults. Cureus. 2024, № 6, 16 (5), pp. 1–6. https://doi.org/10.7759/cureus.59733

11. Антипов А.П., Божкова С.А., Гордина Е.М., Афанасьев А.В., Гаджимагомедов М.Ш. Сравнительный анализ эффективности костнопластических материалов, импрегнированных ванкомицином, при лечении хронического остеомиелита длинных костей. Травматология и ортопедия России, 2025. № 2(12). С. 33–44. https://doi.org/10.17816/2311–2905–17647

12. Glogovac G., Le T.T., Archdeacon M.T. Time to Surgery and Patient Mortality in Geriatric Acetabular Fractures. J Orthop Trauma, 2020, № 34(6), pp. 310–315. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001717

13. Цискарашвили А.В., Меликова Р.Э., Назаренко А.Г. Результаты микробиологического мониторинга ведущих возбудителей при инфицированных переломах длинных костей в условиях чрескостного остеосинтеза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2025. № 2(18). С. 457–475. https://doi.org/10.17816/vto655983

14. Способ моделирования хронического травматического остеомиелита: пат 2622369 C Рос. Федерация. № 2015153229; заявл. 11.12.2015; опубл. 14.06.2015, Бюл. № 17. 8 c.

15. Состав для лечения хронического остеомиелита: пат 2780114 C1 Рос. Федерация. №2022102608; заявл. 03.02.2022; опубл. 19.09.2022, Бюл. № 26. 7 c.