Эффект кардиодепрессии и его связь с острым панкреатитом и панкреонекрозом

Введение. Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подвержены высокому риску возникновения серьезных кардиальных осложнений.

Эффект кардиодепрессии относится к категории потенциально опасных осложнений острого панкреатита.

Цель исследования. Проанализировать особенности взаимосвязи между эффектом кардиодепрессии и острым панкреатитом.

Материалы и методы исследования. Нами был проведен анализ результатов патологоанатомического исследования и гистологии сердца пациентов с диагнозом острый панкреатит в период с 2019 по 2023 гг.

Результаты. Результаты проведенного нами исследования показали, что на втором месте по частоте встречаемости был такой диагноз, как некроз поджелудочной железы – 10,8 % пациентов. На третьем месте – хронический панкреатит – 8,8 %. У пациентов наблюдаются такие осложнения, как перитонит, интоксикация, различные виды шока, флегмона, некроз брюшины, что приводит к летальному исходу. Сочетанное проявление перитонита и интоксикации влекло тяжелые полиорганные нарушения, в том числе, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, кардиодепрессия. Была выявлена достоверно значимая корреляционная зависимость между состоянием тканей сердечной мышцы и выраженностью отека. Прослеживалась прямая корреляционная зависимость между характеристиками ткани и выраженностью отека.

Заключение. Полученные данные примерно сопоставимы с данными, полученными другими авторами. Неконтролируемый выброс провоспалительных цитокинов в системный кровоток в ответ на активацию протеолитических ферментов и деструкцию тканей при остром панкреатите являются пусковым механизмом формирования синдрома системного воспалительного ответа. Данный процесс сопровождается развитием патологических состояний, одним из которых является эффект кардиодепрессии.

1. Ершов А.В., Долгих В.Т. Влияние панкретогенных факторов на сократимость и метаболизм изолированного сердца крысы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2015. № 6. С. 62–68.

2. Ершов А.В, Андреенков В.С, Манасова З.Ш. Кардиодепрессия при тяжелом остром панкреатите: механизмы развития и возможные подходы к лечению. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова, 2020. № 1. С. 66–74.

3. Щербюк А.Н., Морозов С.В., Лобаков А.И. Определение продолжительности лечебного голодания при остром панкреатите. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье, 2023. № 13 (2). С. 49–55.

4. Баулин А.А., Аверьянова Л.А., Баулин В.А., Баулина О.А. Важность диагностического алгоритма на этапах маршрутизации пациентов с острым панкреатитом. Вестник СурГУ. Медицина, 2022. № 4 (54). С. 36–40.

5. Эктов В.Н., Ходорковский М.А., Федоров А.В. Лучевые методы визуализации в диагностике и оценке тяжести острого панкреатита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2021. № 195 (11). С. 42–45.

6. Гройзик К.Л., Костырной А.В., Алексеева Е.С. Новые возможности лечения острого панкреатита. Таврический медикобиологический вестник, 2022. № 25 (2). С. 38-43.

7. Булава Г.В. Иммунопатогенез острого панкреатита. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь, 2022. № 11 (3). С. 484–492.

8. Мидленко О.В., Мидленко И.В., Чавга А.И. Современные представления о роли гемодинамических нарушений в патогенезе острого панкреатита. Ульяновский медико-биологический журнал, 2023. № 2. С. 30–46.

9. Никитина Е.В., Илюкевич Г.В. Синдром полиорганной дисфункции при остром некротизируюшем панкреатите. Новости хирургии, 2021. № 29 (5). С. 598–606.

10. Никитина Е.В., Илюкевич Г.В. Клинико-лабораторная оценка синдрома системного воспалительного ответа у пациентов с острым тяжелым панкреатитом. Вестник ВГМУ, 2023. № 22 (3). С. 55–62.

11. Ершов А.В., Долгих В.Т., Корпачева О.В. Патогенетические факторы кардиодепресии при остром деструктивном панкреатите. Общая реаниматология, 2016. № 12 (1). С. 16–25.

12. Русаков В.В. Патогенетические факторы кардиодепрессии при тяжелой черепно-мозговой травме. Омский научный вестник, 2015. № 2 (144). С. 28–32.

13. Белов Д.В., Лукин О.П., Фокин А.А. Абдоминальные осложнения после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения: анализ данных за 2011–2021 гг. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского, 2022. № 10 (1). С. 96–102.

14. Мусашайхов Х.Т. Патогенетический подход к оценке уровня и лечению эндогенной интоксикации при остром панкреатите. RHJ, 2022. № 2. С. 215–218.

15. Пахомова Р.А., Дунаевская С.С., Гуликян Г.Н. Изменения иммунного статуса и цитоархитектоники нейтрофильных гранулоцитов при развитии острого некротического панкреатита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2022. № 204 (8). С. 41–46.

16. Клинические рекомендации. Острый перитонит. – URL: https://diseases.medelement.com/disease (дата обращения: 10.05.2025).

17. Карапыш Д.В. Оригинальная методика в комплексном лечении тяжелого посттравматического панкреатита (клинический пример). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 2019. № 5. С. 51–56.

18. Звольская Н.М, Левчук А.Л, Лаптева Е.А. Хирургическое лечение осложненных форм хронического панкреатита открытым стентированием панкреатического протока. Health, Food & Biotechnology, 2019. № 1 (3). С. 56–61.

19. Черкасов М.Ф., Дегтярев О.Л., Лагеза А.Б. Метод прогнозирования острого травматического панкреатита при сочетанной шокогенной травме. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2019. № 178 (5). С. 52–56.

20. Власов А.П., Трофимов В.А., Власова Т.И. Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2019. № 5. С. 25–30.