mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-4-94-101mossj-1091Research ArticleОНКОЛОГИЯВлияние коморбидности на риск послеоперационных осложнений у больных раком ободочной кишкиThe impact of comorbidity on the risk of postoperative complications in patients with colon cancerhttps://orcid.org/0000-0003-0677-2338КулушевВ. М.KulushevV. M.

Кулушев Вадим Маратович – к.м.н., заведующий отделением онкоколопроктологии

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Kulushev Vadim Maratovich – Candidate of Medical Sciences., Head of the Department of Oncological Proctology 

125284, 2nd Botkin Passage, 5, Moscow

kulushev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1037-2364РябовА. Б.RyabovA. B.

Рябов Андрей Борисович – д.м.н., заместитель генерального директора по хирургии 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 3, Москва

Ryabov Andrey Boricovich – Doctor of Medical Sciences, Deputy Director General for Surgery 

125284, 2nd Botkin Passage, 3, Moscow,

ryabovdoc@mail.ruБагателияЗ. А.BagateliaZ. A.

Багателия Зураб Антонович – д.м.н., профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, первый заместитель директора 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Bagatelia Zurab Antonovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery;  First Deputy Director 

125284, 2nd Botkinsky Proezd, 5, Moscow

bagateliaz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6807-4933КреневаЕ. Л.KrenevaE. L.

Кренева Екатерина Леонидовна – врач анестезиолог-реаниматолог 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Kreneva Ekaterina Leonidovna – anesthesiologist-resuscitator 

2nd Botkinsky Proyezd, 5, Moscow,125284

ekaterina.kreneva78@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8391-1210ГрековД. Н.GrekovD. N.

Греков Дмитрий Николаевич – к.м.н., главный врач 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Grekov Dmitry Nikolaevich – Candidate of Medical Sciences, Chief Physician  

125284, 2nd Botkinsky Proezd, 5, Moscow

grekov.doc@list.ruЛебедевС. С.LebedevS. S.

Лебедев Сергей Сергеевич – д.м.н., заместитель главного врача по онкологии 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Lebedev Sergey Sergeevich – Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Oncology 

125284, 2nd Botkinsky Proezd, 5, Moscow

lebedevssd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4460-9136ТитовК. С.TitovK. S.

Титов Константин Сергеевич – д.м.н., профессор кафедры онкологии и рентгенрадиологии им. В. П. Харченко МИ РУДН, ведущий научный сотрудник 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Titov Konstantin Sergeevich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the V. P. Kharchenko Department of Oncology and Radiology; Senior Researcher 

125284, 2nd Botkin Passage, 5, Moscow

ks-titov@mail.ruКарповА. А.KarpovA. A.

Карпов Алексей Андреевич – д.м.н., доцент кафедры хирургии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, заместитель главного врача по хирургии 

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5

Karpov Alexey Andreevich – MD, Associate Professor of Surgery at the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Deputy Chief Physician for Surgery 

125284, Moscow, 2nd Botkinsky ave., 5

botkin.karpov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3987-9361ЛебедькоМ. С.LebedkoM. S.

Лебедько Максим Сергеевич – врач-колопроктолог, научный сотрудник 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Lebedko Maxim Sergeevich – coloproctologist, Researcher of the Botkin Hospital 

125284, 2nd Botkinsky Proezd, 5, Moscow

lebedkomaksim@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1001-3684МаксимкинА. И.MaksimkinA. I.

Максимкин Александр Иванович – к.м.н., врач-колопроктолог, врач-хирург 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Maksimkin Alexandr Ivanovich – Candidate of Medical Sciences, coloproctologist, surgeon 

125284, 2nd Botkinsky Proezd, 5, Moscow

aleksandr-90-95@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-4360-3999ШаренковаА. С.SharenkovaA. S.

Шаренкова Анастасия Сергеевна – ординатор-онколог 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Sharenkova Anastasia Sergeevna – oncologist resident of the Botkin Hospital 

125284, 2nd Botkinsky Proezd, 5, Moscow

a_sharenkovanastya@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3707-6446КаминскаяД. А.KaminskayaD. A.

Каминская Дарья Андреевна – ординатор-онколог 

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Kaminskaya Daria Andreevna – Oncologist Residen of the Botkin Hospital 

5, 2nd Botkinsky Proyezd, Moscow

daraanisimova6234@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-5367-5708КреневД. А.KrenevD. A.

Кренев Дмитрий Андреевич – магистрант по специальности 44.04.01 педагогическое образование → цифровые образовательные технологии и практики 

344022, пер. Журавлева, 33, к 25, Ростов-на-Дону

Krenev Dmitriy Andreevich – Master's degree in 44.04.01 pedagogical education→ digital educational technologies and practices, Donskoi State Technical University 

344022, Zhuravleva st., 33, build. 25, Rostov-on-Don

dima.krenev@yandex.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ)РоссияBotkin HospitalRussian FederationФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Radiological CentreRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ); ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияBotkin Hospital; National Medical Research Radiological CentreRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФРоссияBotkin Hospital; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Донской государственный технический университет»РоссияDon State Technical UniversityRussian Federation2025151220250494101Copyright © Кулушев В.М., Рябов А.Б., Багателия З.А., Кренева Е.Л., Греков Д.Н., Лебедев С.С., Титов К.С., Карпов А.А., Лебедько М.С., Максимкин А.И., Шаренкова А.С., Каминская Д.А., Кренев Д.А., 20252025Кулушев В.М., Рябов А.Б., Багателия З.А., Кренева Е.Л., Греков Д.Н., Лебедев С.С., Титов К.С., Карпов А.А., Лебедько М.С., Максимкин А.И., Шаренкова А.С., Каминская Д.А., Кренев Д.А.Kulushev V.M., Ryabov A.B., Bagatelia Z.A., Kreneva E.L., Grekov D.N., Lebedev S.S., Titov K.S., Karpov A.A., Lebedko M.S., Maksimkin A.I., Sharenkova A.S., Kaminskaya D.A., Krenev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1091

Введение. Рак ободочной кишки является одним из самых распространённых злокачественных новообразований и характерен для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Коморбидность ухудшает прогноз и увеличивает риск развития послеоперационных осложнений. Цель исследования. Оценить диагностическую эффективность и практическую значимость «Шкалы оценки операционного риска у коморбидных больных раком ободочной кишки». Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование с участием 260 коморбидных пациентов с аденокарциномой ободочной кишки T3-4N0-1M0, подлежащих хирургическому лечению на клинической базе ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» ДЗМ» в 2023–2025 гг. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от характера течения послеоперационного периода – с осложнениями или без. Анализ статистических данных выполнялся с помощью программного обеспечения IBM SPSS. Результаты исследования. Средний балл по шкале оценки операционного риска у пациентов с осложненным течением послеоперационного периода составил 18,02 ± 2,89 и был достоверно выше, чем у пациентов без осложнений – 16,7 ± 2,15, сводный T-критерий 3,309 (p=0,001) (95 % ДИ: 0,538–2,102). Наиболее значимыми показателями для оценки риска осложнений в исследуемой группе были уровень гемоглобина, калия, мочевины, а также комплаентность пациентов (p<0,05). Заключение. Разработанная «Шкала оценки операционного риска у коморбидных больных раком ободочной кишки» показала свою диагностическую эффективность AUC=0,681 (p=0,00). Рациональность использования данной шкалы обеспечивается внедрением в диагностику разработанного мобильного приложения MedDocMobile. Использование данной шкалы в клинической практике перспективно ввиду доказанного влияния модифицируемых факторов риска на течение заболевания.

Introduction. Colon cancer is one of the most common malignancies and typically affects elderly patients with comorbidities. Comorbidities worsen the prognosis and increase the risk of postoperative complications. Objective. To evaluate the diagnostic efficacy and practical value of the "Surgical risk assessment scale for comorbid colon cancer patients" Materials and methods of research. A comparative study was conducted involving 260 comorbid patients with T3-4N0-1M0 colon adenocarcinoma undergoing surgical treatment in Botkin Hospital, Moscow from 2023 to 2025 years. Patients were divided into two groups based on the nature of the postoperative course – with or without complications. Statistical data analysis was performed using IBM SPSS software. Study results: the average score on the surgical risk assessment scale in patients with complicated postoperative course was 18,02 ± 2,89 and was significantly higher than in patients without complications – 16,7 ± 2,15, the pooled T-score was 3,309 (p = 0,001) (95 % CI: 0,38–2,102). The most significant indicators for assessing the risk of complications in the study group were the levels of hemoglobin, potassium, urea, and patient compliance (p < 0,05). Treatment results. The developed "Scale for assessing the surgical risk in patients with comorbid colon cancer" demonstrated its diagnostic effectiveness AUC = 0,681 (p = 0,00). The rationale for using this scale is ensured by the implementation of the developed MedDocMobile mobile application in diagnostics. The use of this scale in clinical practice is promising due to the proven influence of modifiable risk factors on the course of the disease.

рак ободочной кишкикоморбидностьпослеоперационный рисконкологияcolon cancercomorbiditypostoperative riskoncologyReferencesМинистерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода». 2025.1.3 https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/396_4Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines "Cancer of the Colon and Rectosigmoid Junction." 2025.1.3. (In Russ.) https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/396_4Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2023. С 19–21. ISBN 978-5-85502-280-3.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2022 (incidence and mortality). M. : P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2023. pp. 19-21. (In Russ.) ISBN 978-5-85502-280-3.Sheikh-Wu S.F., Anglade D., Gattamorta K.A., Xiao C.,Downs C.A. The Relationship Between Colorectal Cancer Survivors’ Positive Psychology, Symptom Characteristics, and Prior Trauma During Acute Cancer Survivorship. Oncology Nursing Forum, 2022, № 50(1), рр. 115–127. https://doi.org/10.1188/23.ONF.115-127Sheikh-Wu S.F., Anglade D., Gattamorta K.A., Xiao C.,Downs C.A. The Relationship Between Colorectal Cancer Survivors’ Positive Psychology, Symptom Characteristics, and Prior Trauma During Acute Cancer Survivorship. Oncology Nursing Forum. 2022, № 50(1), pp. 115–127. https://doi.org /10.1188/23.ONF.115-127Русских Ю.С., Сивохина Т.А., Бурмистрова С.А. Тип отношения к болезни и уровень комплаентности у онкологических пациентов. Вопросы онкологии, 2023. № 3S. С. 176–177. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tip-otnosheniya-k-bolezni-i-uroven-komplaentnosti-u-onkologicheskih-patsientovRusskikh Yu.S., Sivokhina T.A., Burmistrova S.A. Type of attitude toward the disease and the level of compliance in cancer patients. Voprosy oncologii, 2023, № 3S, pp. 176–177. (In Russ) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tip-otnosheniya-k-bolezni-i-uroven-komplaentnosti-u-onkologicheskih-patsientovКорнилов С.В., Яковлева И.Н., Махотина О.В., Степанов Р.С. Использование мобильного приложения в клинической онкологии: оценка эффективности. Актуальные биомедицинские исследования, 2025. № 15(12). С. 117–123. https://doi.org/10.32768/abc.20251215-14Kornilov S.V., Yakovleva I.N., Makhotina O.V., Stepanov R.S. Mobile application use in clinical oncology: efficiency assessment. Aktual'nye biomeditsinskie issledovaniia, 2025, № 15(12), pp. 117–123. (In Russ.) https://doi.org/10.32768/abc.20251215-14Repo J.P., Järvinen M., Ahonen S.M., Leino T.K. Development and usability of a mobile application for perioperative patient-reported outcome monitoring in cancer surgery. Scand J Surg, 2024, 113(1), pp. 56–65. https://doi.org/10.1080/07853890.2024.2390167Repo J.P., Järvinen M., Ahonen S.M., Leino T.K. Development and usability of a mobile application for perioperative patient-reported outcome monitoring in cancer surgery. Scand J Surg, 2024, № 113(1), pp. 56–65. https://doi.org/10.1080/07853890.2024.2390167Способ прогнозирования риска послеоперационных осложнений у коморбидных больных раком ободочной кишки; пат. Рос. Федерация. № 2835407 МПК A61B 17/00, A61B 5/145, G01N 33/49; заявл. 14.08.2024; опубл. 25.02.2025Kreneva E.L., Kulushev V.M, Lebedko M.S., Grekov D.N., Bagateliya Z.A., Gugnin A.V. A method for predicting the risk of postoperative complications in comorbid patients with colon cancer. Patent RF, no. 2835407, 2025. (In Russ.)Шабунин А.В., Багателия З.А., Греков Д.Н. [и др.] Результаты использования интегральной шкалы оценки рисков послеоперационных осложнений у больных раком ободочной кишки. Хирургия и онкология, 2024. № 14(2). С. 17–25. https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-2-17-25Shabunin A.V., Bagatelia Z.A., Grekov D.N. et al. Results of using an integrated scale for assessing the risks of postoperative complications in patients with colon cancer. Surgery and oncology, 2024, №14 (2), pp. 17–25. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-2-17-25Суворов В.А., Панин С.И., Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Постолов М.П., Толстопятов С.Е., Панина А.А., Сулейманов Ш.Р., Везиров Э.Ш., Пешкурова И.А. Коморбидность в прогнозировании осложнений хирургического лечения рака желудка. Сибирский онкологический журнал, 2023. № 22(4). С. 5–13. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-4-5-13Suvorov V.A., Panin S.I., Kovalenko N.V., Zhavoronkova V.V., Postolov M.P., Tolstopiatov S.E., Panina A.A., Suleimanov Sh.R., Vezirov E.Sh., Peshkurova I.A. Comorbidity in predicting complications of surgical treatment of gastric cancer. Sibirskiy oncolgicheskiy jurnal, 2023, № 22(4), pp. 5–13. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-4-5-13Фролова Ю.В., Беджанян А.Л., Цацурова С.А. [и др.] Мультидисциплинарное кардиоонкологическое ведение пациентов старше 60 лет с колоректальным раком и коморбидной сердечнососудистой патологией на всех этапах онколечения. Вопросы онкологии, 2022. № 68(3). С. 366–367.Frolova Yu.V., Bejanyan A.L., Tsatsurova S.A. [et al.] Multidisciplinary cardio-oncological management of patients over 60 years old with colorectal cancer and comorbid cardiovascular pathology at all stages of oncology treatment. Voprosy oncologii, 2022, № 68(3), pp. 366-367. (In Russ.)Желихажева М. В. Перспективные направления в лечении ишемической болезни сердца у онкологических больных. Парадигма, 2025. № 5–1. С. 44–62.Zhelikhazheva M. V. Promising directions in the treatment of ischemic heart disease in cancer patients. Paradigma, 2025, № 5–1, рp. 44–62. (In Russ.)Клиент-серверное мобильное приложение для оценки риска послеоперационных осложнений у больных раком ободочной кишки «MedDocMobile». Рос. Федерация. № 2025680674; заявл. 20.06.2025; опубл. 07.08.2025, Бюл. № 8.Kulushev V.M, Krenev D.A., Bagateliya Z.A., Grekov D.N., Lebedko M.S., Sokolov N.Yu., Titov K.S., Lebedev S.S., Kreneva E.L.,Gerya D.A., Lukin A.Yu. Client-server mobile application for assessing the risk of postoperative complications in patients with colon cancer "MedDocMobile". Сertificate no. 2025680674, 2025. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.