Сравнительное исследование способов оперативного лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом, осложненным ферментативным перитонитом

Введение. ОЛечение острого панкреатита остается одним из наиболее сложных и актуальных – тяжелые формы требуют хирургического вмешательства, однако, эффективность разная.
Цель исследования. Обосновать целесообразность применения инновационного способа оперативного лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом, осложненным ферментативным перитонитом.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняло участие 80 пациентов от 25 до 80 лет с тяжелым острым панкреатитом. Опытную группу составили 40 пациентов, получающих лечение разработанным нами способом с использованием адеметионина 1,4-бутандисульфоната (препарата «Гептрал») в круглую связку печени и наружным дренированием желчевыводящих путей. Контрольную группу – 40 пациентов (стандартное лечение).
Результаты лечения. В опытной группе более благоприятные результаты: выражено снижение ЛИИ к 10-му дню, отражающее эффективное купирование системной воспалительной реакции. Достоверно значимые различия выявлены по следующим параметрам: уровень лейкоцитов в послеоперационном периоде, уровень триглицеридов в динамике, уровень С-реактивного белка, уровень диастазы (моча). В основной группе значимое снижение активности амилазы к 5-му и 10-му дням, в контрольной этот показатель оставался высоким. В основной – уровень креатинина на 3–5 сутки ниже, чем в контрольной, что свидетельствует о меньшей выраженности почечной дисфункции.
Заключение. Комплексный подход с применением «Гептрала» в круглую связку печени с наружным дренированием желчевыводящих путей как способа оперативного лечения повышает эффективность терапии тяжелого острого панкреатита, осложненного ферментативным перитонитом, способствуя улучшению результатов лечения. Данный способ запатентован (патент на изобретение).

1. Способ восстановления функционального состояния печени при тяжелом остром панкреатите: пат. № 2817988 Рос. Федерация / В.И. Мидленко, О.В. Мидленко, А.И. Чавга; заявитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ульяновский государственный университет». № RU 2 817 988; заявл. 31.08.2023; опубл. 23.04.2024, Бюл. № 12. 2024.

2. Баулин А.А., Аверьянова Л.А., Баулин В.А., Баулина О.А. Важность диагностического алгоритма на этапах маршрутизации пациентов с острым панкреатитом. Вестник СурГУ. Медицина, 2022. № 4 (54). С. 36–40.

3. Щербюк А.Н., Морозов С.В., Лобаков А.И. Определение продолжительности лечебного голодания при остром панкреатите. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье, 2023. № 13 (2). С. 49–55.

4. Ачкасов Е.Е., Гараев Ю.А., Пугаев А.В., Посудневский В.И. Лечение воспалительных заболеваний поджелудочной железы, осложненных ферментативным перитонитом. Анналы хирургии, 2012. № 2. С. 27–32.

5. Острый панкреатит: клинические протоколы МЗ РК – 2018. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-2018/16141 (дата обращения: 03.06.2024).

6. Куликов Д.В., Корольков А.Ю., Морозов В.П., Ваганов А.А. Патогенетическое лечение ферментативного парапанкреатита. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2019. № 26 (1). С. 42–46.

7. Стельмах В.В., Коваленко А.Л., Попова В.Б. Результаты мультицентрового открытого сравнительного рандомизированного исследования III фазы REM-Chol-III-16 у пациентов с синдромом внутрипеченочного холестаза при хронических диффузных заболеваниях печени. Терапевтический архив, 2021. № 93 (12). С. 1470–1476.

8. Острый панкреатит: клинические протоколы МЗ РК – 2018. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-2018/16141 (дата обращения: 03.06.2024).

9. Гептрал: регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/geptral-912?ysclid=lwz5x48sau248325327 (дата обращения: 03.06.2024).

10. Усанов Ж.Р., Эргашев А.Ф., Абдуллаев С.А. Возможности диагностики и лечения острого тяжелого панкреатита. Вестник науки и образования, 2021. № 3 (106). С. 103–106.