Лечение кожного актиномикоза ягодичной и крестцово-копчиковой областей после рутинного иссечения эпителиально-копчикового хода. Клиническое наблюдение

Введение. Кожный актиномикоз – это редкая гранулематозная бактериальная инфекция, которая обычно начинается в перианальной области.
Описание клинического случая. В статье описывается клинический случай, при котором пациент после рутинного иссечения пилонидальной кисты и эпителиально-копчикового хода обратился с инфицированной послеоперационной раной к нам. Наша цель – ознакомить хирургов с диагностикой и лечением актиномикоза при отсутствии клинических проявлений на других участках кожи, поскольку в специальной литературе этот вопрос отражен недостаточно подробно. Акцентировать внимание на важность визуализации до иссечения пилонидальной кисты и настороженность при визуализации гранулем интраоперационно. Опираясь на современные данные о хирургическом и терапевтическом лечении актиномикоза, мы провели широкое иссечение краёв инфицированной раны и зоны инфильтрации с гранулемами, а также иссекли остаточный эпителиальный ход. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Результаты. В течение 12 месяцев после операции рецидива заболевания у пациента не отмечено.

1. Reiner S.L., Harrelson J.M., Miller S.E., Hill G.B., Gallis H.A. Primary actinomycosis of an extremity: a case report and review. Rev Infect Dis., 1987, May-Jun; № 9(3, рр. 581–589. PMID: 3602796. https://doi.org/10.1093/clinids/9.3.581

2. Rolfe R., Steed L.L., Salgado C., Kilby J.M. Actinomyces meyeri, a Common Agent of Actinomycosis. Am J Med Sci., 2016, Jul; № 352(1), рр. 53–62. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.03.003

3. Ge M.J., Fu Y.Q., Zhou H., Wang J., Zhou J.Y. Clinical feature analysis of 30 cases with pulmonary actinomycosis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi., 2019, Dec 10; № 99(46), рр. 3617–3621. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.46.005

4. McHugh K.E., Sturgis C.D., Procop G.W., Rhoads D.D. The cytopathology of Actinomyces, Nocardia, and their mimickers. Diagn Cytopathol., 2017, Dec; № 45(12), рр. 1105–1115. https://doi.org/10.1002/dc.23816

5. Skuhala T., Vukelić D., Desnica B., Balen-Topić M., Stanimirović A., Višković K. Unusual presentations of actinomycosis: a case series and literature review. The Journal of Infection in Developing Countries., 2021, № 15(06), рр. 892–896. https://doi.org/10.3855/jidc.13414

6. Lim J.A., Wong P.S., Leong K.N., Wong K.L., Chow T.S. Masking and misleading: concomitant actinomycosis and B-cell lymphoma – a case report and review of literature. Scott Med J., 2018, Aug; № 30, рр. 36933018789312. https://doi.org/10.1177/0036933018789312

7. Leslie D.E., Garland S.M. Comparison of immunofluorescence and culture for the detection of Actinomyces israelii in wearers of intra-uterine contraceptive devices. J Med Microbiol., 1991, Oct; № 35(4), рр. 224–228. https://doi.org/10.1099/00222615-35-4-224

8. Velasco A.L., Dunlap W.W. Pilonidal disease and hidradenitis. Surg Clin North Am., 2009, Jun; № 89(3), 689–701 https://doi.org/10.1016/j.suc.2009.02.003

9. Abdelatty M.A., Elmansy N., Saleh M.M., Salem A., Ahmed S., Gadalla A.A., Osman M.F., Mohamed S. Magnetic resonance imaging of pilonidal sinus disease: interobserver agreement and practical MRI reporting tips. Eur Radiol., 2024, Jan; № 34(1), рр. 115–125. https://doi.org/10.1007/s00330-023-10018-2

10. Ho E., Kaneko Y., Behrenbruch C., O ng E. Verrucous squamous cell carcinoma arising from recurrent chronic pilonidal disease. ANZ J Surg., 2024, Jun; № 94(6), рр. 1186–1187. https://doi.org/10.1111/ans.19002

11. Soria Rivas A., Bea-Ardebol S., Vida Navas E., Muñoz-Arrones Ó.M., Cabañas-Montero L.J., Mena-Mateos A., López-Campos F., Corral Moreno S., Pérez-Muñoz I., González Lizan F., Sanz Pascual M., Serrano Domingo J.J. Treatment of metastatic squamous cell carcinoma arising in sacrococcygeal pilonidal sinus: a case report series. Front Med (Lausanne), 2023, Sep 13; № 10, рр. 1248894. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1248894

12. Safadi M.F., Degiannis K., Doll D. Pilonidal sinus disease carcinoma: Survival and recurrence analysis. J Surg Oncol., 2023, Sep; № 128(4), рр. 569– 575. Epub 2023 May 17. PMID: 37195200. https://doi.org/10.1002/jso.27319