Эндоскопические признаки, ассоциированные с высоким риском развития рака желудка, у пациентов с хроническим гастритом

Введение. Изменения слизистой оболочки желудка, связанные с инфекцией Helicobacter pylori и определяемые при эндоскопическом исследовании, могут служить индикаторами повышения риска развития рака желудка.
Цель исследования. Выявление значимых эндоскопических предикторов рака желудка у пациентов с хроническим гастритом.
Материалы и методы исследования. Ретроспективное пилотное исследование «случай — контроль» включило 32 пациента с аденокарциномой желудка. Группа сравнения включила 80 пациентов с хроническим H. pylori-ассоциированным гастритом. В исследование были включены пациенты с ранними и локализованными формами рака желудка. Исследование проводилось на базе ФГБОУ ДПО РМАНПО. Пациенты проходили обследование и лечение с сентября 2020 года по январь 2025 года в КБ «Медси в Отрадном», КДЦ «МЕДСИ на Красной Пресне» АО ГК «МЕДСИ», в ГКБ им. В.В. Вересаева, эндоскопическом центре ММНКЦ им. С.П. Боткина.
Результаты. Статистически значимые различия получены для следующих предикторов: тяжёлой атрофии ОШ = 2,833 (95 % ДИ: 1,193–6,724); кишечной метаплазии ОШ = 11,400 (95 % ДИ: 3,318–39,164), гиперплазии складок желудка ОШ = 2,833 95 % (ДИ: 1,193–6,724), ксантомы желудка ОШ = 6,333 (95 % ДИ: 1,752–22,892). Модель определения вероятности новообразования в зависимости от кишечной метаплазии, гиперплазии складок тела желудка и ксантомы имеет чувствительность и специфичность 80,6 % и 67,5 %, соответственно, PPV 71,3 % и NPV 77,7 %.
Заключение. По результатам исследования определены дополнительные предикторы рака желудка: гиперплазия складок тела желудка и ксантома, — кроме традиционно используемых атрофии и кишечной метаплазии.

1. Каприн Д.П. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.

2. Ilic M., and Ilic I. Epidemiology of stomach cancer. World journal of gastroenterology, 2022, № 28 (12), pp. 1187–1203. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i12.1187

3. Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. 2024.

4. Esposito G., Pimentel-Nunes P., Angeletti S., Castro R., Libânio D., Galli G., Dinis-Ribeiro M. Endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia (EGGIM): a multicenter validation study. Endoscopy, 2019, № 51 (06), pp. 515–521. https://doi.org/10.1055/a-0919-4867

5. Kawamura M., Uedo N., Koike T., Kanesaka T., Hatta W., Ogata Y., Shimokawa T. Kyoto classification risk scoring system and endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia for gastric cancer: multicenter observation study in Japan. Digestive Endoscopy, 2022, № 34 (3), pp. 508–516. https://doi.org/10.1111/den.14114

6. Zhang, H., Yang, X., Zhang, X., & Huang, X. The significance of endoscopic Kyoto classification of gastritis in the gastric cancer risk assessment: A systematic review and metaanalysis. Medicine, 2023, № 102 (22), pp. 1–9. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033942

7. Toyoshima O., & Nishizawa T. Kyoto classification of gastritis: advances and future perspectives in endoscopic diagnosis of gastritis. World Journal of Gastroenterology, 2022, №, 28 (43), pp. 6078–6089. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i43.6078

8. Shen W.N., Qu X D., Chen S.S., Liu Y.H., Gao M.J., Shi Y.Q. Relationship between gastric xanthoma, gastric precancerous lesions, and gastric cancer: A retrospective study. Journal of Digestive Diseases, 2023, № 24(5), pp. 340–347. https://doi.org/10.1111/1751-2980.13202

9. Ливзан М.А., Бордин Д.С., Гаус О.В., Лисовский М.А., Мозговой С.И., Кононов А.В. Классификация хронического гастрита: исторический экскурс и современное состояние вопроса. Терапевтический архив, 2024. № 96 (2). С. 153–158. https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-hronicheskogo-gastrita-istoricheskiy-ekskurs-i-sovremennoesostoyanie-voprosa

10. Rugge M., Meggio A., Pravadelli C., Barbareschi M., Fassan M., Gentilini M., Genta R. M. Gastritis staging in the endoscopic follow-up for the secondary prevention of gastric cancer: a 5-year prospective study of 1755 patients. Gut, 2019, № 68 (1), pp. 11–17. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314600

11. Toyoshima O., Yoshida S., Nishizawa T., Toyoshima A., Sakitani K., Matsuno T., Koike K. Enlarged folds on endoscopic gastritis as a predictor for submucosal invasion of gastric cancers. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 2021, № 13 (9), pp. 426–436. https://doi.org/10.4253/wjge.v13.i9.426

12. Take S., Mizuno M., Ishiki K., Yoshida T., Ohara N., Yokota K., Yamamoto K. The long-term risk of gastric cancer after the successful eradication of Helicobacter pylori. Journal of gastroenterology, 2011, № 46, pp. 318–324. https://doi.org/10.1007/s00535-010-0347-9

13. Lee J. W., Zhu F., Srivastava S., Tsao S. K., Khor C., Ho K. Y., Yeoh K. G. Severity of gastric intestinal metaplasia predicts the risk of gastric cancer: a prospective multicentre cohort study (GCEP). Gut, 2022, № 71(5), pp. 854–863. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324057

14. Moumin F. A., Mohamed A. A., Osman A. A., Cai J. Gastric xanthoma associated with gastric cancer development: an updated review. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2020, № 1, 3578927. https://doi.org/10.1155/2020/3578927

15. Miura K., Oshima T., Tamura A., Hara K., Okugawa T., Fukushima M., Miwa H. Gastric xanthoma is related to the rapid growth of gastric cancer. Journal of clinical medicine, 2021, № 10 (23), 5704. https://doi.org/10.3390/jcm10235704