Влияние факторов риска на непосредственные результаты эндоваскулярной реваскуляризации в сочетании с катетеруправляемым селективным тромболизисом при остром тромбозе периферических артерий у пациентов в острой стадии коронавирусной инфекции COVID-19
А. В. Никольский,
В. Н. Кравчук,
Н. А. Трофимов,
А. С. Мухин,
А. Д. Рыбинский,
Д. В. Волков,
Д. В. Петров,
Е. Г. Шарабрин,
В. А. Гришин https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-4-84-96
Аннотация
Введение. Острая ишемия конечности — ургентное состояние, при котором необходима незамедлительная реваскуляризация. Риск осложнений зависит от возраста пациента, причины развития тромбоза артерий конечности, наличия сопутствующей патологии: ИБС, ХБП, дыхательной недостаточности, сахарного диабета, срочности и длительность оперативного лечения.
Цель исследования оценка влияния представленных факторов риска на результаты эндоваскулярной реваскуляризации при остром тромбозе у пациентов в острой стадии COVID-19.
Материалы и методы. Проанализированы результаты открытого хирургического лечения острой ишемии конечности II класса по Резерфорду у пациентов в острой стадии COVID-19 (71 пациент, I группа) и 50 пациентов без COVID-19 (группа II). Группы сопоставимы по демографическим и клиническим характеристикам.
Результаты. Госпитальная летальность составила 36,6 % в I и 10 % во II группе. Большинство летальных исходов в I группе было обусловлено ранними ретромбозами. Факторы риска — ИБС, ХБП, СД и экстренный характер оперативного вмешательства имели большее негативное влияние в I группе на фоне коронавирусной инфекции.
Заключение. У пациентов в острой стадии COVID-19 эндоваскулярная реваскуляризация ассоциирована с высоким риском осложнений и летальностью в раннем послеоперационном периоде в сравнении с оперированными пациентами без коронавирусной инфекции. Влияние всех выделенных факторов риска возрастает на фоне COVID-19, статистически значимое повышение отношения шансов развития послеоперационных осложнений выявлено для таких периоперационных факторов риска, как: ИБС, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и хроническая болезнь почек, среди интраоперационных факторов значимыми являются экстренный характер операции и длительность оперативного вмешательства.
Об авторах
А. В. Никольский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»;
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Россия
Россия
Никольский Александр Викторович – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева, 603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1;
врач сердечно-сосудистый хирург, 603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова 34,
ассистент кафедры общей хирургии и онкологии, 428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский пр-т, д. 15;
603022, Нижний Новгород
В. Н. Кравчук
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия
Россия
Кравчук Вячеслав Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41;
профессор первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова, 194044, Санкт-Петербург,
ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж
Н. А. Трофимов
Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»;
Государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской Республики;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Россия
Трофимов Николай Александрович – д.м.н., заместитель главного врача по хирургии, 428020, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 29 А;
доцент кафедры общей хирурги и онкологии, 28015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский пр-т, д. 15,;
доцент кафедры хирургии, 428018, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27;
603005, Нижний Новгород
А. С. Мухин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Россия
Мухин Алексей Станиславович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королева,
603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1
А. Д. Рыбинский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»
Россия
Россия
Рыбинский Алексей Дмитриевич – д.м.н, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева, 603005,
Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1;
603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова 34
Д. В. Волков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»
Россия
Россия
Волков Дмитрий Владимирович – врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению,
603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова 34
Д. В. Петров
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»
Россия
Россия
Петров Денис Владимирович – заведующий отделением рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению,
603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова 34
Е. Г. Шарабрин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Россия
Россия
Шарабрин Евгений Георгиевич – д.м.н., профессор кафедры рентгенохирургических методов диагностики и лечения
603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1
В. А. Гришин
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Россия
Россия
Гришин Владимир Анатольевич – к. техн. н., доцент кафедры теории вероятностей и анализа данных Института информационных технологий, математики и механики,
603022, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23
Список литературы
1. Bozzani A., Arici V., Tavazzi G. et al. Acute Thrombosis of Lower Limbs Arteries in the Acute Phase and After Recovery From COVID19. Ann Surg., 2021, № 273(4), рр. e159-e160. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004700
2. Никольский А.В., Волков Д.В., Федоровцев В.А., Косоногов А.Я., Трофимов Н.А., Косоногов К.А., Пенкнович А.А., Десятникова И.Б., Гаркавцев А.В., Рыбинский А.Д., Ярыгин В.В., Гусев С.В., Трухин К.В. Лечение острых артериальных тромбозов у пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2022. № 15(1). С. 13–18.
3. Семьин И.С., Иваненко А.Н., Жарова А.С., Пятков В.А., Бахтин И.Л., Соболев Г.А., Киселев А.Д., Коротких А.В., Казанцев А.Н., Черных К.П. Эндоваскулярная стентовая тромбэктомия у пациентов с оcтрым тромбозом артерий нижних конечностей на фоне COVID-19. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2023. № 12(1). С. 161–169.
4. Ilonzo N., Judelson D., Al-Jundi W. et al. A review of acute limb ischemia in COVID-positive patients. Semin Vasc Surg., 2021, № 34(2), рр. 8–12. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2021.04.004.
5. Madani M.H., Leung A.N.C., Becker H.C. et al. Aorto-iliac/right leg arterial thrombosis necessitating limb amputation, pulmonary arterial, intracardiac, and ilio-caval venous thrombosis in a 40-year-old with COVID-19. Clin Imaging., 2021, № 75, рр. 1–4. https://doi.org/101016/j.clinimag.2020.12.036
6. Makhoul K., Shukha Y., Hanna L.A. et al. A case of rapidly progressive upper limb ischemic necrosis in a patient with COVID-19. Int J Infect Dis., 2021, № 106, рр. 401–404. https://doi.org/101016/j.ijid.2021.04.023
7. Nishiga M., Wang D. W., Han Y. et al. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat. Rev. Cardiol., 2020, № 17(9), рр. 543–558. http://doi.org/10.1038/s41569-020-0413-9
8. Osborne T. F., Veigulis Z. P., Arreola D. M. et al. Association of mortality and aspirin prescription for COVID-19 patients at the Veterans Health Administration. PLoS One, 2021, vol. 11, № 16(2), рр. E0246825. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246825
9. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M. et al. Fresenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA, 2020, № 323(20), рр. 2052–2059. https://doi.org/10.1001/ja-ma.2020.6775
10. Шульдяков А.А., Смагина А.Н., Рамазанова К.Х., Ляпина Е.П., Чаббаров Ю.Р., Шешина Н.А., Жук А.А. Патогенетические подходы к коррекции сосудистого звена гомеостаза при COVID-19: обзор. Терапевтический архив, 2023. № 95(11). С. 1004–1008.
Рецензия
Для цитирования:
Никольский А.В., Кравчук В.Н., Трофимов Н.А., Мухин А.С., Рыбинский А.Д., Волков Д.В., Петров Д.В., Шарабрин Е.Г., Гришин В.А. Влияние факторов риска на непосредственные результаты эндоваскулярной реваскуляризации в сочетании с катетеруправляемым селективным тромболизисом при остром тромбозе периферических артерий у пациентов в острой стадии коронавирусной инфекции COVID-19. Московский хирургический журнал. 2024;(4):84-96. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-4-84-96
For citation:
Nikolsky A.V., Kravchuk V.N., Trofimov N.A., Mukhin A.S., Rybinsky A.D., Volkov D.V., Petrov D.V., Sharabrin E.G., Grishin V.A. The influence of risk factors on immediate results of endovascular revascularization in combination with catheter-directed selectie thrombolysis in acute trombosis of peripheral arteries in patients with acute COVID-19 infection. Moscow Surgical Journal. 2024;(4):84-96. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-4-84-96
Просмотров:
191
Послать статью по эл. почте 