Редкий случай рецидивной "этажной" желчнокаменной кишечной непроходимости

   Введение. Желчнокаменная болезнь является самой частой причиной оперативных вмешательств в мире. Однако осложнение данной многогранной нозологии в виде билиарного илеуса описывается сравнительно редко. Частота же встречаемости рецидивирующей, так называемой, «этажной» желчнокаменной кишечной непроходимости еще более низкая: в доступной литературе практически отсутствуют сообщения о подобных случаях. В статье представлено редкое наблюдение рецидива желчнокаменной тонкокишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде, что потребовало проведения двух оперативных вмешательств в течение госпитализации.

   Материалы и методы исследования. История болезни пациентки, проходившей лечение в хирургическом стационаре ГКБ № 31 города Москвы в апреле 2022 г.

   Результаты лечения. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки после повторного хирургического вмешательства.

   Заключение. Рецидив желчнокаменной кишечной непроходимости – крайне редкое и трудно выявляемое осложнение, которое, тем не менее, заслуживает внимания. Именно его следует заподозрить у пациентов, оперированных по поводу желчнокаменного илеуса, при наличии у них клинической картины пареза кишечника в послеоперационном периоде. В таком случае необходимо проведение неотложного УЗИ органов брюшной полости и динамической энтерографии для исключения возможного рецидива заболевания.

1. Шаповальянц С. Г., Линденберг А. А., Лубчева В. И. Особенности диагностики и хирургического лечения желчнокаменной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2013. № 8. C. 43–48.

2. Тимербулатов В. М., Гарипов P. M., Хунафин С. Н., Нурмухаметов А. А. Внутренние желчные свищи. Современные технологии в диагностике и лечении. М. : Триада-Х, 2003. 160 с.

3. Topal U., Savci G., Sadikoglu M. Y., Tuncel E. Choledocho-duodenal fistula secondary to duodenal peptic ulcer. A case report. Acta Radiologica, 1997, № 38(6), pp. 1007–1009. PMID: 9394658, doi: 10.1080/02841859709172119

4. Xeropotamos N. S., Nousias V. E., Vekris A. D., Katsanos K. H., Tsianos E. V., Kappas A. M. Choledochoduodenal fistula: an unusual complication of penetrated duodenal ulcer disease. Annals of gastroenterology. 2004, №17 (1), pp. 104–108.

5. Jones T. A., Davis M. E., Glantz A. I. Bouveret’s syndrome presenting as upper gastrointestinal hemorrhage without hematemesis. The American surgeon, 2001, № 67 (8), pp. 786–789. PMID: 11510584

6. Xiaodong H., Hongsheng L., Chaoji Z., Zhenhuan Z., Jianxi Z. Diagnosis and treatment of the Mirizzi syndrome. Chinese medical sciences journal = Chung-kuo i hsueh k’o hsueh tsa chih, 1999, № 14(4), pp. 246–248. PMID: 12894902

7. Бокарев М. И., Мамыкин А. И., Ковалинин В. В., Мунтяну Е. Н., Абдурахманова С. Р., Гогичашвили В. В. Рецидивирующая желчнокаменная непроходимость. Клин. мед., 2016. Т. 94, № 12, С. 932–934 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschaya-zhelchnokamennaya-neprohodimost