Изучение клинической эффективности и безопасности хирургического лечения кист селезенки

   Введение. Используемые методы лечения кист селезенки, особенно хирургические, по настоящее время характеризуются недостаточной эффективностью и безопасностью.

    Материалы и методы исследования. Проведено хирургическое лечение 49 пациентов с кистами селезенки. Они разделены на 2 группы: первая (n = 23) – проводилось стандартными методами; вторая (n = 26) – в лечении использован предложенный метод. В основной группе был использован предложенный нами способ лечения кист селезенки (резекция свободного участка стенки кисты лапароскопическим доступом, санация полости кисты, пересечение спаек и осуществление комбинированного локального воздействия, включающего применение электротермически модифицированного 3 % раствора полидоканола и выполнение тампонады полости кисты).

   Методы исследования – клинический, в том числе определение выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)).

   Результаты лечения. Установлено, что разработанный метод характеризуется лучшими по сравнению со стандартной резекцией кист селезенки интраоперационными (длительность предложенной операции (67,3 ± 8,5 мин) и объём кровопотери (135,8 ± 19,3 мл) была ниже стандартной (87,1 ±12,4 мин и 192,3 ± 24,2 мл) показателями, меньшей выраженностью болевого синдрома (боли в основной группе были меньше группы сравнения на 1, 7, 14-е сутки на 33,7, 34,0 и 61,1 % (p < 0,05)) в послеоперационном периоде и достоверным уменьшением частоты ранних осложнений. Он также способствует снижению длительности лечения пациентов и сопровождается меньшей частотой рецидивов и осложнений по сравнению со стандартным методом.

   Заключение. Применение разработанного подхода к хирургическому лечению кист селезенки является клинически эффективным и безопасным методом лечения этой патологии.

1. Zareba K., Cummings K., Dorf J., Kamocki Z., Kedra B.: Laparoscopic organ-sparing surgery for cystic lesions of the spleen – own observations; Pol Przegl Chir, 2022, № 94 (5), рр. 9–12; doi: 10.5604/01.3001.0015.7089

2. van Sonnenberg E., Wroblicka J. T., D’Agostino H. B., et al. Symptomatic hepatic cysts: percutaneous drainage and sclerosis. Radiology, 1994, № 190 (2), рр. 387–392.

3. Ingle S. B., Hinge Ingle C. R., Patrike S. Epithelial cysts of the spleen: a minireview. World J Gastroenterol, 2014, № 20 (38), рр. 13899–13903. doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13899

4. Sinha C. K., Agrawal M. Nonparasitic splenic cysts in children: current status. Surgeon, 2011, № 9(1), рр. 49–53. doi: 10.1016/j.surge.2010.08.005

5. Vasilescu A. M., Târcoveanu E., Ciuntu B., Fotea V., Georgescu S., Andreea L., Ciobanu D. L, Lupascu C., Bradea C. Laparoscopic approach for nonparasitic splenic cysts and splenic abcesses. Ann Ital Chir, 2022, № 93, рр. 671–679.

6. Fedele S., Bizzoca C., Aquilino F., Vincenti L. Laparoscopic partial splenectomy for symptomatic benign cystic lesions: technical notes. Updates Surg, 2022, № 74 (3), рр. 1153–1156. doi: 10.1007/s13304-021-01210-4

7. Yang X., Yu J., Liang P., Yu X., Cheng Z., Han Z., Liu F. Ultrasoundguided percutaneous ethanol ablation for primary non-parasitic splenic cysts in 15 patients. Abdom Radiol (NY), 2016, № 41(3), рр. 538–544. doi: 10.1007/s00261-015-0584-8

8. Goktay A. Y., Secil M., Ozcan M. A., Dicle O. Percutaneous treatment of congenital splenic cysts: drainage and sclerotherapy with polidocanol. Cardiovasc Intervent Radiol, 2006, № 29 (3), рр. 469–472.

9. Fragandreas G., Papadopoulos S., Gerogiannis I., Spyridis C., Tsantilas D., Venizelos I., Gerasimidis T. Epithelial splenic cysts and life-threatening splenic rupture. Chirurgia Bucur., 2011, № 106 (4), рр. 519–522. PMID: 21991879.

10. Wu G., Zhao Q., Wang W., Chen D., Shi H., Zhao Z., Wang M., Ji. G., Zhang J., Li Z. Ex vivo resection of giant epidermoid cyst and vascularized partial splenic autotransplantation: 3,5-year follow-up. Surgery, 2015, № 158 (6), рр. 1734–1737. doi: 10.1016/j.surg.2015.01.013. Epub 2015 Feb 21. PMID: 25712201.

11. Huang S., Yu J., Liang P., Yu X., Cheng Z., Han Z., Li Q. Percutaneous microwave ablation for hepatocellular carcinoma adjacent to large vessels: a long-term follow-up. Eur J Radiol, 2014, № 83 (3), рр. 552–558. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.12.015. Epub 2013 Dec 27. PMID: 24418287.

12. Añon R., Guijarro J., Amoros C., Gil J., Bosca M. M., Palmero J., Benages A. Congenital splenic cyst treated with percutaneous sclerosis using alcohol. Cardiovasc Intervent Radiol, 2006, № 29 (4), рр. 691–693. doi: 10.1007/s00270-005-0144-7. PMID: 16528627

13. Mahomed A., Merry C., Guiney E. J. Splenic cysts—aspiration or partial splenic decapsulation? S Afr J Surg, 1998, № 36, рр. 84–86.

14. Hahn S. T., Han S. Y., Yun E. H., Park S. H., Lee S. H., Lee H. J., Hahn H. J., Hahn H. M. Recurrence after percutaneous ethanol ablation of simple hepatic, renal, and splenic cysts: is it true recurrence requiring an additional treatment? Acta Radiol, 2008, № 49 (9), рр. 982–926. doi: 10.1080/02841850802325974. PMID: 18720082

15. Sparchez Z., Radu P., Zaharie F., Al Hajjar N., Sparchez M. Percutaneous treatment of symptomatic non-parasitic hepatic cysts Initial experience with single-session sclerotherapy with polidocanol. Med Ultrason, 2014, № 16 (3), рр. 222–228.