Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

Сравнение трансаксиллярного эндоскопического и традиционного доступов при операциях на щитовидной железе (систематический обзор и метаанализ)

https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-2-9-21

Полный текст:

Аннотация

   Введение. При всех косметических преимуществах малоинвазивного доступа к щитовидной железе (ЩЖ) существует мнение, что эндоскопические операции более травматичны, чем открытые, повышают риски интраоперационных и послеоперационных осложнений. Для уточнения данных о преимуществах эндоскопического доступа над традиционным при операциях на ЩЖ выполнен метаанализ.

   Цель исследования. Провести метаанализ результатов операций на ЩЖ трансаксиллярным эндоскопическим (ТАТЭ) и открытым доступами (ОТЭ).

   Материалы и методы исследования. Анализу подверглись 8 ретроспективных, 4 проспективных и 1 рандомизированное сравнительное исследование, включающие результаты лечения 6484 пациентов. Статистическую обработку выполняли в программе Review Manager 5.4. Суммарное значение дихотомических данных описывали с 95 % доверительным интервалом в виде отношения шансов. Статистическую гетерогенность среди включенных в метаанализ исследований оценивали с помощью χ2 теста. При р < 0,1 и I2 >50 % гетерогенность считали статистически значимой.

   Результаты исследования. Проведенный метаанализ подтвердил преимущество ТАТЭ перед ОТЭ в отношении косметических результатов лечения. В отношении объема интраоперационной кровопотери, частоты и структуры послеоперационных осложнений ТАТЭ была сопоставима с ОТЭ. Статистически значимой разницы между ТАТЭ и ОТЭ в выраженности болевого синдрома и длительности пребывания пациентов в стационаре не наблюдалось.

   Заключение. ТАТЭ при доброкачественных и злокачественных новообразованиях ЩЖ являются безопасной альтернативой открытым операциям. ТАТЭ максимально эффективна и безопасна в руках опытного хирурга, прошедшего кривую обучения.

Об авторах

П. С. Глушков
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского, НКЦ № 2»
Россия

Павел Сергеевич Глушков, кандидат медицинских наук, врач-хирург

119991

Абрикосовский переулок, д. 2

Москва



Р. Х. Азимов
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского, НКЦ № 2»; ФГБАУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Рустам Хасанович Азимов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением, доцент

отделение хирургии

119991

Абрикосовский переулок, д. 2

117198

ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Москва



А. А. Пономаренко
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Алексей Алексеевич Пономаренко, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

123423

ул. Саляма Адиля д. 2

Москва



К. А. Шемятовский
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского, НКЦ № 2»
Россия

Кирилл Александрович Шемятовский, кандидат медицинских наук, врач-хирург

119991

Абрикосовский переулок, д. 2

Москва



В. А. Горский
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского, НКЦ № 2»; ФГБАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России; ФГБАУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Виктор Александрович Горский, доктор медицинских наук, профессор

119991

117997

ул. Островитянова, д. 1, стр. 7

117198

ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Москва



Список литературы

1. Tae K., Ji Y. B., Song C. M., Ryu J. Robotic and Endoscopic Thyroid Surgery: Evolution and Advances. Clin Exp Otorhinolaryngol, 2019, № 12 (1), рр. 1–11. doi: 10.21053/ceo.2018.00766

2. Chung E. J., Park M. W., Cho J. G., Baek S. K., Kwon S. Y., Woo J. S., Jung K. Y. A prospective 1-year comparative study of endoscopic thyroidectomy via a retroauricular approach versus conventional open thyroidectomy at a single institution. Ann Surg Oncol, 2015, № 22 (9), рр. 3014–3021. doi: 10.1245/s10434-014-4361-7

3. Sung E. S., Ji Y. B., Song C.M., Yun B. R., Chung W. S., Tae K. Robotic Thyroidectomy: Comparison of a Postauricular Facelift Approach with a Gasless Unilateral Axillary Approach. Otolaryngol Head Neck Surg, 2016, № 154 (6), рр. 997–1004. doi: 10.1177/0194599816636366

4. Xu Z., Meng Y., Song J., Wang Y., Yao X. The role of carbon nanoparticles in guiding central neck dissection and protecting the parathyroid in transoral vestibular endoscopic thyroidectomy for thyroid cancer. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 2020, № 15 (3), рр. 455–461. doi: 10.5114/wiitm.2019.89658

5. Xu Z., Song J., Wang Y., Tan L., Sun S., Meng Y. A comparison of transoral vestibular and bilateral areolar endoscopic thyroidectomy approaches for unilateral papillary thyroid microcarcinomas. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 2019, № 14 (4), рр. 501–508. doi: 10.5114/wiitm.2019.84759

6. Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Криволапов Д. С., Пришвин А. П., Михальченко Г. В. Минимальноинвазивная хирургия щитовидной железы. Международный научно-исследовательский журнал, 2017. № 11 (55). С. 144–151. doi: 10.23670/IRJ.2017.55.165

7. Kang S. W., Jeong J. J., Yun J. S., Sung T. Y., Lee S. C., Lee Y. S., Nam K. H., Chang H. S., Chung W. Y., Park C. S. Gasless endoscopic thyroidectomy using trans-axillary approach; surgical outcome of 581 patients. Endocr J., 2009, № 56 (3), pp. 361–169. doi: 10.1507/endocrj.k08e-306

8. Ikeda Y., Takami H., Sasaki Y., Takayama J., Niimi M., Kan S. Clinical benefits in endoscopic thyroidectomy by the axillary approach. J Am Coll Surg., 2003, № 196 (2), pp. 189–95. doi: 10.1016/S1072–7515(02)01665-4

9. Wang Y., Liu K., Xiong J., Zhu J. Total endoscopic versus conventional open thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma. J Craniofac Surg., 2015, № 26 (2), pp. 464–468. doi: 10.1097/SCS.0000000000001449

10. Chen C., Huang S., Huang A., Jia Y., Wang J., Mao M., Zhou J., Wangт L. Total endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy in thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis. Ther Clin Risk Manag, 2018, № 5 (14), pp. 2349–2361. doi: 10.2147/TCRM.S183612.

11. Huang J. K., Ma L., Song W. H., Lu B. Y., Huang Y. B., Dong H. M. Quality of life and cosmetic result of single–port access endoscopic thyroidectomy via axillary approach in patients with papillary thyroid carcinoma. Onco Targets Ther, 2016, № 4 (9), pp. 4053–4059. doi: 10.2147/OTT.S99980

12. Lee D. Y., Lim S., Kang S. H., Oh K. H., Cho J. G., Baek S. K., Woo J. S., Kwon S. Y., Jung K. Y. A prospective 1–year comparative study of transaxillary total thyroidectomy regarding functional outcomes: Is it really promising? Surg Endosc., 2016, № 30 (4), pp. 1599–1606. doi: 10.1007/s00464-015-4386-4

13. Park K. N., Cho S. H., Lee S. W. Nationwide multicenter survey for current status of endoscopic thyroidectomy in Korea. Clin Exp Otorhinolaryngol., 2015, № 8 (2), pp. 149–154. doi: 10.3342/ceo.2015.8.2.149

14. Liberati A., Altman D. G., Tetzlaff J., Mulrow C., Gøtzsche P. C., Ioannidis J. P., Clarke M., Devereaux P. J., Kleijnen J., Moher D. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta–analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ, 2009, № 21, pp. 339:b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700

15. Лядов В. К., Неклюдова М. В., Пашаева Д. Р. Опыт эндоскопических трансаксиллярных вмешательств на щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2016, № 11, pp. 4–7. doi: 10.17116/hirurgia2016114–7

16. Chang E. H., Lobe T. E., Wright S. K. Our initial experience of the transaxillary totally endoscopic approach for hemithyroidectomy. Otolaryngol Head Neck Surg, 2009, № 141( 3), pp. 335–339. doi: 10.1016/j.otohns.2009.05.026.

17. Hyun K., Byon W., Park H. J., Park Y., Park C., Yun J. S. Comparison of swallowing disorder following gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy. Surg Endosc, 2014, № 28 (6), pp. 1914–1920. doi: 10.1007/s00464-013-3413-6

18. Jeong J. J., Kang S. W., Yun J. S., Sung T. Y., Lee S. C., Lee Y. S., Nam K. H., Chang H. S., Chung W. Y., Park C. S. Comparative study of endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) patients. J Surg Oncol, 2009, № 100 (6), pp. 477–480. doi: 10.1002/jso.21367

19. Kang J. B., Kim E. Y., Park Y. L., Park C. H., Yun J. S. A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and single–incision, gasless, endoscopic transaxillary thyroidectomy: a single institute prospective study. Ann Surg Treat Res, 2017, № 92 (1), pp. 9–14. doi: 10.4174/astr.2017.92.1.9

20. Kim E. Y., Lee K. H., Park Y. L., Park C. H., Lee C. R., Jeong J. J., Nam K. H., Chung W. Y., Yun J. S. Single-Incision, Gasless, Endoscopic Trans–Axillary Total Thyroidectomy: A Feasible and Oncologic Safe Surgery in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma. J Laparoendosc Adv Surg Tech A., 2017, № 27 (11), pp. 1158–1164. doi: 10.1089/lap.2016.0669

21. Kim K., Lee S., Bae J. S., Kim J. S. Comparison of long-term surgical outcome between transaxillary endoscopic and conventional open thyroid-ectomy in patients with differentiated thyroid carcinoma: a propensity score matching study. Surg Endosc., 2021, № 35 (6), pp. 2855–2861. doi: 10.1007/s00464-020-07721-2

22. Lee H., Lee J., Sung K. Y. Comparative study comparing endoscopic thyroidectomy using the axillary approach and open thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma. World J Surg Oncol., 2012, № 12 (10), pp. 269. doi: 10.1186/1477-7819-10-269

23. Li T., Zhang Z., Chen W., Yu S., Sun B., Deng X., Ge J., Wei Z., Lei S., Li G. Comparison of quality of life and cosmetic result between open and transaxillary endoscopic thyroid lobectomy for papillary thyroid microcarcinoma survivors: A single–center prospective cohort study. Cancer Med., 2022, № 11 (22), pp. 4146–4156. doi: 10.1002/cam4.4766

24. Park K. N., Mok J. O., Chung C. H., Lee S. W. Does Postthyroidectomy Syndrome Really Exist Following Thyroidectomy? Prospective Comparative Analysis of Open vs. Endoscopic Thyroidectomy. Clin Exp Otorhinolaryngol., 2015, № 8 (1), pp. 76–80. doi: 10.3342/ceo.2015.8.1.76.

25. Jantharapattana K., Maethasith J. Transaxillary gasless endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy: a randomized study. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017, № 274 (1), pp. 495–500. doi: 10.1007/s00405-016-4242-8

26. Wells G. A., Shea B., O’Connell D., Peterson J., Welch V., Losos M., Tugwell P. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. URL: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.

27. Hüscher C. S., Chiodini S., Napolitano C., Recher A. Endoscopic right thyroid lobectomy. Surg Endosc., 1997, № 11 (8), pp. 877. doi: 10.1007/s004649900476

28. Kim S. K., Kang S. Y., Youn H. J., Jung S. H. Comparison of conventional thyroidectomy and endoscopic thyroidectomy via axillobilateral breast approach in papillary thyroid carcinoma patients. Surg Endosc., 2016, № 30 (8), pp. 3419–1425. doi: 10.1007/s00464-015-4624-9

29. Bai B., Chen Z., Chen W. Risk factors and outcomes of incidental parathyroidectomy in thyroidectomy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One., 2018, № 13 (11), рр. e0207088. doi: 10.1371/journal.pone.0207088

30. Ryu H. R., Lee J., Park J. H., Kang S. W., Jeong J. J., Hong J. Y., Chung W. Y. A comparison of postoperative pain after conventional open thyroid-ectomy and transaxillary single–incision robotic thyroidectomy: a prospective study. Ann Surg Oncol., 2013, № 20 (7), pp. 2279–2284. doi: 10.1245/s10434-012-2557-2

31. Xiang D., Xie L., Li Z., Wang P., Ye M., Zhu M. Endoscopic thyroid-ectomy along with bilateral central neck dissection (ETBC) increases the risk of transient hypoparathyroidism for patients with thyroid carcinoma. Endocrine, 2016, № 53 (3), pp.747–753. doi: 10.1007/s12020-016-0884-y

32. Rolke R., Baron R., Maier C., Tölle T. R., Treede D. R., Beyer A., Binder A., Birbaumer N., Birklein F., Bötefür I. C., Braune S., Flor H., Huge V., Klug R., Landwehrmeyer G. B., Magerl W., Maihöfner C., Rolko C., Schaub C., Scherens A., Sprenger T., Valet M., Wasserka B. Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values. Pain, 2006, № 123 (3), pp. 231–243. doi: 10.1016/j.pain.2006.01.041

33. Feilin C., Ketao J., Binbin C., Bojian X., Learning curve for endoscopic thyroidectomy: a single teaching hospital study. OncoTargets and Therapy, 2013, № 6, pp. 47–52. doi: 10.2147/OTT.S39733


Рецензия

Для цитирования:


Глушков П.С., Азимов Р.Х., Пономаренко А.А., Шемятовский К.А., Горский В.А. Сравнение трансаксиллярного эндоскопического и традиционного доступов при операциях на щитовидной железе (систематический обзор и метаанализ). Московский хирургический журнал. 2023;(2):9-21. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-2-9-21

For citation:


Glushkov P.S., Asimov R.H., Ponomarenko A.A., Shemyatovsky K.A., Gorsky V.A. Comparison of transaxillary endoscopic and open approaches in thyroid surgery (systematical review and meta-analysis). Moscow Surgical Journal. 2023;(2):9-21. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-2-9-21

Просмотров: 110


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)