Анализ эффективности комплексной реабилитации пациентов с меланомой кожи после комбинированного лечения: результаты исследования

Введение. Несмотря на широкий спектр осложнений на фоне применения противоопухолевой терапии, пациенты зачастую не получают профилактического лечения, необходимого для коррекции последствий для организма.

Цель исследования. Анализ эффективности применения программ комплексной реабилитации у пациентов с меланомой кожи после комбинированного лечения.

Материалы и методы работы. В исследование включены 90 пациентов с метастатической меланомой кожи с хирургическим лечением по поводу основного заболевания в анамнезе; получавших в период исследования иммунотерапию ниволумабом или пембролизумабом. В основную группу (n=48) вошли пациенты, прошедшие программу комплексной реабилитации. Пациенты, не прошедшие реабилитационную программу, составили группу контроля (n=42). Оценка эффективности иммунотерапии проводилась в соответствии с критериями iRECIST 1.1.

Результаты. Стабилизация заболевания была зарегистрирована у 17 (35,4 %) пациентов основной группы и у 16 (38,1 %) пациентов контрольной группы; частота случаев прогрессирования заболевания в обеих группах была сопоставима: 9 (18,8 %) случаев в основной группе и 10 (23,8 %) случаев в контрольной группе. 

Заключение. Применение программ комплексной реабилитации в терапии пациентов с меланомой демонстрирует свою клиническую эффективность, однако остается ряд важных вопросов, требующих дальнейшего разрешения.

1. Rehabilitation 2030 Initiative. World Health Organization, 2022. https://www.who.int/initiatives/rehabilitation-2030. (Дата обращения: 13.01.2023).

2. «Об утверждении перечня инициатив социально-экономического развития Российской Федерации до 2030 года» Распоряжение Правительства РФ от 06.10.2021 N 2816-р (ред. от 14.03.2022) http://www.pravo.gov.ru. (Дата обращения 13.01.2023).

3. Sleight A., Gerber L.H., Marshall T.F., Livinski A., Alfano C.M., Harrington S., et al. Systematic Review of Functional Outcomes in Cancer Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil., 2022, № 103, pp. 1807–1826. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2022.01.142

4. Dhanyamraju P.K., Patel T.N. Melanoma therapeutics: a literature review. J Biomed Res, 2022, № 36, pp. 77–97. https://doi.org/10.7555/JBR.36.20210163

5. Curti B.D., Faries M.B. Recent Advances in the Treatment of Melanoma. N Engl J Med., 2021, № 384, pp. 2229–2240. https://doi.org/10.1056/NEJMra2034861

6. Bucio D., Bertram J. The Effect of Cancer Rehabilitation on Functional Outcomes in a Patient with Stage IV Melanoma with Subsequent Brain Metastases: A Case Report. Rehabil Oncol, 2022, № 40, pp. 27. https://doi.org/10.1097/01.REO.0000000000000295

7. Muscaritoli M., Arends J., Bachmann P., Baracos V., Barthelemy N., Bertz H., et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr, 2021, №40, pp. 2898–2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005

8. Schmitz K.H., Courneya K.S., Matthews C., Demark-Wahnefried W., Galvão D.A., Pinto B.M., et al. American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc., 2010, № 42, pp. 1409–1426. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181e0c112

9. Donnelly D., Bajaj S., Yu J., Hsu M., Balar A., Pavlick A., et al. The complex relationship between body mass index and response to immune checkpoint inhibition in metastatic melanoma patients. J Immunother Cancer, 2019, № 7, pp. 222. https://doi.org/10.1186/s40425-019-0699-5

10. Johannet P., Sawyers A., Qian Y., Kozloff S., Gulati N., Donnelly D., et al. Baseline prognostic nutritional index and changes in pretreatment body mass index associate with immunotherapy response in patients with advanced cancer. J Immunother Cancer, 2020, № 8. https://doi.org/10.1136/jitc-2020-001674