Ультразвуковая диапевтика после операций на щитовидной железе

Введение. До настоящего времени не разработана рациональная система применения диапевтических мероприятий в ранние сроки после операций на щитовидной железе.

Цель исследования. Обосновать необходимость и эффективность применения диапевтических вмешательств в ранние сроки после операций на щитовидной железе.

Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ и проспективное исследование результатов хирургического лечения 172 больных, оперированных по поводу заболевания щитовидной железы. УЗИ области оперативного вмешательства на 2–4 сутки после операции с целью выявления возможных осложнений выполнили 99 больным. Группу сравнения составили 73 больных, которым УЗИ области операции в госпитальный период не выполняли.

Результаты. При УЗИ области операции и гортани на 2–4 сутки среди 99 больных в 14 (14,1%) наблюдениях были выявлены осложнения со стороны операционной раны. Среди 73 больных группы сравнения, осложнения, диагностированные у 3 больных в постгоспитальном периоде в стадии нагноения, требовали повторных госпитализаций и выполнения травматичных лечебных манипуляций.

Заключение. Рутинное применение УЗИ в раннем послеоперационном периоде после операций на щитовидной железе дает возможность своевременно выявить осложнения и выполнить их коррекцию миниинвазивным методом. Вмешательства под контролем УЗИ должен выполнять врач диапевт – хирург, прошедший специальную подготовку по ультразвуковой диагностике.

1. Варганов М.В., Проничев В.В., Кузнецов Е.П., Головизнина Е.В., Рашитов А.Б., Васильев В.В., Банников В.Н. Эффективность диапевтических вмешательств под ультразвуковым контролем при лечении кист поджелудочной железы. Современные проблемы науки и образования, 2016. № 3. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24612

2. Шулутко А.М., Семиков В.И., Ветшев П. С. Непальпируемые узловые образования щитовидной железы. М.: Профиль – 2С, 2011. 144 с.

3. Шулутко А.М., Семиков В.И., Иванова Н.А., Середин В.П., Горбачева А.В., Паталова А.Р., Миронова М.В., Куликов И.О. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы. Хирургия, 2002. № 5. С. 7–12.

4. Александров Ю.К., Семиков В.И., Кудачков Ю.А., Соколова Е. Отдаленные результаты лазерной деструкции узлового пролиферирующего коллоидного зоба. Российский медицинский журнал, 2016. № 1. С. 7–9.

5. Шулутко А.М., Семиков В.И., Куликов И.О. Склеротерапия доброкачественных узловых образований щитовидной железы. Российский Медицинский Журнал, 2002. № 5. С. 23–24.

6. Шулутко А.М., Семиков В.И., Горбачева А.В., Паталова А.Р., Боблак Ю.А., Куликов И.О., Османов Э.Г., Мансурова Г.Т. Первый опыт оценки функции голосовых связок ультразвуковым методом исследования у больных после операций на щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 7. С. 24–28. https://doi.org/10.17116/hirurgia201907124

7. Абалмасов В.Г., Шайдулина О.Г., Евменова Т.Д. и др. Эхографический контроль объема тиреоидного остатка после щадящих резекций щитовидной железы по поводу узловых форм патологии. Эхография, 2002. Т. 3. № 1. С. 94–97.

8. Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997.

9. Евтюхина А.Н., Романчишен А.Ф., Борисов С.В. и др. Возможности лучевой диагностики в дифференцировке рецидивного зоба и викарной гиперплазии тиреоидного остатка. Современные аспекты хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. С. 89–91.

10. Clavien P., Sanabria J., Strasberg S. Proposed classification of complication of surgery with examples of utility in cholecystectomy. Surgery, 1992, № 111, pp. 518–526. PMID: 1598671

11. Dindo D., Demartines N. and Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 2004, № 240(2), pp. 205–213. PMID: 15273542. PMC1360123

12. Alberti A., Dattola A., Parisi A. et. al. Short- and long-term monitiring with highresolution ultrasonography of postoperative thyroid residue. Personal experience with 200 thyroidectomies. Ann. Ital. Chir. 2000, vol. 71, No 5, pp. 547-556.

13. Mann D., Schmale P., Stermmel W. Thyroid morphology and function after surgical treatment of thyroid diseases. Experimental & Clinical Endocriniligy & Diabetes, 1996, vol. 104, № 3, pp. 271–277.

14. Cheng S.P., Lee J.J., Liu T.P., Lee K.S., Liu C.L. Preoperative ultrasonography assessment of vocal cord movement during thyroid and parathyroid surgery. World J Surg., 2012, Oct, № 36(10), pp. 2509–2515. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1674-1

15. Wong K.P., Woo J.W., Li J.Y., Lee K.E., Youn Y.K., Lang B.H. Using Transcutaneous Laryngeal Ultrasonography (TLUSG) to Assess Postthyroidectomy Patients’ Vocal Cords: Which Maneuver Best Optimizes Visualization and Assessment Accuracy? World J Surg., 2016, Mar, № 40(3), pp. 652–658. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3304-1