Видеолапароскопическая трансхиатальная экстирпация пищевода при местно-распространенном раке пищевода и кардио-эзофагеального перехода

Введение. Рак пищевода является одним из наиболее неблагоприятных заболеваний пищеварительного тракта, с высоким уровнем летальности.

Цель исследования. Целью проведения данной работы является повышение эффективности хирургического лечения больных с местно-распространенными формами рака пищевода, осложненными опухолевым стенозом и кровотечением за счет рационального использования малоинвазивных технологий на этапе хирургического лечения.

Материалы и методы исследования. В рамках комбинированного лечения были прооперированы 2 больных с местно-распространенными формами рака пищевода и кардиоэзофагеального перехода.

Результаты. Описан опыт применения лапароскопически ассистированной трансхиатальной экстирпации пищевода при местно-распространенном раке пищевода и кардиоэзофагеального перехода у двух пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Демонстрируется возможность проведения операций у пациентов с местно-распространенным раком пищевода и кардио-эзофагеального перехода с субкомпенсированными сопутствующими заболеваниями, в том числе за счет рациональной комбинации возможностей лапароскопических технологий и минилапаротомного доступа.

Заключение. Эндовидеохирургически ассистированные операции безопасны и выполнимы у пациентов с местно-распространенными формами рака пищевода и кардиоэзофагеального перехода, в том числе за счет рационального использования возможностей минидоступа. Эндовидеохирургически ассистированное пособие позволяет расширить показания к оперативному лечению у коморбидных пациентов.

1. Zhou C., Zhang L., Wang H., Ma X., Shi B., Chen W. Superiority of minimally invasive oesophagectomy in reducing in-hospital mortality of patients with resectable oesophageal cancer: a metaanalysis. PLoS ONE, 2015, № 10(7),e0132889. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132889

2. Lee Y, Min SH, Park KB, Park YS, Ahn SH, Park DJ, Kim HH. Longterm Outcomes of Laparoscopic Versus Open Transhiatal Approach for the Treatment of Esophagogastric Junction Cancer. J Gastric Cancer, 2019, Mar; № 19(1), рр. 62–71.

3. Subramanyeshwar Rao Tammineedi, Sujit Chyau Patnaik1, Syed Nusrath. Minimal Invasive Esophagectomy – a New Dawn of Esophageal Surgery Indian Journal of Surgical Oncology https://doi.org/10.1007/s13193-020-01191-7

4. De Paula A.L., Hashiba K. , Ferreira E. A. , De Paula R. A. , Grecco E. Laparoscopic transhiatal esophagectomy with esophagogastro-plasty. Surg Laparosc Endosc., 1995, № 5, рр. 1–5.

5. Dunst C.M., Swanström L.L. Minimally invasive esophagectomy. J Gastrointest Surg, 2010, № 14(SUPPL.1), рр. 108–114.

6. Orringer Mark B. MD*, Marshall Becky, Chang Andrew C. MD*, Lee Julia M.S., Pickens Allan M.D.*, Lau Christine L. MD. Two Tousand Transhiatal Esophagectomies. Ann Surg., 2007, № 246(3), рр. 363–374.

7. Orringer M.B., Marshall B., Iannettoni M.D. Transhiatal Esophagectomy: Clinical Experience and Refnements. Ann Surg., 1999, № 230(3), рр. 392–403.

8. William H Allum 1 , Luigi Bonavina, Stephen D Cassivi, Miguel A Cuesta, Zhao Ming Dong, Valter Nilton Felix, Edgar Figueredo, Piers A C Gatenby, Leonie Haverkamp, Maksat A Ibraev, Mark J Krasna, René Lambert, Rupert Langer, Michael P N Lewis, Katie S Nason, Kevin Parry, Shaun R Preston, Jelle P Ruurda, Lara W Schaheen, Roger P Tatum, Igor N Turkin, Sylvia van der Horst, Donald L van der Peet, Peter C van der Sluis, Richard van Hillegersberg, Justin C R Wormald, Peter C Wu, Barbara M Zonderhuis. Surgical treatments for esophageal cancers. Ann N Y Acad Sci., 2014, Sep; № 1325, рр. 242–268. https:// doi: 10.1111/nyas.12533

9. Kelly R. Haisley, Walaa F. Abdelmoaty, Christy M. Dunst. Journal of Gastrointestinal Surgery Laparoscopic Transhiatal Esophagectomy for Invasive Esophageal Adenocarcinoma. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04506-4

10. Namm J.P., Posner M.C. Transhiatal Esophagectomy for Esophageal Cancer. J Laparoendosc Adv Surg Tech., 2016, № 26(10), рр. 752–757