РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Введение. Целью описания данного клинического наблюдения стала демонстрация клинико-инструментальной картины и тактики реконструктивной операции при развитии сочетанной ишемии толстого кишечника и нижних конечностей вследствие тромботической окклюзии аневризмы инфраренального отдела аорты.
Клинический пример. Больной Р., 72 лет, поступил в клинику 11.09.2020 г. с жалобами на онемение пальцев обеих стоп, боли в мышцах обеих бедер и голеней, дискомфорт и вздутие в левой половине живота, задержку дефекации. После дообследования в стационаре сформулирован следующий клинический диагноз: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Тромбоз аневризмы инфраренального отдела аорты. Тромбоз подвздошных артерий. Критическая ишемия нижних конечностей. Гипертоническая болезнь II ст., эрозивный гастрит, ишемический колит. 13.09.20 г. больному выполнена операция: Тромбэктомия из инфраренального отдела аорты, аорто-бедренное бифуркационное протезирование синтетическим протезом с ионами серебра с реплантацией нижней брыжеечной артерии в основную браншу протеза из мини-доступа. Гладкое послеоперационное течение.
Заключение. В приведенном клиническом наблюдении длительно существующий стенозирующий атеросклероз аорты и подвздошных артерий в сочетании с гипертонической болезнью привел к формированию аневризмы брюшного отдела аорты и осложнился тромбозом. Данная клиническая картина потребовала полной реваскуляризации всех пораженных артериальных бассейнов: левой половины толстого кишечника, нижних конечностей. Проведение большого объема операции с использованием мини-инвазивной технологии способствует восстановлению в кратчайшие сроки функции кишечника и нижних конечностей, быстрой физической и социальной реабилитации больного.

1. Клиническая ангиология: Руководство для врачей: Т.1, 2 (под ред. А.В. Покровского). М.: Медицина, 2004. 873 с.

2. Crawford J.D., Perrone K.H., Wong V.W., Mitchell E.L. et al. A modern series of acute aortic occlusson. J. Vasc. Surg., 2014, No. 59(4), рр. 1044–1050.

3. Михайлов И.П., Коков Л.С., Исаев Г.А. Лечение больных с тромбозом брюшной аорты. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова, 2018. № 3. рр. 54–58.