АУТОПЛАСТИКА В СОЧЕТАНИИ С АУТОДЕРМОПЛАСТИКОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.16-22
Аннотация
Введение. Результаты лечения паховых грыж неудовлетворительные. 13 % всех грыжесечений в мире выполняются по причине рецидивной паховой грыжи (РПГ). Чаще всего рецидивы возникают после аутопластических операций (29–30%). Современные аллопластические способы грыжесечения открытые или закрытые не лишены рецидивов. Даже после тотальной преперитонеальной аллопластики они достигают 10–15%. Отрицательным моментом этих операций является их дороговизна.
Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ историй болезни 99 больных с РПГ, оперированных в 1999–2020 гг., у которых применялись аутопластические способы в сочетании с аутодермопластикой: 1. Преперитонеальная аутодермопластика задней стенки пахового канала в сочетании с аутопластикой передней стенки; 2. аутопластика задней стенки пахового канала с применением релаксирующего разреза передней стенки влагалища прямой мышцы с аутодермопластикой.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде имелось 6 (6,1%) осложнений, а в отдаленные сроки выявлено 7 (7%), случаев рецидивов.
Заключение. Преперитонеальная аутодермопластика в сочетании с аутопластикой передней стенки пахового канала в недостаточной степени защищает больных от рецидива грыжи: среди оперированных 40 пациентов в отдаленные сроки выявлено 5 (12,5%) рецидивов. Наиболее надежна аутопластика задней стенки пахового канала с релаксирующими разрезами апоневроза переднего листка влагалища прямой мышцы в сочетании с аутодермопластикой по предложенным методам. Среди оперированных 40 больных рецидивов не выявлено (катамнез 12 лет).
Об авторах
А. А. Ботезату
Кафедра хирургических болезней, медицинский факультет ГОУ «Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко»; Хирургическое отделение ГУ «Республиканская клиническая больница»
Молдова
Молдова
Ботезату Александр Антонович — доцент, д.м.н., проф., заведующий; врач-хирург хирургического отделения
ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
Ю. С. Паскалов
Кафедра хирургических болезней, медицинский факультет ГОУ «Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко»; Хирургическое отделение ГУ «Республиканская клиническая больница»
Молдова
Молдова
Паскалов Юрий Степанович — ассистент; врач-хирург хирургического отделения
ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
Е. В. Маракуца
Кафедра хирургических болезней, медицинский факультет ГОУ «Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко»; Хирургическое отделение ГУ «Республиканская клиническая больница»
Молдова
Молдова
Маракуца Евгений Викторович — к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней, медицинский факультет; ; врач-хирург хирургического отделения
ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
Список литературы
1. Ashrafi D., Siddaiah-Subramanya M., Memon B., Memon M.A. Causes of recurrences after open inguinal herniorrhaphy. Hernia, 2019, No. 23(4), pp. 637–645. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1868-z
2. Юрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: [Текст]: дис. … д-ра мед. наук /А.В.Юрасов. М., 2002. 251 с.
3. Groebli Y., Meyer P., Fiala J.M. La récidive herniaire étude de 100 dossiers [Hernia recurrence study of 100 case history]. Helv. Chir. Acta, 1980, No. 46(5–6), pp. 741–746. (In French.)
4. Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia. Annual meeting of Ontario Medical association, District number 9, September No. 10, 1944, рр. 3–28.
5. Gavrilaş F., Oprea V. Chirurgia peretelui abdominal. Cluj Napoca: Ed. Medicală Universitară «Iuliu Haţieganu». Hernii primare, 2006, No. I, 268 р.
6. Stoppa R.E. Wrapping the visceral sac into a bilateral mesh prosthesis in groin hernia repair. Hernia, 2003, No. 7(1), pp. 2–12. https://doi:10.1007/s10029-002-0101-1
7. Wantz G.E. Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac. The Stoppa groin hernia repair. Surg. Clin. North Am., 1998, No. 78(6), pp. 1075–1087. https://doi:10.1016/S0039-6109(05)70370-4
8. Саенко В.Ф., Белянский Л.С. Современные подходы к выбору метода пластики рецидивной паховой грыжи. Вестник герниологии, 2006. Вып. II. С. 164–167.
9. Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Кочиай Э. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки. Российский медицинский журнал, 2015. № 6. С. 46–49.
10. Шилов Р.С., Могилец Э.В., Кондричина Д.Д. и др. Эндоскопическая тотальная внебрюшинная герниопластика в хирургии паховых грыж. Журнал Гродненского медицинского университета, 2017. № 1. С. 110–111.
11. Krishna A., Misra M.C., Bansal V.K., Kumar S., Rajeshwari S., Chabra A. Laparoscopic inguinal hernia repair: transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) approach: a prospective randomized controlled trial. Surg. Endosc., 2012, No. 26(3), pp. 639–649. https://doi:10.1007/s00464-011-1931-7
12. Ишутов И.В. и др. Выполнение операций при паховых грыжах в частной клинике г. Самара. Материалы IV Всероссийского съезда герниологов, 2019. С. 50–52.
13. Nyhus L.M. Individualization of hernia repair: a new era. Surgery, 1993, No. 114(1), pp. 1–2.
14. Campanelli G., Pettinari D., Nicolosi F.M., Cavalli M., Avesani E.C. Inguinal hernia recurrence: classification and approach. Hernia, 2006, No. 10(2), pp. 159–161. https://doi:10.1007/s10029-005-0053-3
15. Тодуров И.М., Белянский JI.C. Современные подходы к выбору метода пластики рецидивной паховой грыжи. Материалы VII конференции «Актуальные вопросы герниологии». М.: ИКАР, 2010. С. 238–240.
16. Янов В.Н. Термическая обработка аутодермальных имплантатов. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1975. Т. 169. № 9. С. 90–91.
17. Nyhus L.M., Pollak R., Bombeck C.T., Donahue P.E. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann. Surg., 1988, No. 208(6), pp. 733–737. https://doi:10.1097/00000658-198812000-00010
18. Tanner N.C. A «slide» operation for inguinal and femoral hernia. Br. J. Surg., 1942, No. 29(115), pp. 285–289.
19. Ботезату А.А. Комбинированная пластика грыж передней брюшной стенки с использованием аутодермального трансплантата. [Текст]: дис. … д-ра мед. наук А.А. Ботезату. М., 2012. 217 с.
Рецензия
Для цитирования:
Ботезату А.А., Паскалов Ю.С., Маракуца Е.В. АУТОПЛАСТИКА В СОЧЕТАНИИ С АУТОДЕРМОПЛАСТИКОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ. Московский хирургический журнал. 2021;(1):16-22. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.16-22
For citation:
Botezatu A.A., Pascalov Yu.S., Marakutsa E.V. AUTOPLASTY COMBINED WITH AUTODERMOPLASTY IN THE TREATMENT OF RECURRENT INGUINAL HERNIA. Moscow Surgical Journal. 2021;(1):16-22. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.16-22
Просмотров: 278
Послать статью по эл. почте 