Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ВАКУУМ-АССИСТИРОВАННАЯ ЛАПАРОСТОМИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.65-74

Полный текст:

Аннотация

Сохраняющиеся высокие цифры послеоперационной летальности при распространенном перитоните на фоне сепсиса и септического шока свидетельствуют не только о сложности проблемы, трудности её радикального решения на протяжении многих десятилетий, несмотря на современные достижения интенсивной терапии и хирургии, но и о необходимости дальнейшего поиска различных способов и тактических подходов при лечении данной категории пациентов.
Клиническая эффективность использования тактик релапаротомии «по требованию» и «по программе» при распространенном перитоните остается не вполне определенной, нуждающейся в проведении клинических исследований высокого уровня доказательности. В литературе имеется крайне малое число исследований по сравнительной оценке эффективности вакуум-ассистированной (vacuum-assisted) лапаростомии (VAC-лапаростомии) и традиционной лапаростомии, что подтверждает актуальность данного литературного обзора.

Об авторах

А. В. Сажин
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Сажин Александр Вячеславович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1



Г. Б. Ивахов
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Ивахов Георгий Богданович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии №1

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. В. Теплых
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Теплых Андрей Валерьевич — аспирант кафедры факультетской хирургии №1

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. А. Калинина
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Калинина Александра Александровна — ординатор кафедры факультетской хирургии №1

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Amin A.I., Shaikh I.A. Topical negative pressure in managing severe peritonitis: a positive contribution? World journal of gastroenterology: WJG, 2009, V. 15. No. 27, р. 3394. https://doi.org/10.3748/wjg.15.3394

2. Lamme B., Boermeester M.A., Belt E. J.T., van Till J.W. O., Gouma D.J., Obertop H. Mortality and morbidity of planned relaparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis. British journal of surgery, 2004, V. 91, No. 8, рр. 1046–1054. https://doi.org/10.1002/bjs.4517

3. D. Chakarov, D.Hadzhiev, E. Moshekov, A. Sarpanov, E. Hadzhieva, I. Ivanov, B. Atanasov, B. Hadzhiev. Clinical presentation and diagnosis of colonic perforative peritonitis. Scripta Scientifica Medica, 2019, V. 51, No. 2, рр. 15–19. http://dx.doi.org/10.14748/ssm.v51i2.6064

4. Chen S.Z., Li J., Li X.Y., XU L.S. Effects of vacuum-assisted closure on wound microcirculation: an experimental study. Asian journal of surgery, 2005, V. 28, No. 3, рр. 211–217. https://doi.org/10.1016/S10159584(09)60346-8

5. Sartelli M., Catena F., Di Saverio S., Ansaloni L., Malangoni M., Moore E., Moore A., Ivatury R., Coimbra R., Leppaniemi A., Biffl W., Kluger Y., Fraga G., Ordonez C., Marwah S., Gerych I., Lee J., Trana C., Coccolini F, Corradetti F., Kirkby-Bott J. Current concept of abdominal sepsis: WSES position paper. World Journal of Emergency Surgery, 2014, V. 9, No. 1, рр. 22. https://doi.org/10.1186/1749-7922-9-22

6. Неотложная абдоминальная хирургия: методическое руководство для практикующего врача. Под ред. Затевахина И.И., Кириенко А.И., Сажина А.В. М.: Мед. информ. агентство, 2018. С. 155–171.

7. Atema J.J., Gans S.L., Boermeester M.A. Systematic review and meta-analysis of the open abdomen and temporary abdominal closure techniques in non-trauma patients. World journal of surgery, 2015, V. 39, No. 4, рр. 912–925. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2883-6

8. Coccolini F., Biffl W., Catena F., Ceresoli M., Chiara O., Cimbanassi S., Fattori L., Leppaniemi A., Manfredi R., Montori G., Pesenti G, Sugrue M., Ansaloni L. The open abdomen, indications, management and definitive closure. World Journal of Emergency Surgery, 2015, V. 10, No. 1, р. 32. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0026-5

9. Getstring M., Sanfey H. Negative pressure wound therapy. Up To Date, edited by Collins K.A. and Sanfey H., Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health, 2014.

10. Апарцин К.А., Лишманов Ю.М., Галеев Ю.М., Попов М.В., Салато О.В., Коваль Е.В., Лепехова С.А. Бактериальная транслокация при релапаротомии в условиях распространенного перитонита. Сибирский научный медицинский журнал. 2009. № 2. С 95–99.

11. M. Sartelli, F.M. Abu-Zidan, F. Catena, E.A. Griffiths, S.Di Saverio, R. Coimbra, C.A. Ordoñez, A. Leppaniemi, G.P. Fraga, F. Coccolini, F. Agresta, A. Abbas, S.A. Kader, J. Agboola, A. Amhed, A. Ajibade, S. Akkucuk, B. Alharthi, D. Anyfantakis, G. Augustin, G. Baiocchi, M.Bala, O. Baraket, S. Bayrak, G. Bellanova, M.A. Beltràn, R. Bini, M. Boal, A.V. Borodach, K. Bouliaris, F. Branger, D. Brunelli, M. Catani, A. C. Jusoh, A. Chichom-Mefire, G. Cocorullo, E. Colak, D. Costa, S. Costa, Y. Cui, G. Loredana Curca, T. Curry, K. Das, S. Delibegovic, Z. Demetrashvili, I.D. Carlo, N. Drozdova, T.El. Zalabany, M.A. Enani, M. Faro, M. Gachabayov, T.G. Maurel, G. Gkiokas, C.A. Gomes, R.A.T. Gonsaga, G. Guercioni, A. Guner, S. Gupta, S. Gutierrez, M. Hutan, O. Ioannidis, A. Isik, Y. Izawa, S.A. Jain, M.Jokubauskas, A. Karamarkovic, S. Kauhanen, R. Kaushik, J. Kenig, V. Khokha, J.Il. Kim, V. Kong, R. Koshy, A. Krasniqi, A. Kshirsagar, Z. Kuliesius, K. Lasithiotakis, P. Leão, J.G. Lee, M. Leon, A.L. Pérez, V. Lohsiriwat, E. López-Tomassetti Fernandez, E. Lostoridis, R. Mn, P. Major, A. Marinis, D. Marrelli, A. Martinez-Perez, S. Marwah, M. McFarlane, R.B. Melo, C. Mesina, N. Michalopoulos, R. Moldovanu, O. Mouaqit, A. Munyika, I. Negoi, I. Nikolopoulos, G.E. Nita, I. Olaoye, A. Omari, P.R. Ossa, Z. Ozkan, R. Padmakumar, F. Pata, G.A. Pereira J., J. Pereira, T. Pintar, K. Pouggouras, V. Prabhu, S. Rausei, M. Rems, D. Rios-Cruz, B. Sakakushev, M.L. Sánchez de Molina, C. Seretis, V. Shelat, R.L. Simoes, G. Sinibaldi, M. Skrovina, D. Smirnov, C. Spyropoulos, J. Tepp, T. Tezcaner, M. Tolonen, M. Torba, J. Ulrych, M.Y. Uzunoglu, D. van Dellen, G.H. van Ramshorst, G. Vasquez, A. Venara, A. Vereczkei, N. Vettoretto, N. Vlad, S.K. Yadav, T.U. Yilmaz, Kuo-Ching Yuan, Sanoop K. Zachariah, M. Zida, J. Zilinskas, L. Ansaloni. Global validation of the WSES Sepsis Severity Score for patients with complicated intra-abdominal infections: a prospective multicentre study (WISS Study). World journal of emergency surgery, 2015, V. 10, No. 1, рр. 61. https://doi.org/10.1186/s13017-0150055-0

12. Bleszynski M.S., Chan T., Buczkowski A.K. Open abdomen with negative pressure device vs primary abdominal closure for the management of surgical abdominal sepsis: a retrospective review. The American Journal of Surgery, 2016, V. 211, No. 5, рр. 926–932. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.01.012

13. Rakic M., Popovic D., Rakic M., Druzijanic N. Lojpur M., Hall B.A., Williams B.A., Sprung J. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy for treatment of severe intra-abdominal infections. Croat. Med. J., 2005, No. 46 (6), рр. 957–963.

14. Ordonez C.A., Puyana J.C. Management of peritonitis in the critically ill patient. Surgical Clinics, 2006, V. 86, No. 6, pp. 1323–1349. https://doi.org/10.1016/j.suc.2006.09.006

15. Van Ruler O., Mahler C.W., Boer K.R., Reuland E.A., Gooszen H.G., Opmeer C.O., W. de Graaf P., Lamme B, Gerhards M.F., Steller E.P., Olivier van T. J.W., de Borgie C. J. A. M., Gouma D.J., Reitsma J. B., Boermeester M. A. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial. Jama, 2007, V. 298, No. 8, pp. 865–872. https://doi.org/10.1001/jama.298.8.865

16. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С. Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. Хирургия, 2000. № 4. С. 58–62.

17. Здзитовецкий Д. Э., Борисов Р. Н., Бердников Д. С. Динамика системного воспаления при этапном хирургическом лечении больных распространённым гнойным перитонитом в зависимости от способа временного закрытия брюшной полости. Вестник новых медицинских технологий, 2012. Т. 19. № 3. С. 67-70.

18. Ahmed A.M., Attique I., Sarfraz N. Outcome of patients after relaparotomy on demand in secondary peritonitis and its mortality and morbidity. Indo American journal of pharmaceutical sciences, 2018, V. 5, No. 8, рр. 8200–8203. https://doi.org/10.5281/zenodo.1407149

19. Weber D.G., Bendinelli C., Balogh Z.J. Damage control surgery for abdominal emergencies. British Journal of Surgery, 2014, V. 101, No. 1, рр. e109–e118. https://doi.org/10.1002/bjs.9360

20. Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Страдымов Е.А., Петухов В.А. К вопросу о промывании брюшной полости при распространенном перитоните. Анналы хирургии, 2018. № 5, С. 285–292. https://doi.org/10.18821/1560-95022018-23-5-285-292

21. Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачин П.В., Чубченко С.В. Выбор режима этапного хирургического лечения распространенного. Анналы хирургии, 2009. № 4. С. 5–10.

22. Leppaniemi A. K. Laparostomy: why and when? Critical Care, 2010, V. 14, No. 2, рр. 216. https://doi.org/10.1186/cc8857

23. Anderson O., Putnis A., Bhardwaj R., Ho‐Asjoe M., Carapeti E., Williams A.B., George M.L. Short‐ and long‐term outcome of laparostomy following intra‐abdominal sepsis. Colorectal Disease, 2011, V. 13, No. 2, рр. e20–e32. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2010.02441.x

24. Van Ruler O., Boermeester M.A. Surgical treatment of secondary peritonitis. Der Chirurg., 2017, V. 88, No. 1, рр. 1–6. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0121-x

25. Opmeer B.C., Boer K.R., van Ruler O. Reitsma J.B., Gooszen H.G., W de Graaf P., Lamme B., Gerhards M.F., Steller E.P., Mahler C.M., Obertop H., Gouma D.J., Bossuyt P.M.M., de Borgie C.A.J.M., Boermeester M.A. Costs of relaparotomy on-demand versus planned relaparotomy in patients with severe peritonitis: an economic evaluation within a randomized controlled trial. Critical care, 2010, V. 14, No. 3, рр. R97. https://doi.org/10.1186/cc9032

26. Verdam F.J., Dolmans D.E.J.G.J., Loos M.J., Raber M.H., de Wit R.J., Charbon J.A., Vroemen J.P.A.M. Delayed primary closure of the septic open abdomen with a dynamic closure system. World journal of surgery, 2011, V. 35, No. 10, р. 2348. https://doi.org/10.1007/s00268-0111210-8

27. Soop M., Carlson G.L. Recent developments in the surgical management of complex intra‐abdominal infection. British Journal of Surgery, 2017, V. 104, No. 2, рр. e65–e74. https://doi.org/10.1002/bjs.10437

28. Цхай В. Ф., Барабаш В.И., Мерзликин Н.В., Сорокин Р.В. Десятилетний опыт применения управляемой лапаростомии в лечении распространённого гнойного перитонита. Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 2011. Т. 170. № 1. С. 54–57.

29. Coccolini F., Montori G., Ceresoli M., Catena F., Moore E.E., Ivatury R., Biffl W., Peitzman A., Coimbra R., Rizoli S., Kluger Y., Abu-Zidan F.M., Sartelli M., De Moya M., Velmahos G., Fraga G. P., Pereira B.M., Leppaniemi A., Boermeester M.A., Kirkpatrick A.W., Maier R., Bala M., Sakakushev B., Khokha V., Malbrain M., Agnoletti V., Martin-Loeches I., Sugrue M., Di Saverio S., Griffiths E., Soreide K., Mazuski J.E., May A.K., Montravers P., Melotti R.M., Pisano M., Salvetti F., Marchesi G., Valetti T.M., Scalea T., Chiara O., Kashuk J.L., Ansaloni L. The role of open abdomen in non-trauma patient: WSES Consensus Paper. World journal of emergency surgery, 2017, V. 12, No. 1, р. 39. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0146-1

30. Roberts D.J., Jenne C.N., Ball C.G., Tiruta C., Léger C., Xiao Z., D Faris P., B. McBeth P., J. Doig C., R. Skinner C., G. Ruddell S., Kubes P., W. Kirkpatrick A. Efficacy and safety of active negative pressure peritoneal therapy for reducing the systemic inflammatory response after damage control laparotomy (the Intra-Peritoneal Vacuum Trial): study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 2013, V. 14, No. 1, р. 141. https://doi.org/10.1186/1745-6215-14-141

31. Sartelli M., Viale P., Catena F., Ansaloni L., Moore E., Malangoni M., Moore F.A, Velmahos G., Coimbra R., Ivatury R., Peitzman A., Koike K., Leppaniemi A., Biffl W., Burlew C.C., Balogh Z.J, Boffard K., Bendinelli C., Gupta S., Kluger Y., Agresta F., Di Saverio S., Wani I., Escalona A., Ordonez C., Fraga G. P, Pereira Junior G. A., Bala M., Cui Y., Marwah S., Sakakushev B., Kong V., Naidoo N., Ahmed A., Abbas A., Guercioni G., Vettoretto N., DíazNieto R., Gerych I., Tranà C., Faro M. P., Yuan Kuo-Ching, Kok K.Y.Y., Chichom Mefire A., Lee J.G., Hong Suk-Kyung, Ghnnam W., Siribumrungwong B., Sato N., Murata K., Irahara T., Coccolini F., Segovia Lohse H. A., Verni A., Shoko T. 2013 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World Journal of Emergency Surgery, 2013, V. 8, No. 1, р. 3. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-3

32. Schein M., R. Saadia J.R., Jamieson G., Decker G. The sandwich technique in the management of the open abdomen. British Journal of Surgery, 1986, V. 73, No. 5, рр. 369–370. https://doi.org/10.1002/bjs.1800730514

33. Barker D.E., Green J.M., Maxwell R.A, Smith P.W., Mejia V.A., Dart B.W., Cofer J.B., Roe M., Burns P. Experience with vacuum-pack temporary abdominal wound closure in 258 trauma and general and vascular surgical patients. Journal of the American College of Surgeons, 2007, V. 204, No. 5, рр. 784–792. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.039

34. Cristaudo A., Jennings S., Gunnarsson R., De Costa A. Complications and mortality associated with temporary abdominal closure techniques: a systematic review and meta-analysis. The American Surgeon, 2017, V. 83, No. 2, рр. 191–216.

35. Lindstedt S., Malmsjö M., Hlebowicz J., Ingemansson R. Comparative study of the microvascular blood flow in the intestinal wall, wound contraction and fluid evacuation during negative pressure wound therapy in laparostomy using the VAC abdominal dressing and the ABThera open abdomen negative pressure therapy system. International wound journal, 2015, V. 12, No. 1, рр. 83–88. https://doi.org/10.1111/iwj.12056

36. Савельев В.С., Петухов В.А. Перитонит и эндотоксиновая агрессия. М.: Медицина. 2013. 326 с.

37. Kubiak B., Albert S., Gatto L., Snyder K., Maier K., Vieau C., Roy S., Nieman G. Peritoneal negative pressure therapy prevents multiple organ injury in a chronic porcine sepsis and ischemia/reperfusion model. Shock, 2010, V. 34, No. 5, рр. 525–534. https://doi.org/10.1097/SHK.0b013e3181e14cd2

38. Kirkpatrick A.W., Roberts D.J., Faris P.D., Ball C.G., Kubes P., Tiruta C., Xiao Z., Holodinsky J K., McBeth P.B., Doig C.J., Jenne C.N. Active negative pressure peritoneal therapy after abbreviated laparotomy: the intraperitoneal vacuum randomized controlled trial. Annals of surgery, 2015, V. 262, No. 1, р. 38. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001095

39. Hu P., Uhlich R., Gleason F., Kerby J., Bosarge P. Impact of initial temporary abdominal closure in damage control surgery: a retrospective analysis. World Journal of Emergency Surgery, 2018. V. 13, No. 1, р. 43. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0204-3

40. Karakose O., Benzin M. F., Pulat H., Sabuncuoglu M. Z., Eken H., Zihni I., Barut I. Bogota bag use in planned relaparotomies. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research, 2016, V. 22, р. 2900. https://doi.org/10.12659/MSM.897109

41. Sauter E.R. Temporary closure of open abdominal wounds by the modified sandwich–vacuum pack technique. British Journal of Surgery, 2003, V. 90, No. 6, рр. 718–722. https://doi.org/10.1002/bjs.4359

42. Olona C., Caro A., Duque E., Moreno F., Vadillo J., Rueda J.C., Vicente V. Comparative study of open abdomen treatment: ABThera™ vs. abdominal dressing™. Hernia, 2015, V. 19, No. 2, рр. 323–328. https://doi.org/10.1007/s10029-014-1253-5

43. Tolonen M., Mentula P., Sallinen V., Rasilainen S., Bäcklund M., Leppäniemi A. Open abdomen with vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction in patients with complicated diffuse secondary peritonitis: A single center 8-year experience. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2017, V. 82, No. 6, рр. 1100–1105. https://doi. org/10.1097/TA.0000000000001452

44. Cheatham M.L., Demetriades D., Fabian T.C., Kaplan M.J., Miles W.S., Schreiber M. A., Holcomb J.B., Bochicchio G., Sarani B., Rotondo M.F. Prospective study examining clinical outcomes associated with a negative pressure wound therapy system and Barker’s vacuum packing technique. World journal of surgery, 2013, V. 37, No. 9, рр. 2018–2030. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2080-z

45. Willms A., Güsgen C., Schaaf S., Bieler D., von Websky M., Schwab R. Management of the open abdomen using vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction. Langenbeck’s archives of surgery, 2015, V. 400, No. 1, рр. 91–99. https://doi.org/10.1007/s00423014-1240-4

46. Huang Q., Li J., Lau W. Techniques for abdominal wall closure after damage control laparotomy: from temporary abdominal closure to early/delayed fascial closure — a review. Gastroenterology research and practice, 2016, V. 2016, р. 15. https://doi.org/10.1155/2016/2073260

47. Kirshtein B., Roy-Shapira A., Lantsberg L., Mizrahi S. Use of the «Bogota bag» for temporary abdominal closure in patients with secondary peritonitis. The American Surgeon, 2007, V. 73, No. 3, рр. 249–252.

48. Wild T., Staettner S., Lechner P., Fortelny R., Glaser K., Sporn P. Experience with negative pressure therapy in temporary abdominal closure of patients with secondary peritonitis. NPWT, 2014, V. 1, No. 2, рр. 33–38.

49. Pliakos I., Papavramidis T. S., Michalopoulos N., Deligiannidis N., Kesisoglou I., Sapalidis K. The value of vacuum-assisted closure in septic patiens treated with laparostomy. The American Surgeon. 2012. V. 78. No. 9. pp. 957-961.

50. Carlson G.L., Patrick H., Amin A.I. Management of the open abdomen: a national study of clinical outcome and safety of negative pressure wound therapy. Ann. Surg., 2013, 257 (6), рр. 1154–1159. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31828b8bc8

51. Mutafchiyski V.M., Popivanov G.I., Kjossev K.T., Chipeva S. Open abdomen and VAC ® in severe diffuse peritonitis. J.R. Army Med. Corps., 2016, No. 162, рр. 30–34.

52. Coccolini F., Catena F., Montori G., Ceresoli M., Manfredi R., Elisa Nita G., Moore E. E., Biffl W., Ivatury R., Whelan J., Fraga G., Leppaniemi A., Sartelli M., Di Saverio S., Ansaloni L. IROA: The International Register of Open Abdomen. World Journal of Emergency Surgery, 2015, V. 10, No. 1, р. 37. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0123-8

53. van Hensbroek P.B., Wind J., Dijkgraaf M.G.W., Busch O.R.C., Goslings J.C. Temporary closure of the open abdomen: a systematic review on delayed primary fascial closure in patients with an open abdomen. World journal of surgery, 2009, V. 33, No. 2, рр. 199–207. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9867-3

54. Quyn A.J., Johnston C.D., Hall A., Chambers N., Arapova S., Ogston A., Amin I. The open abdomen and temporary abdominal closure systems – historical evolution and systematic review. Colorectal disease, 2012, V. 14, No. 8, рр. 429–438. https://doi.org/10.1111/j.14631318.2012.03045.x

55. Doklestić S.K., Bajec D.D., Djukić R.V., Bumbaširević V., Detanac A.D., Detanac S.D. Bracanovic M., Karamarkovic R.A. Secondary peritonitis – evaluation of 204 cases and literature review. Journal of Medicine and life, 2014, V. 7, No. 2, р. 132.


Для цитирования:


Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Теплых А.В., Калинина А.А. ВАКУУМ-АССИСТИРОВАННАЯ ЛАПАРОСТОМИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Московский хирургический журнал. 2020;(4):65-74. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.65-74

For citation:


Sazhin A.V., Ivakhov G.B., Teplykh A.V., Kalinina A.A. VACUUM-ASSISTED LAPAROSTOMY FOR THE COMPLEX TREATMENT OF DIFFUSE PERITONITIS (LITERATURE REVIEW). Moscow Surgical Journal. 2020;(4):65-74. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.65-74

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)