Патоморфологические особенности тканей после аргоноплазменной и монополярной коагуляции при открытой геморроидэктомии: сравнительное исследование

Введение. Термическое повреждение тканей при использовании различных видов инструментов остается ведущим фактором, влияющим на хирургическую травму. Аргоноплазменная коагуляция (АПК) – это бесконтактный вид передачи энергии на ткань с помощью ионизированного газа аргона. АПК редко используется в лечении геморроя.
Цель. Оценить патоморфологические характеристики геморроидальных узлов после открытой геморроидэктомии с использованием АПК и монополярной коагуляции (МПК)
Материалы и методы. Проанализировано 76 препаратов (37 – МПК, 39 –АПК) геморроидальных узлов, в которых оценивались глубина коагуляционного некроза, количество и калибр сосудов, количество нервных стволиков, а также их взаимосвязь с динамикой послеоперационной боли. Статистический анализ включал критерии Манна–Уитни, Стьюдента и смешанные линейные модели. Исследование является продолжением проспективного рандомизированного исследования, оценивающего болевой синдром после открытой геморроидэктомии с использованием АПК и МПК.
Результаты. Статистически значимых различий в минимальной (0,23 ± 0,17 vs 0,21 ± 0,13 мм; p = 0,58) и максимальной (1,37 ± 0,67 vs 1,65 ± 0,87 мм; p = 0,12) глубине некроза между группами выявлено не было. Количество, калибр сосудов и число нервных стволиков в зоне коагуляции не различались (p > 0,05). В группе АПК отмечалось более быстрое снижение боли (p = 0,025). Глубина коагуляционного некроза не коррелировала с интенсивностью боли (p = 0,262), а мультивариатная модель подтвердила независимость болевого синдрома от морфологических параметров.
Выводы. Патоморфологические особенности изменений в тканях после воздействия АПК при открытой геморроидэктомии сопоставимы с МПК

1. Cristea C., Lewis C.R. Hemorrhoidectomy. 2023 Jul 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan

2. Balciscueta Z., Balciscueta I., Uribe N. Post-hemorrhoidectomy pain: can surgeons reduce it? A systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Int J Colorectal Dis., 2021, no 36(12), рр. 2553–2566. https://doi.org/10.1007/s00384-021-04013-6

3. Efetov S, Rebrova A, Volgin M, Koziy AY, Zubayraeva A. Argon plasma coagulation in two-step procedure for surgical treatment of huge circular four-stage haemorrhoids – A video vignette. Colorectal Dis., 2025, no 27(9), рр. e70237. https://doi.org/10.1111/codi.70237

4. Efetov S, Otabekov A, Koziy A. Seamless open excisional haemorrhoidectomy –six faces of surgical technique: a video vignette. Colorectal Dis, 2024.

5. Peng Y., Wang H., Feng J., Fang S., Zhang M., Wang F., Chang Y., Shi X., Zhao Q., Liu J. Efficacy and Safety of Argon Plasma Coagulation for Hemorrhagic Chronic Radiation Proctopathy: A Systematic Review. Gastroenterology Research and Practice, 2018, vol. 201. Efficacy and Safety of Argon Plasma Coagulation for Hemorrhagic Chronic Radiation Proctopathy, рр. 1–14.

6. Song Y., Feng Y., Sun L.-H., Zhang B.-J., Yao H.-J., Qiao J.-G., Zhang S.-F., Zhang P., Liu B. Role of argon plasma coagulation in treatment of esophageal varices. World Journal of Clinical Cases, 2021, no 3, рр. 521–527.

7. Goulet C.J., Disario J.A., Emerson L., Hilden K., Holubkov R., Fang J.C. In vivo evaluation of argon plasma coagulation in a porcine model. Gastrointest Endosc., 2007, no 65(3), рр. 457–462. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.09.005. PMID: 17321247

8. Stefanovic S., Sütterlin M., Gaiser T., Scharff C., Neumann M., Berger L., Froemmel N., Tuschy B., Berlit S. Microscopic, macroscopic and thermal impact of argon plasma, diode laser, and electrocoagulation on ovarian tissue. In Vivo, 2023, no 37(2), рр. 531–538. https://doi.org/10.21873/invivo.13111

9. Самарцев В.А., Пахомов И.А., Черепенин М.Ю., Попов Д.Е., Траль Т.Г., Толибова Г.Х. Сравнительная морфологическая характеристика термического повреждения тканей при использовании различных видов хирургической энергии в лечении геморроидальной болезни. Московский хирургический журнал. 2026. № 2. С. 123–134. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2026-2-123-134.