Современный взгляд на лечение желчнокаменной болезни: ретроспективный анализ результатов применения оперативной техники монопортовой холецистэктомии

Введение. Стандартная техника лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) из 4 доступов является «золотым стандартом» в мировой хирургической практике. Широкая эпидемиология желчнокаменной болезни обуславливает поиск способов минимизации послеоперационного болевого синдрома, ускорения периода реабилитации, повышения эмоциональной удовлетворенности пациентов. На сегодняшний день в качестве наиболее минимально инвазивного метода лечения желчнокаменной болезни доступна техника холецистэктомии из единого доступа.

Целью настоящего исследования представляется улучшение результатов хирургического лечения пациентов с ЖКБ.

Материал и методы. Группой авторов проведен ретроспективный анализ результатов лечения 87 пациентов, оперированных в период 2023–2024 гг. на базах исследования: ГБУЗ «ГКБ им. М.Е. Жадкевича» ДЗМ и ГБУЗ «ГКБ № 24» ДЗМ.

Результаты исследования и обсуждение. Медиана интраоперационной кровопотери составила 20 мл. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 55 минут. Интраоперационных осложнений, послуживших причиной конверсии доступа отмечено не было. Летальных исходов не зафиксировано. Проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения. Отдаленные результаты исследования оценивались при помощи опросника GallstoneImpact Checklist (GIC), и продемонстрировали удовлетворительные результаты. Кроме этого, в исследовании описана оперативная техника и особенности применения коаксиально изогнутого инструментария в ходе монопортовых операций.

Заключение. Результаты настоящего исследования и данные мировой литературы демонстрируют клиническую эффективность, функциональность и воспроизводимость SILS-операций.

1. Feng B., Wang T., Han J., Yang Z., Wang H., Li, H. Gender and activity disparities in the relationship between circadian syndrome and gallstone disease. Frontiers in endocrinology, 2024, no 15, pp. 1439514. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1439514

2. Deveci U., Barbaros U., Kapakli M. S., Manukyan M. N., Simşek S., Kebudi A., & Mercan S. The comparison of single incision laparoscopic cholecystectomy and three port laparoscopic cholecystectomy: prospective randomized study. Journal of the Korean Surgical Society, 2013, no 85(6), pp. 275–282. https://doi.org/10.4174/jkss.2013.85.6.275

3. Zubaidi A.M. Single-port laparascopic cholecystectomy: scarless cholecystectomy. Minimally invasive surgery, 2012, pp. 204380. https://doi.org/10.1155/2012/204380

4. Zhang Z., Xu J., Yu D., Lin N., & Peng J. Single-incision laparoscopic cholecystectomy reduced postoperative pain than three-incision laparoscopic cholecystectomy in patients with large gallstone, a retrospective study. Frontiers in surgery, 2024, no 11, pp. 1448684. https://doi.org/10.3389/fsurg.2024.1448684

5. Sharma A., Dahiya P., Khullar R., Soni V., Baijal M., & Chowbey P. K. Single-Incision Laparoscopic Surgery (SILS) in Biliary and Pancreatic Diseases. The Indian journal of surgery, 2012, no 74(1), pp. 13–21. https://doi.org/10.1007/s12262-011-0372-9

6. Madhoun N., Keller D.S., & Haas E.M. Review of single incision laparoscopic surgery in colorectal surgery. World journal of gastroenterology, 2015, no 21(38), pp. 10824–10829. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i38.10824

7. Kameyama N., Miyata R., Tomita M., Mitsuhashi H., Baba S., & Imai S. Tips for single-port laparoscopic cholecystectomy. Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 2014, no 21(7), pp. E48–E52. https://doi.org/10.1002/jhbp.106

8. Pagliarulo M., Fornari F., Fraquelli M., Zoli M., Giangregorio F., Grigolon A., Peracchi M., & Conte D. Gallstone disease and related risk factors in a large cohort of diabetic patients. Digestive and liver disease: official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver, 2004, no 36(2), pp. 130–134. https://doi.org/10.1016/j.dld.2003.10.007

9. Favaro M.L., Gabor S., Pedroso R.F.P., Ribeiro L., Rosa O.M., & Ribeiro-Junior M.A.F. Single port laparoscopic cholecystectomy: technical aspects and results. Arquivos brasileiros de cirurgia digestiva: Brazilian archives of digestive surger,. 2018, no 31(3), pp. e1388. https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1388

10. Lee E., Suh Y.S., Yoo M., Hwang D., Kang S.H., Lee S., Park Y.S., Ahn S.H., Kong S.H., Park D.J., Lee H.J., Kim H.H., & Yang H.K. Safety and feasibility of single-incision laparoscopic distal gastrectomy in overweight and obese gastric cancer patients: a propensity score-matched analysis. Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association, 2024, no 27(5), pp. 1136–1146. https://doi.org/10.1007/s10120-024-01530-5

11. Ansari A., Yoo S., Thahab A., Li F.M., & Nguyen H.T. Single-Incision Combined Laparoscopic Right Hemicolectomy and Cholecystectomy: A Case Report. Cureus, 2024, no 16(10), pp. e71083. https://doi.org/10.7759/cureus.71083