Проблема лечения осложненных ран. Способы ушивания в комплексном лечении. (Обзор литературы)

Введение. Проблема лечения длительно незаживающих, обширных и осложнённых ран остаётся одной из наиболее сложных задач хирургии. Традиционные методы часто оказываются недостаточно эффективными, приводя к длительной госпитализации, высокому риску осложнений и неудовлетворительным функционально-косметическим результатам. Это обуславливает необходимость непрерывного поиска и внедрения инновационных технологий, способных радикально улучшить процесс репарации тканей.

Цель исследования. Систематизировать и проанализировать эволюцию методов лечения сложных раневых дефектов за период 2000– 2024 годов для выявления ключевых тенденций, оценки эффективности различных подходов и определения наиболее перспективных направлений развития.

Основная часть. Анализ показал, что развитие методов лечения ран прошло путь от местных препаратов к комплексным биотехнологическим и аппаратным системам. Основные достижения включают создание комбинированных лекарственных средств, усовершенствование хирургических швов и методов дермотензии, применение лазерных и фотодинамических технологий, внедрение клеточной терапии и тканевой инженерии, а также использование биосовместимых покрытий. Современные подходы направлены на формирование контролируемой среды для заживления и снижение травматичности вмешательств.

Заключение. Современное лечение ран характеризуется переходом к комплексной и персонализированной терапии, сочетающей механические, физические и биологические подходы. Однако поиск оптимальных, экономически эффективных и технически доступных методов для закрытия ран разного происхождения и локализации по-прежнему актуален. Перспективным направлением является создание интегрированных систем, способных динамически управлять всеми стадиями заживления, что позволит значительно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов.

1. Способ наложения адаптирующего непрерывного шва кожной раны: пат. 2192793 C2 Рос. Федерация: МПК A61B 17/04. № 2000101259/14; заявл. 17.01.2000; опубл. 20.11.2002. Бюл. № 32. 5 с.

2. Способ ушивания обширной раны мягких тканей: пат. 2340292 C1 Рос. Федерация. № 2007113762/14; заявл. 12.04.2007; опубл. 10.12.2008, Бюл. № 34. 7 с.

3. Способ дозированного закрытия ран конечностей при кожных дефектах и гнойных осложнениях: пат. 2372865 C2 Рос. Федерация: МПК A61B 17/56. № 2008126762/14; заявл. 03.07.2008; опубл. 20.11.2009, Бюл. № 32. 7 с.

4. Способ лечения обширных раневых дефектов передней брюшной стенки: пат. 2408291 C1 Рос. Федерация: МПК А61В 17/00. № 2009100441/14; заявл. 11.01.2009; опубл. 10.01.2011, Бюл. № 1. 12 с.

5. Способ аппаратной дермотензии при обширных рубцовых дефектах на конечностях: пат. 2449754 C1 Рос. Федерация: МПК А61В 17/56. № 2010129726/14; заявл. 15.07.2010; опубл. 10.05.2012, Бюл. № 13. 4 с.

6. Приспособление для дерматензии обширных раневых поверхностей: пат. 113464 U1 Рос. Федерация: МПК А61В 17/03. № 2011110058/14; заявл. 16.03.2011; опубл. 20.02.2012, Бюл. № 5. 2 с.

7. Система для лечения обширных раневых дефектов: пат. 117285 U1 Рос. Федерация: МПК А61В 17/03. № 2011110086/14; заявл. 16.03.2011; опубл. 27.06.2012, Бюл. № 18. 2 с.

8. Устройство для дермотензии при обширных дефектах мягких тканей на теле человека: пат. 2563364 C1 Рос. Федерация: МПК А61В 17/03. № 2013125642/14; заявл. 03.06.2013; опубл. 20.09.2015, Бюл. № 26. 6 с.

9. Способ лечения гнойных ран передней брюшной стенки: пат. 2498776 C2 Рос. Федерация. № 2012151193/14; заявл. 29.11.2012; опубл. 20.11.2013, Бюл. № 32. 5 с.

10. Способ восстановления кожного покрова у пациентов с обширными ранами с дефектом мягких тканей (варианты): пат. 2526814 C1 Рос. Федерация. № 2013127322/15; заявл. 17.06.2013; опубл. 27.08.2014, Бюл. № 24. 9 с.

11. Способ профилактики образования келоидных и гипертрофических рубцов при закрытии лапаротомных ран: пат. 2643332 C1 Рос. Федерация: МПК А61К 38/00, А61В 17/04. № 2016100517; заявл. 11.01.2016; опубл. 31.01.2018, Бюл. № 4. 8 с.

12. Устройство замковое лигатурное для безузлового ушивания раневых поверхностей и способ применения: пат. 2698443 C1 Рос. Федерация. № 2018126707; заявл. 19.07.2018; опубл. 26.08.2019, Бюл. № 24. 15 с.

13. Способ применения биополимерной пленки на основе Acetobacter xylinum для протезирования мягких тканей животных: пат. 2766191 C1 Рос. Федерация: МПК A61D 99/00. № 2020132219; заявл. 28.09.2020; опубл. 09.02.2022, Бюл. № 4. 8 с.

14. Способ наложения хирургического шва при больших раневых дефектах передней брюшной стенки: пат. 2751127 C1 Рос. Федерация. № 2020124231; заявл. 14.07.2020; опубл. 08.07.2021, Бюл. № 19. 9 с.

15. Способ лечения ран кожи и мягких тканей с помощью раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы: пат. 2793743 C1 Рос. Федерация: МПК A61L 15/28, A61L 15/60. № 2022117755; заявл. 28.06.2022; опубл. 05.04.2023, Бюл. № 10. 12 с.