Определение степени дисфункции нейтрофилов периферической крови у пациентов с механической желтухой

Введение. Механическая желтуха (МЖ) – наиболее тяжелое осложнение петологии гепато-панкреато-дуоденальной зоны. Несмотря на улучшение результатов вследствие использования малоинвазивной хирургии, уровень летальности остается высоким.

Цель. Изучить состояние нейтрофильных гранулоцитов методом атомно-силовой микроскопии у пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза разной степени тяжести.

Материалы и методы. В полицентровое исследование были включены 84 пациента в возрасте от 41 до 64 лет, проходивших лечение в стационарах г. Красноярска с диагнозом механической желтухи доброкачественного генеза. Контрольную группу составили 60 доноров. Все пациенты рапределены на 3 группы по степени тяжести механической желтухи. Проводилось исследование хемилюминесценции нейтрофилов и атомно-силовая микроскопия нейтрофильных гранулоцитов с определением формы, состояния мембраны, сил адгезии.

Результаты. У пациентов с механической желтухой интенсивность спонтанной хемилюминесценции зависит от степени тяжести механической желтухи. При атомно-силовой микроскопии выявлены нарушения структурной организации нейтрофильного гранулоцита. С увеличением степени тяжести механической желтухи нейтрофил приобретал выпуклую форму, увеличивалось количество сегментов ядра, мембрана клетки становилась неровной. Величина сил адгезии нейтрофилов падала от 25 % до 31 %.

Обсуждение. На основании анализа хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов крови можно заключить, что функциональные возможности клеток у больных МЖ истощаются параллельно нарастанию степени тяжести МЖ. Это сопровождается изменениями самого нейтрофила.

Заключение. По мере утяжеления степени механической желтухи доброкачественного генеза в периферической крови происходит уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов и увеличение количества лимфоцитов. Интенсивность спонтанной хемилюминесценции также зависит от степени тяжести МЖ, и соответственно, уменьшается по мере утяжеления степени желтухи, что приводит истощению функциональных возможностей нейтрофилов. Этот процесс усугубляется изменениями формы нейтрофила и его мембраны. В совокупности это вызывает снижение иммунного ответа организма и утяжеляет течение заболевания.

1. Семенцов К.В., Бояринов Д.Ю., Мянзелин М.Н., Кошелев Т.Е. Современные подходы к оценке влияния механической желтухи на функциональное состояние печени. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова, 2024. № 19(1). С. 110–114. https://doi.org/10.25881/20728255_2023_19_1_110

2. Welniak L.A., Sun R., Murphy W.J. The role of growth hormone in T-cell development and reconstitution. J Leukoc Biol., 2002, Mar; № 71(3), рр. 381–87.

3. Даценко Б.М., Борисенко В.Б. Механическая желтуха, острый холангит, билиарный сепсис: их патогенетическая взаимосвязь и принципы дифференциальной диагностики. Новости Хирургии, 2013. № 21(5). С. 31–39.

4. Магомедов М.М., Хамидов М.А., Магомедов Х.М. Диагностика и лечение синдрома механической желтухи. Международный научно-исследовательский журнал, 2021. № 4 (106). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.106.4.055

5. Смирнова О.В., Титова Н.М., Манчук В.Т., Елманова Н.Г., Кочетова Л.В., Пахомова Р.А. Особенности клеточного звена иммунитета у больных механической желтухой доброкачественного генеза в зависимости от уровня билирубина. Фундам. исследования, 2015. № 2–10. С. 2174–2179.

6. Liu G., Yang H., Chen X., Wang X., Chu Y. Modulation of neutrophil development and homeostasis. Curr Mol Med., 2013, Sep; № 13(8), рр. 1270–1283.

7. Strydom N., Rankin S.M. Regulation of circulating neutrophil numbers under homeostasis and in disease. J Innate Immun., 2013, № 5(4), рр. 304–314. https://doi.org/10.1159/000350282

8. Ступин В.А., Лаптев В.В., Цкаев А.Ю., Гивировская Н.Е. Показатели иммунной системы при механической желтухе доброкачественного генеза. Анналы хирург. гепатологии, 2008. № 13(2). С. 69–75.

9. Куртасова Л.М., Семенов Э.В., Зуков Р.А., Шкапова Е.А. Изменение параметров люминол- и люцигенин зависимой хемилюминесценции нейтрофилов крови у больных раком мочевого пузыря в динамике заболевания. Мед Иммунология, 2015. № 17(2). С. 173–178.

10. Кухаренко Л.В., Гольцев М.В., Белая О.Н. Исследование взаимодействия форменных элементов крови с помощью атомносиловой микроскопии. Минск, 2022. С. 251–253. URL: https://libeldoc.bsuir.by/handle/123456789/49645.