Лечение ран при нейропатической форме синдрома диабетической стопы с применением обогащенной тромбоцитами аутоплазмы: проблемы и перспективы

Введение. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы (НФСДС) развивается вследствие гипергликемии и нейропатии, что приводит в дальнейшем к нарушению репаративных процессов.

Стандартный объем терапии, включающий в себя хирургическую обработку раны, системную антибактериальную терапию, разгрузку конечности часто оказывается недостаточным для стимуляции заживления.

Обогащенная тромбоцитами аутоплазма (БоТП), содержащая факторы роста, представляет собой перспективный метод лечения, ускоряющий репарацию тканей. В данном обзоре рассматривается эффективность БоТП в стимуляции заживления хронических ран, включая раны при НФСДС.

Целью данного исследования является изучение доступных литературных данных отечественных и зарубежных авторов и систематизация данных о механизме действия, клинической эффективности и оптимальных протоколах применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в лечении ран при НФСДС.

Материалы и методы. Анализ доступных литературных данных зарубежных и отечественных авторов, научных баз e–library, PubMed, PMC. Результаты. Проведенный анализ литературных данных доказал роль БоТП в ускорении заживления ран при НФСДС за счет стимуляции ангиогенеза, синтеза коллагена, снижения риска ампутаций и рецидивов инфекции. Методика не заменяет стандартное лечение, но повышает его эффективность.

Заключение. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы позволяет повысить эффективность лечения хронических ран, в том числе ран при НФСДС за счет активизации репаративных процессов. Данный метод может рассматриваться как компонент персонализированной терапии.

1. Хэмм Р. Л. Раны. Диагностика и лечение: атлас-справочник. Пер. с англ. В. А. Митиша, Ю. С. Пасхаловой. М. : ГЭОТАР–Медиа. 2021. 536 с.

2. Оболенский В.Н. Современные методы лечения хронических ран. МС. 2016. № 10.

3. Жунисов Б., Бакытжан А. Обзор современных методов лечения длительно не заживающих ран. Евразийский журнал медицинских и естественных наук. 2025. № 5 (10). С. 153–159.

4. Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Синдром диабетической стопы: патогенез, диагностика, современные подходы к терапии. Лечащий Врач. 2025. № 3 (28). С. 9–15.

5. Богданов С.Б., Каракулев А.В. Совершенствование комплексного применения клеточной терапии и биологических раневых покрытий в лечении пациентов с дефектами кожных покровов. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019. № 4. С. 43–49.

6. Крупина Е.А. Анализ молекулярных и биологических аспектов применения PRP и ACP–терапии. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2020. Т. 15. № 3. часть 2.

7. Ерашов П.А., Денисенко В.Л. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Ее классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор). Вестник ВГМУ. 2022. № 6.

8. Каприн А.Д., Костин А.А. Аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста, в лечении эректильной дисфункции: обзор доклинических и клинических исследований. Research'n Practical Medicine Journal. 2019. № 3.

9. Васильева Е.Ф., Брусов О.С. Тромбоциты, гемостаз и психичеcкие расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019. № 119 (11). С. 103–108.

10. Макаров М.С., Боровкова Н.В. Патофизиологические особенности тромбоцитов при сепсисе. Дальневосточный медицинский журнал. 2023. № 1.

11. Кривощеков Е.П., Аляпышев Г.С. Применение биопластических, клеточных и биологических материалов для заживления раневых дефектов. Sciences of Europe. 2019.

12. Малыгина М.А., Боровкова Н.В. Применение богатой тромбоцитами плазмы при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. Трансплантология. 2017. № 4.

13. Ачкасов Е.Е., Безуглов Э.Н. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина. 2013. № 4. C. 46–59.

14. Боровкова Н.В., Филатова И.А. Эффективность применения лизата богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) у пациентов с эрозией роговицы или посттравматическим рубцеванием тканей век. Российский офтальмологический журнал. 2020. № 13 (3). С. 8–14.

15. Качалов С.Н., Ластовка А.С. Особенности свойств тромбоцитарных концентратов первого и второго поколения. Современная стоматология. 2024. № 1 (92).

16. Минаев С.В., Тимофеев С.И. Обогащенная тромбоцитарная плазма в хирургической практике. Обзор литературы. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2023. № 3.

17. Tang H. Platelet–rich plasma for the treatment of diabetic foot ulcers: a systematic review. Front. Endocrinology, 2023, volume 14.

18. Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Факторы роста в терапии язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы. Сахарный диабет. 2019. № 4.

19. Абдрахманова С., Имашпаев Д. Опыт применения аллогенной плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, в лечении синдрома диабетической стопы. Eurasian Journal of Applied Biotechnology, 2024.

20. OuYang H., Tang Y., et al. Platelet–rich plasma for the treatment of diabetic foot ulcer: a systematic review. Front Endocrinol (Lausanne), 2023.

21. OuYang H., Yang J., et al. Effects of different treatment measures on the efficacy of diabetic foot ulcers: a network meta–analysis. Front Endocrinol (Lausanne), 2024.

22. Gomez P.T., Andrews K.L., et al. Platelet–Rich Plasma in the Treatment of Diabetic Foot Ulcers. Adv Skin Wound Care, 2024, рр. 608–615.

23. Yasser O. et al. Autologues platelet–rich plasma vs conventional dressing in the management of chronic diabetic foot ulcers. Wounds: a Compendium of clinical research and practice, 2022.

24. Панин С.И., Мозговой П.В. Результаты применения плазмы, обогащенной тромбоцитами в хирургической практике (обзор доказательной базы). Вестник ВолГМУ. 2025. № 1.

25. Obolenskiy V.N., Ermolova D.A., et al. Clinical and economic effectiveness of the use of platelet–rich plasma in the treatment of chronic wounds. Wound Medicine, 2017, no19, pp. 27–32.

26. Hirase T., Ruff E., et al. Topical application of platelet–rich plasma for diabetic foot ulcers: A systematic review. World J Diabetes, 2018, no 9 (10), pp. 172–179.

27. Коровин А.Я., Попандопуло К.И. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 4. С. 48–53.

28. Xu H., Huang K., et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma versus conventional care in diabetic foot ulcers: a meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Diabetol., 2025, no 62 (10), pp. 1585–1596.