Прогностическая модель оценки риска затяжного плеврального выпота после лобэктомии на дооперационном этапе

Введение. Разработать номограмму и калькулятор дооперационной оценки риска затяжного плеврального выпота у пациентов после лобэктомии при раке легкого с целью обеспечения ранней профилактики данного осложнения.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновск, в анализ были включены пациенты, которым была выполнена лобэктомия с 01.01.2023 по 01.01.2025 на базе хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ «Областной онкологический диспансер» г. Ульяновск (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2025621960). Всего в исследование включено 215 пациентов, 115 из которых были без затяжного плеврального выпота (ЗПВ) и 100 с наличием данного осложнения. После статистического анализа выполнен bootstrap данных и выполнена калибровка логистической регрессии на основе машинного обучения искусственного интеллекта.

Полученные результаты. частота развития затяжного плеврального выпота – 100/215 (46,5 %). При выполнении многофакторного статистического анализа определены статистически значимые факторы: количественное значение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов в общем анализе крови до операции, индекс-Тиффно, а также видео-ассистированный доступ. Разработанная прогностическая модель показала высокую чувствительность (85 %) и специфичность (61,7 %).

Выводы: частота развития затяжного плеврального выпота в исследовании – 100/215 (46,5 %). Разработана прогностическая модель и интерактивный калькулятор для оценки риска затяжного плеврального выпота у пациентов после лобэктомии.

1. Тонеев Е.А., Шагдалеев Р.Ф., Пикин О.В., Мартынов А.А., Мидленко О.В., Чуканова Г.Р. Частота и индикаторы развития затяжного плеврита после лобэктомии при раке легкого. Новости хирургии, 2023. Т. 31, № 5. С. 351–361.

2. Huang L., Kehlet H., & Petersen R. H. Reasons for staying in hospital after video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy. BJS open, 2022, № 6(3), zrac050. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac050

3. Xie H. Y., Xu K., Tang J. X., Bian W., Ma H. T., Zhao J., & Ni B. A prospective randomized, controlled trial deems a drainage of 300 ml/day safe before removal of the last chest drain after video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy. Interactive cardiovascular and thoracic surgery, 2015, 21(2), рр. 200–205. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv115

4. Olgac G., Cosgun T., Vayvada M., Ozdemir A., & Kutlu C. A. Low protein content of drainage fluid is a good predictor for earlier chest tube removal after lobectomy. Interactive cardiovascular and thoracic surgery, 2014, № 19(4), рр. 650–655. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu207

5. Bevilacqua Filho C.T., Schmidt A.P., Felix E.A., Bianchi F., Guerra F.M., & Andrade C.F. Risk factors for postoperative pulmonary complications and prolonged hospital stay in pulmonary resection patients: a retrospective study. Brazilian journal of anesthesiology (Elsevier), 2021, 71(4), рр. 333–338. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.02.003

6. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2025621960 Российская Федерация. Проспективная база данных пациентов после анатомической резекции легкого: заявл. 21.04.2025: опубл. 30.04.2025 / Р. Ф. Шагдалеев, М. А. Белова, Д. В. Бирюков [et al.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет". – EDN KAQMWY.

7. Патент № 2849128 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00, G01N 33/48, A61B 17/24. Способ прогнозирования риска развития затяжного плеврального выпота после лобэктомии по дооперационным и интраоперационным параметрам: заявл. 06.08.2024 : опубл. 10.03.2025 / Р. Ф. Шагдалеев, Е. А. Тонеев, Н.Д. Крымзалова [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет". – EDN UQYQYA.

8. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2025660146 Российская Федерация. Калькулятор дооперационного прогнозирования риска развития затяжного плеврального выпота после предстоящей анатомической резекции легкого: заявл. 22.04.2025: опубл. 22.04.2025 / Р. Ф. Шагдалеев, М. А. Белова, А. Д. Миначева [et al.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет". – EDN AEALRP.

9. Miyazaki T., Sakai T., Yamasaki N., Tsuchiya T., Matsumoto K., Tagawa T., Hatachi G., Tomoshige K., Mine M., Nagayasu T. Chest tube insertion is one important factor leading to intercostal nerve impairment in thoracic surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg., 2014, Jan; № 62(1), рр. 58–63. https://doi.org/10.1007/s11748-013-0328-z

10. Yakuwa K., Miyaji K., Kitamura T., Miyamoto T., Ono M., Kaneko Y. Neutrophil-to-lymphocyte ratio is prognostic factor of prolonged pleural effusion after pediatric cardiac surgery. JRSM Cardiovasc Dis., 2021, № 10, рр. 20480040211009438. https://doi.org/10.1177/20480040211009438

11. Shamji F.M. Controversies in Lung Cancer: When to Resect with Compromised Pulmonary Function. Thorac Surg Clin., 2021, Nov; № 31(4), рр. 485–495. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2021.07.004

12. Тонеев Е.А., Шагдалеев Р.Ф., Пикин О.В., Мартынов А.А., Лисютин Р.И., Зулькарняев А.Ш. Прогностические индикаторы развития затяжного плеврального выпота после видеоассистированной и открытой лобэктомии при раке легкого. Российский медикобиологический вестник им. академика И.П. Павлова, 2025. Т. 33, № 3. С. 369–376. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ627533 EDN: FDUBFK.

13. Li C., Kazzaz F.I., Scoon J.M., Estrada-Y-Martin R.M., Cherian S.V. Lymphocyte predominant exudative pleural effusions: a narrative review. Shanghai Chest., 2022, № 6, рр. 5. https://doi.org/10.21037/shc-21-11

14. Issaiy M., Zarei D., Saghazadeh A. Artificial Intelligence and Acute Appendicitis: A Systematic Review of Diagnostic and Prognostic Models. World J Emerg Surg., 2023, Dec 19; № 18(1), рр. 59. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00527-2

15. Патент № 2838312 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00, G01N 33/48, A61B 17/24. Способ прогнозирования риска развития затяжного плеврального выпота после анатомических резекций легкого: заявл. 06.08.2024: опубл. 14.04.2025 / Р. Ф. Шагдалеев, Е. А. Тонеев, О. В. Мидленко [и др.] ; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет". – EDN UQYQYA.