Интраабдоминальная гипертензия и синдром абдоминальной компрессии при лапароскопических операциях

Синдром абдоминальной компрессии (САК) возникает при стойком повышении внутрибрюшного давления выше 20 мм рт ст. и связано с органной недостаточностью. Распространенность САК варьируется от 2 до 36,4%. Был проведен анализ литературных данных за последние 5 лет для представления современной концепции, классификации и комплексного подхода к лечению и профилактике тяжелых осложнений САК в том числе с использованием фотодинамической терапии (ФДТ).
Лечение основано на эвакуации внутрипросветного содержимого, выявлении и лечении внутрибрюшной патологии, улучшении эластических свойств передней брюшной стенки и оптимальном введении жидкостей и перфузии тканей. Сегодня несомненна эффективность ФДТ в лечении многих хирургических заболеваний за счет противовоспалительных, регенераторных, десенсибилизирующих, иммунокорригирующих свойств, присущих лазерному воздействию.
Таким образом, ключевым моментом в лечении САК является необходимость междисциплинарного фокуса для интенсивной терапии и ранней реабилитации пациентов. В этой связи поиск, определение и внедрение стратегий для оптимизации помощи этой категории пациентов является актуальным.
САК следует лечить до возникновения осложнений и внедрение комплексного метода подготовки больных к хирургическому лечению при лапароскопических операциях с применением сеансов ФДТ представляется актуальным, в особенности у пациентов пожилого и старческого возраста с рядом сопутствующих заболеваний, нарушением функции органов и систем.

1. De Araújo Martins-Romeo D., Rivera Domínguez A. Complications after abdominal surgery. Radiologia (Engl Ed), 2023, Mar:65, № l1, рр. S99– S108. https://doi.org/10.1016/j.rxeng.2022.09.012

2. Вайсман Д.Ш., Енина Е.Н. Показатели смертности от ишемической болезни сердца в Российской Федерации и ряде регионов: особенности динамики и структуры. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2024. № 23(7). С. 3975. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3975

3. Victor M. Zaydfudim Postoperative complications after major abdominal operations. Surgery, 2021, May; № 169(5), рр. 1017. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.10.006

4. Bautmans I., Knoop V., Amuthavalli Thiyagarajan J., Maier A.B., Beard J.R., Freiberger E., Belsky D., Aubertin-Leheudre M., Mikton C., Cesari M., Sumi Y., Diaz T., Banerjee A. WHO Working Group on Vitality Capacity. Lancet Healthy Longev, 2022, Nov; № 3(11), рр. e789-e796. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00200-8

5. McDougall R.J., Enright A.C. EnrightSafe Surgery Globally by 2030: The View From Anesthesia. Anesth. Analg., 2018, Apr; № 126(4), рр. 1102–1104. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002847

6. Масленникова О.М., Ойноткинова О.Ш., Стародубова А.В., Мацкеплишвили С.Т. Обзор рекомендаций Европейского общества кардиологов 2024 г. по ведению хронических коронарных синдромов: что нового. Эффективная фармакотерапия, 2024. № 20 (31). С. 9–22. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-31-9-22

7. Tateosian V.S., Richman D.C. Preoperative Cardiac Evaluation for Noncardiac Surgery. Anesthesiol. Clin., 2018, Dec; № 36(4), рр. 509– 521. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2018.07.003

8. Klaeboe L.G., Edvardsen T. Echocardiographic assessment of left ventricular systolic function. J. Echocardiogr., 2019, Mar; № 17(1), рр. 10–16. https://doi.org/10.1007/s12574-018-0405-5

9. Kirkpatrick A.W., Roberts D.J., De Waele J., Jaeschke R., Malbrain M.L., De Keulenaer B., Duchesne J., Bjorck M., Leppaniemi A., Ejike J.C., Sugrue M., Cheatham M., Ivatury R., Ball C.G., Reintam Blaser A., Regli A., Balogh Z.J., D’Amours S., Debergh D., Kaplan M., Kimball E., Olvera C. Pediatric Guidelines Sub-Committee for the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med., 2013, Jul; № 39(7), рр. 1190–1206. https://doi.org/10.1007/s00134-013-2906-z

10. Maffongelli A., Fazzotta S., Palumbo V.D., Damiano G., Buscemi S., Maione C., Monte A.I.Lo. Abdominal Compartment Syndrome: diagnostic evaluation and possible treatment. Clin. Ter., 2020, Mar-Apr; № 171(2), рр. e156-e160. https://doi.org/10.7417/CT.2020.2206

11. Mohan S., Lim Z.Y., Chan K.S., Shelat V.G. Impact of Obesity on Clinical Outcomes of Patients with Intra-Abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. Life (Basel), 2023, Jan 24; № 13(2), рр. 330. https://doi.org/10.3390/life13020330

12. Nasa P., Chanchalani G., Juneja D., Malbrain M.L. Surgical decompression for the management of abdominal compartment syndrome with severe acute pancreatitis: A narrative review. World J. Gastrointest. Surg., 2023, Sep 27; № 15(9), рр. 1879–1891. https://doi.org/10.4240/wjgs.v15.i9.1879

13. Correa-Martín L., Párraga E., Sánchez-Margallo F.M., López-Albors O., Wise R., Malbrain M.L.N.G., Castellanos G. Mechanical Intestinal Obstruction in a Porcine Model: Effects of Intra-Abdominal Hypertension. A Preliminary Study. PLoS One, 2016, Feb 5; № 11(2), рр. e0148058. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148058

14. Jan J De Waele. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Curr. Opin. Crit. Care, 2022, Dec 1; № 28(6), рр. 695–701 https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000991

15. Plantefeve G., Hellmann R., Pajot O., Thirion M., Bleichner G., Mentec H. Abdominal compartment syndrome and intraabdominal sepsis: two of the same kind? Clin. Belg., 2007, № 62, Suppl.1, рр. 162–167.

16. Ivy M.E., Atweh N.A., Palmer J. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients. J. Trauma, 2000, № 49, рр. 387–391.

17. Kron I.L., Harman P.K., Nolan S.P. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Ann. Surg., 1984, № 199, рр. 28–30.

18. Johna S, Taylor E., Brown C, Zimmerman G. Abdominal compartment syndrome: does intra-cystic pressure reflect actual intra-abdominal pressure? A prospective study in surgical patients. Crit. Care Med., l999, vol. 3, № 6, рр. 135–138.

19. Burch J.M., Moore E.E., Moore F.A., Franciose R. The abdominal com- partment syndrome. Surg. Clin. Morth. Am., 1996, № 76: 8, рр. 833–842.

20. Abdominal compartment syndrome. World Congress Abstract Book. Noosa-Quennsland, 2004, рр. 520.

21. Meldrum D.R., Moore F.A., Moore E.E. et al. Prospective characteriza- tion and selective management of the abdominal compartment syndrome. Am. J. Surg., 1997, № 174:6, рр. 667–672.

22. Nasa P., Chanchalani G., Juneja D., Malbrain M.L. Intra-abdominal hypertension increases spatial QRS-T angle and elevates ST-segment J-point in healthy women undergoing laparoscopic surgery. J. Electrocardiol. actions., 2017, Mar-Apr; № 50(2), рр. 214–222. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2016.10.002

23. Мустафаев Р.Д., Гейниц А.В., Тихов Г.В. Лазерные технологии в лечении перитонита. Лазерная медицина, 2016. Т. 20. № 3. С. 33–34.

24. Странадко Е.Ф. Фотодинамическая терапия. Современное состояние проблемы. Лазерная медицина, 2021. Т. 25. № 53. С. 36.

25. Толстых П.И., Дербенев В.А., Кулешов И.Ю., Тамразова О.Б., Исмаилов Г.И., Картусова Л.Н. Новое в лечении гнойных ран и язв различного генеза с использованием лазерного излучения и ФДТ. Лазерная медицина, 2011. Т. 15. № 2. С. 21.

26. Kwiatkowski S., Knap B., Przystupski D., Saczko J., Kędzierska E., Knap-Czop K., Kotlińska J., Michel O., Kotowski K., Kulbacka J. Photodynamic therapy – mechanisms, photosensitizers and combinations. Biomed Pharmacother., 2018, Oct: № 106, рр. 1098–1107. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.07.049

27. Agostinis P., Berg K., Cengel K.A., Foster T.H., Girotti A.W., Gollnick S.O., Hahn S.M., Hamblin M.R., Juzeniene A., Kessel D., Korbelik M., Moan J., Mroz P., Nowis D., Piette J., Wilson B.C., Golab J. Photodynamic therapy of cancer: an update. CA Cancer J. Clin., 2011, Jul-Aug; № 61(4), рр. 250–281. https://doi.org/10.3322/caac

28. Kolarikova M., Hosikova B., Dilenko H., Barton-Tomankova K., Valkova L., Bajgar R., Malina L., Kolarova H. Photodynamic therapy: Innovative approaches for antibacterial and anticancer treatments. Res. Rev., 2023, Jul; № 43(4), рр. 717–774. https://doi.org/10.1002/med.21935

29. Толстых М.П., Толстых П.И., Ширииский В.Г., Чуриков К.В., Ахмедов Б.А., Бехер Ю.В., Кулешов И.Ю., Будневский С.В., Гаджиев А.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной коррекции заживления ран. Лазерная медицина, 2006. Т. 10. № 2. С. 40–46.

30. Гейниц А.В., Москвин С.В., Гейниц А.В. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови: «ВЛОК+УФОК» и «ВЛОК- 405». Сер. Основы лазерной терапии, 2009.