Инфекции области хирургического вмешательства после резекции легкого

Цель. Определить прогностические индикаторы, связанные с развитием инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после плановой торакотомии.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновска, в анализ были включены пациенты, которым была выполнена лобэктомия или атипичная резекция в период с 01.01.2021 по 31.12.2023 (база данных RU 2024622259 от 24.05.2024). В исследование было включено 468 пациентов, у 32 (6,8 %) из которых отмечена инфекция области хирургического вмешательства.
Полученные результаты. Частота встречаемости ИОХВ составила 32/468 (6,8 %). При проведении однофакторного анализа вероятности развития ИОХВ, были определены статистически значимые показатели: возраст (p=0,022), наличие сахарного диабета (p< 0,001) и ожирения (p=0,043), объем проводимого оперативного вмешательства (p=0,003) и его продолжительность (p<0,001), стадия ХОБЛ (p=0,043), объем интраоперационной кровопотери (p< 0,001) и наличие продувания воздуха (p< 0,001).
При многофакторном анализе получены статистически значимые индикаторы: наличие сахарного диабета (ОШ 7,286; 95 % ДИ 3,083 – 17,219; p< 0,001), продолжительность операции (ОШ 1,013; 95 % ДИ 1,004 – 1,023; p=0,007), объем кровопотери (ОШ 1,004; 95 % ДИ 1,001 – 1,007; p=0,007) и продленный сброс воздуха после операции (ОШ 4,444; 95 % ДИ 1,677 – 11,775; p=0,003)
Выводы. Частота развития ИОХВ после оперативного лечения пациентов по поводу заболеваний легких составила – 32 (6,8 %).

1. Osińska M., Rysiak E., Zaręba R., Worona P., Kazberuk A., Prokop I., Celińska-Janowicz K., Zaręba I. Zakażenia szpitalne w aspekcie prawnym. Anestezjologia i Ratownictwo, 2018, № 12, рр. 353–356.

2. Horan T.C., Gaynes R.P., Martone W.J., Jarvis W.R., Emori T.G. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infection Control and Hospital Epidemiology, 1992, № 13(10), рр. 606–608.

3. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Пособие для врачей / Под ред. В.Д. Федорова, В.Г. Плешкова, Л.С. Страчунского. Смоленск, 2004. 18 с.

4. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Колосовская Е.Н., Любимова А.В., Хорошилов В.Ю., Долгий А.А. и соавт. Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения. Федеральные клинические рекомендации. М.: 2007. 42 с.

5. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2024622259. Инфекции области хирургического вмешательства после плановых торакотомий. № 2024621965: заявл. 13.05.2024; опубл. 24.05.2024 / Куликов В.Д., Данилова Л.А., Вдовин А.М., Мидленко О.В., Мартынов А.А., Тонеев Е.А., Шагдалеев Р.Ф., Прохоров Д.Д., Павлов М.О., Муртазин А.Р., Мартынова Е.В., Мухутдинова А.Н., Нуретдинов Д.И. – EDN KKVHFX.

6. Bailey I.S., Karran S.E., Toyn K. Community surveillance of complications after hernia surgery. British Medical Journal, 1992, № 304(6825), рр. 469–471.

7. Подзолкова Л.Н. Значение «чистых» помещений в борьбе с хирургической инфекцией. Хирург, 2019, № 8, с. 57–66.

8. Serpa Neto A., Hemmes S.N., Barbas C.S., Beiderlinden M., Fernandez-Bustamante A., Futier E., Hollmann M.W., Jaber S., Kozian A., Licker M., Lin W.Q., Moine P., Scavonetto F., Schilling T., Selmo G., Severgnini P., Sprung J., Treschan T., Unzueta C., Weingarten T.N., PROVE Network investigators. Incidence of mortality and morbidity related to postoperative lung injury in patients who have undergone abdominal or thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 2014, № 2(12), рр. 1007–1015. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(14)70228-0

9. Bernard A., Pillet M., Goudet P., Viard H. Antibiotic prophylaxis in pulmonary surgery. A prospective randomized double-blind trial of flash cefuroxime versus forty-eight-hour cefuroxime. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1994, № 107(3), рр. 896–900.

10. Imperatori A., Nardecchia E., Dominioni L., Sambucci D., Spampatti S., Feliciotti G., Rotolo N. Surgical site infections after lung resection: a prospective study of risk factors in 1,091 consecutive patients. Journal of Thoracic Disease, 2017, № 9(9), рр. 3222–3231. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.08.122

11. Cheuk N., Worth L.J., Tatoulis J., Skillington P., Kyi M., Fourlanos S. The relationship between diabetes and surgical site infection following coronary artery bypass graft surgery in current-era models of care. The Journal of Hospital Infection, 2021, № 116, рр. 47–52. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.07.009

12. Licker M., Spiliopoulos A., Frey J.G., Robert J., Höhn L., de Perrot M., Tschopp J.M. Risk factors for early mortality and major complications following pneumonectomy for non-small cell carcinoma of the lung. Chest, 2002, № 121(6), рр. 1890–1897. https://doi.org/10.1378/chest.121.6.1890

13. Rueth N.M., Parsons H.M., Habermann E.B., Groth S.S., Virnig B.A., Tuttle T.M., Andrade R.S., Maddaus M.A., D’Cunha J. Surgical treatment of lung cancer: predicting postoperative morbidity in the elderly population. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2012, № 143(6), рр. 1314–1323. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.09.072

14. Cheng H., Chen B.P., Soleas I.M., Ferko N.C., Cameron C.G., Hinoul P. Prolonged operative duration increases risk of surgical site infections: a systematic review. Surgical Infections (Larchmt), 2017, № 18(6), рр. 722–735. https://doi.org/10.1089/sur.2017.089