Влияние факторов риска на частоту инфекционных осложнений в кардиохирургической практике: малоинвазивный доступ vs полной стернотомиии

Введение. В данной статье представлено пятилетнее клиническое наблюдение 100 пациентов, с сопутствующей патологией костной ткани, а так же с сахарным диабетом и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Всем пациентам было выполнено хирургическое лечение сердечной патологии с использованием различных доступов.
Цель исследования. Определить влияние модифицируемых факторов риска на развитие осложнений послеоперационной раны грудной клетки.
Материалы и методы исследования. Из 4 тысяч пациентов было выбрано 100 пациентов. 47 пациентов были мужского пола, 53 пациентки женского. Средний возраст составляет 60 лет. Пациентов разделили на две группы. Первая группа пациентов со стандартным стернотомическим доступом. Второй группе пациентов была выполнена мини-J стернотомия и миниторакотомия.
Результаты лечения. У пациентов, которым было выполнено оперативное вмешательство из минидоступа уменьшилось количество случаев развития дыхательной и сердечной недостаточности, септических состояний. Так же у данных больных статистически значимо уменьшилось количество развития стерномедиастенитов и развития диастаза мягких тканей в раннем послеоперационном периоде. В то же время летальные исходы в обеих группа зафиксированы не были.
Заключение. После оценки послеоперационных результатов были сделаны выводы о преимуществе малоинвазивного доступа перед полной продольной стернотомией. Так же был установлен положительный эффект от применения мини-J стернотомии и мини торакотомии как более быстрого восстановления пациента в раннем послеоперационном периоде.

1. Геник С. Н., Грушецкий Н.Н. Особенности течения гнойно-некротических процессов при сахарном диабете. Хирургия, 2020. № 5. С. 12–15.

2. Кохан Е.П., Александров А.С. Послеоперационные медиастиниты: диагностика и лечение. Хирургия, 2021. № 9. С. 22–25.

3. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной клетки. Руководство. М. : Видар, 2019. 150 с.

4. Шонбин А.Н., Быстров Д.О., Заволожин А.С. Медиастинит после кардиохирургических операций. Анналы хирургии, 2022. № 4. С. 61–65

5. Маслова О. В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений. Сахарный диабет, 2021. № 3. С. 21–25.

6. Malluche Н.Н., Davenport D.L., Cantor T.N. Bone mineral density and serum biochemical predictors of bone loss in patients with CKD on dialysis. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2021, pp. 265–270

7. Кузин М. И. Синдром системного ответа на воспаление. Хирургия, 2021. № 2. C. 25–29.

8. Кулешов Е. В., Кулешов С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. М. : Воскресение, 2023. 164 с.

9. Вишневский А.А., Печетов А.А. Современное многоэтапное хирургическое лечение больных хроническим послеоперационным стерномедиастинитом. Практическая медицина, 2020. № 8 (47). С. 62–67.

10. Вартанян К. Ф. Патология костной ткани при сахарном диабете. Остеопороз и остеопатии, 2021. № 4. С. 19–23.

11. Геник С. Н. Особенности течения гнойно-некротических процессов при сахарном диабете. Хирургия, 2023. № 5. С. 34–36.

12. Кулешов Е. В. Хирургические заболевания и сахарный диабет. Киев: Здоровье, 2020. 194 с.

13. Chen H., Li K. The effects of diabetes mellitus and diabetic nephropathy on bone and mineral metabolism in T2DM patients. Diabetes Research and Clinical Practice, 2023, № 2, pp. 278–282.