Дифференциальная диагностика острого панкреатита тяжелого течения и молниеносного панкреатита методом атомно-силовой микроскопии

Введение. Острый панкреатит тяжелой степени — особо опасная форма острого панкреатита, с высокой долей вероятности переходящая в панкреонекроз, что требует ранней диагностики данного состояния с незамедлительным применением всех необходимых медикаментозных и хирургических мероприятий.

Цель работы: соотнести данные атомно-силовой микроскопии мембраны эритроцита и степень тяжести острого панкреатита для прогнозирования и раннего выявления утяжеления течения.

Материалы и методы. Были выделены 2 группы больных острым панкреатитом с длительностью заболевания от трех суток от начала заболевания до момента госпитализации. В рамках проводимого исследования проводилась оценка состояния эритроцитов периферической крови пациентов и сравнение с эритроцитами здоровых людей методом атомно-электронной микроскопии. Оценка полученных данных проводилась путем статистической обработки.

Результаты. Методом атомно-силовой микроскопии проведено сканировании поверхностной мембраны эритроцитов. При получении изображений выявлено, что в отличие от эритроцитов здоровых людей при тяжелом течении панкреатита на эритроцитарной мембране отмечаются эрозии. При молниеносном панкреатите количество эрозий в разы увеличивается, площадь и глубина также становится больше.

Заключение. Существенную помощь в дифференциальной диагностике острого панкреатита тяжелой степени и молниеносной формы может оказать внедрение в клиническую практику атомно-силовой микроскопии эритроцитов периферической крови. Своевременное правильное установление степени тяжести течения острого панкреатита позволит изменить тактику лечения больных и улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты.

1. Савельев В. С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 2020. 240 с.

2. Владимиров В. Г. Острый панкреатит. Экспериментально-клинические исследования. М.: Медицина, 2020. 240 с.

3. Ромащенко П.Н., Струков Е.Ю. Острый панкреатит. Аспекты диагностики и лечения. М.: ЭЛБИ-СПб, 2020. 671 с.

4. Корымасов Е.А., Хорошилов М.Ю. «Молниеносный» острый панкреатит: диагностика, прогнозирование, лечение. Анналы хирургической гепатологии, 2021. № 26(2). С. 50–59. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-50-60

5. Руденко В.А., Какаулина Л.Н., Какаулин А.Г., Карамова И.М., Фаизова А.И. Ультразвуковые предикторы тяжелого течения острого панкреатита. Медицинская визуализация, 2024. № 28(2). С. 54–64. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1380

6. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А., Быстрицкий Л.Д., Ткаченко С.Б. Атлас Клинический патоморфоз эритроцита. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003. 208 с.

7. Синицына О.В., Ахметова А.И., Яминский И.В. Атомно-силовая микроскопия эритроцитов: новые диагностические возможности. Медицина и высокие технологии, 2022. № 1. С. 9–12. https://doi.org/10.34219/2306-3645-2022-12-1-9-12

8. Михайлова О.Д., Былинкина Н.М., Щепина Т.П., Булычев В.Ф. Электрокинетические реакции эритроцитов при хроническом панкреатите. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2009. № 7. С. 55–60.

9. Капралов С.В., Потапов Д.Ю., Масляков В.В., Амиров Э.В., Наматулин Р.С. Возможности прогнозирования степени тяжести острого панкреатита в ранние сроки. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова, 2023. № 18(2). С. 41–45.

10. Kwong W.T., Ondrejková A., Vege S.S. Predictors and outcomes of moderately severe acute pancreatitis – Evidence to reclassify. Pancreatology, 2016, Nov-Dec; № 16(6), рр. 940–945. https://doi.org/10.1016/j.pan.2016.08.001