ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТОНКОИГОЛЬНОЙ АСПИРАЦИОННОЙ ПУНКЦИИ ОЧАГОВЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД ЭНДОСОНОГРАФИЧЕСКИМ НАВЕДЕНИЕМ

Введение. В мире продолжает расти как заболеваемость, так и смертность от рака поджелудочной железы (ПЖ).
Цель работы: Оценка эффективности эндосонографии с тонкоигольной аспирационной пункцией (ЭУС-ТАП) очаговых образований поджелудочной железы. Оценка влияния возраста, пола, размера образования, а также его локализации на информативность пункции.
Материал и методы. В ретроспективное исследование вошло 244 пациента в период с 2012 по 2020 годы, которым была выполнена ЭУС-ТАП по поводу очаговых образований поджелудочной железы. Определялись факторы, влияющие на информативность, и проводилась их статистическая обработка.
Результаты. У 244 пациентов было выполнено 454 морфологических исследования. Из них 211 цитологических, 149 гистологических и 94 иммуногистохимических (ИГХ). Частота информативных заключений оказалась выше в группе ИГХ по сравнению с цитологическим (p=1,611×10-6) и гистологическим исследованием (p=3,617×10-5). Информативность при пункции солидных образований была 75,5%, кистозно-солидных — 80,4%, а кистозных — 28,9%. (p=9,393×10-7). Информативность значительно снижается при выявлении ЭУС-признаков сопутствующего панкреатита (p=0,0026).
Заключение. ЭУС-ТАП — эффективный и безопасный метод получения материала для морфологической диагностики. ЭУС-ТАП кистозных образований наименее информативна и связана с наибольшим количеством осложнений. Возраст, пол, размер образования, его локализация не оказывают влияния на информативность пункции. Сопутствующий хронический панкреатит достоверно снижает информативность ЭУС-ТАП.

1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinician, 2018, Vol. 68, No. 6, pp. 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492

2. Rawla P., Sunkara, T., Gaduputi, V. Epidemiology of Pancreatic Cancer: Global Trends, Etiology and Risk Factors. World journal of oncology, 2019, Vol. 10, No. 1, pp. 10–27. https://doi.org/10.14740/wjon1166

3. Polkowski M., Jenssen C., Kaye P., Carrara S., Deprez P., Gines A., Fernández-Esparrach G., Eisendrath P., Aithal G. P., Arcidiacono P., Barthet M., Bastos P., Fornelli A., Napoleon B., Iglesias-Garcia J., Seicean A., Larghi A., Hassan C., van Hooft J. E., Dumonceau J. M. Technical aspects of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline – March 2017. Endoscopy, 2017, Vol. 49, No. 10, pp. 989–1006. https://doi.org/10.1055/s-0043-119219

4. Catalano M. F., Sahai A., Levy M., Romagnuolo J., Wiersema M., Brugge W., Freeman M., Yamao K., Canto M., Hernandez L. V. EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointestinal endoscopy, 2009, Vol. 69, No. 7, pp. 1251–1261. https://doi.org/10.1016/j.gie.2008.07.043

5. Iwashita T., Yasuda I., Shimizu M. Endoscopic ultrasound-guided tissue acquisition: Can fork and crown cut the tissue? Digestive endoscopy: official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society, 2019, Vol. 31, No. 2, pp. 146–147. https://doi.org/10.1111/den.13322

6. Mohamadnejad M., Mullady D., Early D. S., Collins B., Marshall C., Sams S., Yen R., Rizeq M., Romanas M., Nawaz S., Ulusarac O., Hollander T., Wilson R. H., Simon V.C., Kushnir V., Amateau S.K., Brauer B.C., Gaddam S., Azar R.R., Komanduri S., Wani S. Increasing Number of Passes Beyond 4 Does Not Increase Sensitivity of Detection of Pancreatic Malignancy by Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration. Clinical gastroenterology and hepatology: the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association, 2017, Vol. 15, No. 7, pp. 1071–1078. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2016.12.018

7. Iglesias-García J., Lariño-Noia J., Lindkvist B., Domínguez-Muñoz J.E. Endoscopic ultrasound in the diagnosis of chronic pancreatitis. Revista espanola de enfermedades digestivas: organo oficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva, 2015, Vol. 107, No. 4, pp. 221–228.

8. Perri G., Marchegiani G., Frigerio I., Dervenis C.G., Conlon K.C., Bassi C., Salvia R. Management of Pancreatic Cystic Lesions. Digestive surgery, 2020, Vol. 37, No. 1, pp. 1–9. https://doi.org/10.1159/000496509

9. Iwashita T., Uemura S., Mita N., Iwasa Y., Ichikawa H., Senju A., Yasuda I., Shimizu M. Utility of endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for the diagnosis and management of pancreatic cystic lesions: Differences between the guidelines. Digestive endoscopy: official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society, 2020, Vol. 32, No. 2, pp. 251–262. https://doi.org/10.1111/den.13579

10. Thosani N., Thosani S., Qiao W., Fleming J. B., Bhutani M. S., Guha S. Role of EUS-FNA-based cytology in the diagnosis of mucinous pancreatic cystic lesions: a systematic review and meta-analysis. Digestive diseases and sciences, 2010, Vol. 55, No. 10, pp. 2756–2766. https://doi.org/10.1007/s10620-010-1361-8

11. ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy V.R. Chandrasekhara V., Acosta R.D., Bruining D.H., Chathadi K.V., Eloubeidi M.A., Faulx A.L., Fonkalsrud L., Gurudu S.R., Khashab M.A., Kothari S., Lightdale J.R., Pasha S.F., Saltzman J.R., Shaukat A., Wang A., Yang J., Cash B.D., DeWitt J.M. The role of endoscopy in the diagnosis and treatment of cystic pancreatic neoplasms. Gastrointestinal endoscopy, 2016, Vol. 84, No. 1, pp. 1–9. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.04.014

12. Wang Q.X., Xiao J., Orange M., Zhang H., Zhu Y.Q. EUS-Guided FNA for Diagnosis of Pancreatic Cystic Lesions: a Meta-Analysis. Cellular physiology and biochemistry: international journal of experimental cellular physiology, biochemistry, and pharmacology, 2015, Vol. 36, No. 3, pp. 11971209. https://doi.org/10.1159/000430290

13. Singhi A.D., Nikiforova M.N., Fasanella K.E., McGrath K.M., Pai R.K., Ohori N.P., Bartholow T.L., Brand R.E., Chennat J.S., Lu X., Papachristou G.I., Slivka A., Zeh H.J., Zureikat A.H., Lee K.K., Tsung A., Mantha G.S., Khalid A. Preoperative GNAS and KRAS testing in the diagnosis of pancreatic mucinous cysts. Clinical cancer research: an official journal of the American Association for Cancer Research, 2015, Vol. 20, No. 16, pp. 4381–4389. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-14-0513

14. Koshy A.K., Harshavardhan R.B., Siyad I., Venu R. P. Impact of calcifications on diagnostic yield of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for pancreatic ductal adenocarcinoma. Indian journal of gastroenterology: official journal of the Indian Society of Gastroenterology, 2019, Vol. 38, No. 2, pp. 128–133. https://doi.org/10.1007/s12664-019-00941-y

15. Varadarajulu S., Tamhane A., Eloubeidi M. A. Yield of EUS-guided FNA of pancreatic masses in the presence or the absence of chronic pancreatitis. Gastrointestinal endoscopy, 2005, Vol. 62, No. 5, pp. 728–753. https://doi.org/10.1016/j.gie.2005.06.051