Оценка состояния пострадавших при различных огнестрельных ранениях живота из числа гражданского населения

Введение. В современных условиях, к большому сожалению, не стихают военные конфликты, не является исключением и наша страна. Помимо военнослужащих, которые принимают непосредственное участие в военных действиях, зачастую страдают и мирные жители.
Цель исследования. Провести оценку состояния пострадавших при осколочных и пулевых ранениях живота раненым из числа гражданского населения.
Материалы и методы исследования. Исследование проведено на 165 пациентах из числа гражданского населения, которые получили огнестрельные ранения живота. Все пациенты находились в зоне военных действий в период Чеченской кампании и в зоне проведения специальной военной операции. Пациентов мужского пола было 108 (65,4 %) человек, а женского – 57 (34,5 %), т.е. преобладали пациенты мужского пола. Средний возраст раненых составил 36 ± 6 лет. Включались пациенты, имеющие огнестрельные ранения живота, старше 18 лет. Исключались раненые моложе 18 лет, имеющие сочетанные ранения груди, головы, конечностей. В качестве первичной документации использовались истории болезней. Количество включенных в исследование раненных, полученных в период Чеченской кампания составило 98 (59,4 %) человека, а в период проведения специальной военной операции – 67 (40,6 %). Все раненые были разделены на две группы: группу А и группу Б. В группу А были включены раненые имеющие осколочные ранения живота, в группу Б – огнестрельные. В группу А вошло 87 (52,7 %) человек, в группу Б – 78 (47,2 %), у которых изучены основные параметры жизнедеятельности.
Результаты. В исследовании проведен анализ состояния раненых из числа гражданского населения, которые получили огнестрельные ранения осколочные и пулевые. В результате было установлено, что при осколочных ранениях живота тяжесть состояния определяется наличием болевого синдрома, чем выражение болевой синдром, тем больше вероятность развития шока, при этом выраженность болевой реакции, в первую очередь оказывает влияние на степень шока, затем объем кровопотери. При огнестрельных ранениях живота полученные результаты несколько отличались, так, на первое место выступил такой показатель, как объем кровопотери, затем признаки анемии, а на третьем месте – болевой синдром.
Заключение. Проведенное исследование показывает, что огнестрельные ранения живота приводят к серьезным изменениям в организме у раненого, что обусловлено несколькими факторами: болевым синдромом, кровопотерей, все это, в свою очередь, запускает механизм развития геморрагического шока, который также способствует утяжелению пострадавшего.

1. Кузьмина В.А., Леонов С.В., Пинчук П.В. и др. Судебно-медицинская диагностика повреждений, причиненных сферическими поражающими элементами боеприпасов типа GMLRS к реактивным системам залпового огня M270 MLRS, M142 HIMARS и их модификациям. Военно-медицинский журнал, 2024. Т. 345. № 7. С. 26–28.

2. Алиев С.А., Алиев Э.С. Тактика «Damage control» в хирургии тяжелой сочетанной закрытой травмы и огнестрельных ранений живота (обзор литературы). Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2021. № 2. С. 12–21.

3. Зуев В.К., Татарин С.Н., Фокин Ю.Н. и др. Организация лечения проникающих ранений живота. Военно-медицинский журнал, 1999. Т. 320. № 7. С. 35–38.

4. Масляков В.В., Дадаев А.Я., Куликов С.А. и др. Улучшение результатов лечения огнестрельных ранений живота гражданского населения, полученных в условиях локальных военизированных конфликтов. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье, 2020. № 2 (44). С. 51–56.

5. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений груди и живота. СПб. : Logos, 1997. 221 с.

6. Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Виноградов А.В. Распространенный перитонит при проникающих огнестрельных ранениях живота с повреждением внутренних органов. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, 2025. Т. 20. № 1. С. 74–79.

7. Майстренко Н.А., Сазонов А.А., Ромащенко Н.П. и др. Профилактика осложнений лапаротомной раны при огнестрельной травме живота. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2023. Т. 182. № 2. С. 46–52.

8. Бардаков Р.А., Ромащенко П.Н., Сазонов А.А. Структура современной боевой травмы живота и её влияние на особенности оказания специализированной медицинской помощи // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов, студентов и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Материалы итоговой конференции. СПб, 2023. С. 52–58.

9. Переходов С.Н., Левчук А.Л., Ханевич М.Д. и др. Особенности ранений современным огнестрельным оружием. Медицинский вестник МВД, 2024. Т. 132. №5. С. 2-8.

10. Лжумабаев Э.С., Мирзаев К.К., Байбеков И.М. Новые патогенетические подходы к профилактике и лечению хирургической инфекции огнестрельных ран. Вестник экстренной медицины, 2009. № 1. С. 16–19.

11. Атаев А.Р., Атаева Л.А., Атаев Э.А. и др. Комплексное лечение раневой инфекции при огнестрельных ранениях и ее объективные критерии эффективности. Практическая медицина, 2022. Т. 20. № 4. С. 7–12.

12. Бранд Я.Б., Мазанов М.Х., Сагиров М.А. и др. Огнестрельное ранение живота с последующей миграцией инородного тела. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского, 2015. №4. С. 61-64.

13. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. и др. Объективная оценка тяжести травм. СПб. : ВМедА, 1999. 110 с.

14. Федосов М.И., Шпаченко А.В. Шок. Этиопатогенетическая классификация, клиническая диагностика и ключевые направления интенсивной терапии. Лекция. I часть. Таврический медико-биологический вестник, 2018. Т. 21. № 3. С. 146–152.