Результаты лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой

Введение. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – первичная опухоль, составляющая 80 – 85 % от всех злокачественных образований печени. По данным мировой статистики заболеваемость ГЦК занимает – 6 место, а летальность – 3 место. Распространенность заболевания в РФ выросла на 8 % за последние 5 лет и составляет 4-5 случаев на 100 тыс. населения в год, при этом III–IV стадии занимают около 80 %. Лечение данной патологии представляет собой сложную задачу и должно учитывать многие факторы. Цель исследования заключалась в анализе результатов лечения больных с ГЦК за период с 2008 г. по 2024 г.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ лечения 197 больных с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), средний возраст составил 61,3 ± 8,5 года, мужчин – 140 (71 %), женщин – 57 (29 %). Резекция печени выполнена 82 пациентам, локорегионарные методики – 119 пациентам.
Результаты лечения. Cредняя продолжительность времени операции составила 179 ± 28,3 мин; средний койко–день составил 11 ± 3 день; продолжительность жизни составила однолетняя 83 %, двухлетняя 75 %, трехлетняя 50 %, пятилетняя 32 %. При ЛРТ средняя продолжительность воздействия при РЧА составила 12 ± 2,8 мин, при МВА – 7 ± 2,3 мин, при ЛА – 6 мин, продолжительность жизни при выполнении РЧА опухолей печени однолетняя составила 81 %, двухлетняя – 62 %, трехлетняя – 39 %, пятилетняя – 28 %. При выполнении МВА опухолей печени продолжительность жизни однолетняя составила 83 %, двухлетняя – 67 %, трехлетняя – 42 %, пятилетняя – 31 %.
Заключение. Комплексный подход к лечению пациентов с первичным раком печени позволяет определить оптимальную тактику, что повышает эффективность лечения, увеличивает продолжительность жизни и повышает ее качество, делает возможным применение локальных методов у соматически отягощенных больных.

1. Бредер В. В. и др. Злокачественные опухоли печени и желчевыводящей системы. Злокачественные опухоли, 2024, № 3s2-1. С. 358– 403. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-17

2. Ziaei Y. et al. Liver resection for hepatocellular and fibrolamellar carcinoma in a South African tertiary referral centre–an observational cohort analysis. South African Journal of Surgery, 2024, № 2, pp. 102–107. https://doi.org/10.36303/SAJS.00198

3. Papaconstantinou D., Tsilimigras D., Pawlik T. Recurrent hepatocellular carcinoma: patterns, detection, staging and treatment. Journal of hepatocellular carcinoma, 2022, pp. 947–957. https://doi.org/10.2147/JHC.S342266

4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2023.

5. Коваленко Н.В. и др. Обзор мировых тенденций в интервенционном рентгенэндоваскулярном лечении пациентов со злокачественными новообразованиями и метастатическим поражением печени. Хирургия, 2023. № 9. С. 72–78. https://doi.org/10.17116/hirurgia202309172

6. Kinsey E., Lee H. Management of hepatocellular carcinoma in 2024: The multidisciplinary paradigm in an evolving treatment landscape. Cancers, 2024, № 3, pp. 666. https://doi.org/10.3390/cancers16030666

7. Hong S. et al. Impact of tumor size on hepatectomy outcomes in hepatocellular carcinoma: a nationwide propensity score matching analysis. Annals of Surgical Treatment and Research, 2022, № 4, pp. 193–204. https://doi.org/10.4174/astr.2022.102.4.193

8. Ivanics T. et al. Dynamic risk profiling of HCC recurrence after curative intent liver resection. Hepatology, 2022, № 5, pp. 1291–1301. https://doi.org/10.1002/hep.32411

9. Sugawara Y., Hibi T. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma. BioScience Trends, 2021, № 3, pp. 138-141. https://doi.org/10.5582/bst.2021.01094

10. Новрузбеков М. С., Олисов О. Д. К вопросу о трансплантации печени у больных гепатоцеллюлярной карциномой (краткий обзор литературы). Злокачественные опухоли, 2016. № 1. С. 36–39. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4s1-36-39

11. Олисов О. Д. и др. Роль ингибиторов кальциневрина в прогрессии гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени. Трансплантология, 2022. № 3. С. 292–300. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-3-292-300

12. Volk M., Vijan S., Marrero J. A novel model measuring the harm of transplanting hepatocellular carcinoma exceeding Milan criteria. American Journal of Transplantation, 2008, № 4, pp. 839-846. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2007.02138.x

13. Shiina S. et al. Radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: 10-year outcome and prognostic factors. Official journal of the American College of Gastroenterology ACG, 2012, № 4, pp. 569–577. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.425

14. Yamada S. et al. Expressions of hypoxia-inducible factor-1 and epithelial cell adhesion molecule are linked with aggressive local recurrence of hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation therapy. Annals of surgical oncology, 2014, № 21, pp. 436–442. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3575-z

15. Wang B. et al. Increased expression of vascular endothelial growth factor in hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization. Acta Radiologica, 2008, № 5, pp. 523–529. https://doi.org/10.1080/028418508019588

16. Sergio A. et al. Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in hepatocellular carcinoma (HCC): the role of angiogenesis and invasiveness. Official journal of the American College of Gastroenterolog ACG, 2008, № 4, pp. 914–921.

17. Zhang Y. et al. Comparison of the Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Plus Microwave Ablation versus Surgical Resection in Patients with Solitary Large Hepatocellular Carcinoma: A Propensity Score-Matched Analysis. Journal of Hepatocellular Carcinoma, 2022, pp. 1309–1321. https://doi.org/10.2147/JHC.S386264

18. Ефимов Д. Ю. и др. Онкологическая целесообразность трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме. Анналы хирургической гепатологии, 2020. № 2. С. 77–85. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020277-85

19. Lindemann J., Yu J., Doyle M. New horizons in liver transplantation for hepatocellular carcinoma. South African Journal of Surgery, 2024, № 2, pp. 95–101. https://doi.org/10.36303/SAJS.00395