Лечение реперфузионного синдрома и лимфореи у больных после артериальных реконструкций на нижних конечностях

Введение. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей занимает одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к значительному снижению качества жизни пациентов. При выполнении артериальных реконструкций и восстановлении кровотока в длительно ишемизированных тканях нередко развивается реперфузионный синдром, который сопровождается отеком оперированной конечности и лимфореей из послеоперационных ран. Эти осложнения утяжеляют послеоперационный период и увеличивают сроки госпитализации.
Цель исследования. Определение клинической эффективности модифицированного метода коррекции реперфузионного синдрома и лимфореи у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей после реконструктивных операций на артериях.
Материалы и методы. В рамках исследования были проанализированы данные 316 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших хирургическое реконструктивное лечение на артериях нижних конечностей в торакальном отделении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» в период с 2023 по 2024 год. У 23 пациентов (7,3 %) отмечалась лимфорея из послеоперационных ран. Указанные пациенты были разделены на две группы: I группа – 12 человек (52,2 %), которым оказывалось стандартное послеоперационное лечение. II группа 11 (47,8 %) больных – лечились с использованием модифицированного метода лечения реперфузионного синдрома и лимфореи.
Результаты и обсуждение. По результатам ультразвукового исследования мягких тканей в послеоперационном периоде были установлены следующие особенности: в I группе к седьмым суткам послеоперационного периода фиксировалось нарастание межфасциального отека, в то время как во II группе наблюдалось снижение выраженности межфасциального отека. Средняя продолжительность лимфореи составила: В I группе – 15,1 ± 7,5 суток. Во II группе – 8,1 ± 1,9 суток.
Заключение. Предложенный метод лечения реперфузионного синдрома и лимфореи показал свою клиническую эффективность, что выразилось в сокращении продолжительности послеоперационного койко-дня у пациентов с артериальными реконструкциями на нижних конечностях.

1. Покровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2017 году. Ангиология и сосудистая хирургия, 2018. Т. 24. № 1. С. 1–66.

2. Казанцев А.В., Корымасов Е.А. Выбор метода лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на основе прогнозирования течения заболевания. Хирургическая практика, 2017. № 1. С. 33–37.

3. Кутепов Д.Е., Жигалова М.С., Пасечник И.Н. Патогенез синдрома ишемии-реперфузии. Казанский медицинский журнал, 2018. Т. 99. № 4. С. 640–644.

4. Калинин Р.Е., Пшенников А.С., Сучков И.А. Реперфузионное повреждение тканей в хирургии артерий нижних конечностей. Новости хирургии, 2015. Т. 23, № 3. С. 348–352.

5. Прибытков Д.Л., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П., Казанцев А.В. Капилляроскопия в диагностике нарушений периферического кровообращения. Московский хирургический журнал, 2024. № 4. С. 271–276.

6. Кривощеков Е.П., Яшков М.В. Особенности лечения послеоперационного отека и лимфореи у больных после артериальных реконструкций на нижних конечностях. Сборник тезисов научно-практической конференции «Актуальные вопросы сосудистой хирургии». Ташкент, Узбекистан, 2024. С. 25–26.

7. Яшков М.В., Кривощёков Е.П., Посеряев А.В. Возможности лечения реперфузионного синдрома после артериальной реконструкции на нижних конечностях. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания, 2023. Т. 24. № 6. С. 86.

8. Яшков М.В., Кривощеков Е.П. Лимфотропная терапия реперфузионных осложнений после артериальных реконструкций на нижних конечностях. Ангиология и сосудистая хирургия, 2023. Т. 29, № 2 (приложение). С. 340–341.

9. Марченко А.В., Чикинев Ю.В., Любарский М.С. и др. Влияние лимфостимулирующих инъекций на течение реперфузионного синдрома, возникшего после хирургической реваскуляризации нижней конечности. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2013. Т. 6. № 1. С. 33–38.

10. Способ лечения пациентов с послеоперационной лимфореей: пат. 2807874 Рос. Федерация № 2023116355; заявл. 21.06.2023; опубл. 21.11.2023.

11. Способ лечения пациентов с реперфузионным синдромом: пат. 2807876 Рос. Федерация № 2023116369; заявл. 22.06.2023; опубл. 21.11.2023.

12. Чарышкин А.Л., Яшков М.В., Гумеров И.И., Максин А.А. Лимфотропная терапия у больных после хирургической реваскуляризации сосудов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2021. Т. 27. № 1. С. 136–140.

13. Роднянский Д.В., Фокин А.А., Пинелис М.Л. Лимфорея после операции на артериях нижних конечностей. Материалы XXI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 22–25 ноября 2015.

14. Плечев В.В., Хафизов А.Р., Плечева Д.В. и др. Новые аспекты применения венотоников в сосудистой хирургии. Медицинский вестник Башкортостана, 2013. № 6. С. 187–188.