Опыт регионального центра в лечении острого аппендицита у детей

10.17238/2072-3180-2024-3-40-49

Введение. Цель данного исследования заключается в оценке эффективности лабораторных индексов воспалительного ответа при прогнозировании развития острого аппендицита у детей. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 300 пациентов детского возраста, которым выполнена аппендэктомия по поводу острого аппендицита, на базе хирургического отделения ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» г. Ульяновск в период с 01.09.2023 г. по 01.06.2024 г.

Полученные результаты. При анализе результатов, было выявлено, что статистически значимо чаще встречается флегмонозный аппендицит (145), в возрасте 6–12 лет (p=0,048). При однофакторном статистическом анализе получено, что статистически значимыми параметрами в зависимости от типа острого аппендицита, являются рвота (p=0,001) и временной интервал от начала заболевания (появление первых симптомов) до выполнения хирургического вмешательства (p<0,001). При однофакторном статистическом анализе инструментально-лабораторных параметров получены следующие статистически-значимые индикаторы развития ОА: УЗИ-признаки воспалительного процесса червеобразного отростка (p<0,001), индекс Гаркави (p<0,001),  ЛИИ (p<0,001) НЛИ (p<0,001) и ТЛИ (p<0,001).

Выводы. Среди пациентов детского возраста острый аппендицит наиболее часто встречается в возрасте 6–12 лет, и представлен преимущественно флегмонозной формой. Значимыми индикаторами, позволяющими определить развитие острого аппендицита и характер его течения, являются: НЛИ, ТЛИ, ЛИИ, индекс Гаркави и результаты ультразвукового исследования червеобразного отростка. Комплексное применение данных индикаторов в диагностике острого позволяет своевременно дифференцировать ОА.

1. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник за 2022 год. https://anyflip.com/nvzse/vipw/ (Дата обращения: 23.05.2024)

2. Almaramhy H. H. Acute appendicitis in young children less than 5 years: review article. Italian journal of pediatrics, 2017, № 43(1), рр. 15. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0335-2

3. Glass C. C., & Rangel S. J. Overview and diagnosis of acute appendicitis in children. Seminars in pediatric surgery, 2016, № 25(4), рр. 198–203. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2016.05.001

4. Haijanen J., Sippola S., Tuominen R., Grönroos J., Paajanen H., Rautio T., Nordström P., Aarnio M., Rantanen T., Hurme S., & Salminen P. Cost analysis of antibiotic therapy versus appendectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: 5-year results of the APPAC randomized clinical trial. PloS one, 2019, № 14(7), рр. e0220202. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220202

5. Островский В.К., Свитич Ю.М., Вебер В.Р. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях легких. Вестн. хир. им. И. И. Грекова, 1983. Т. 131. №11. С. 21–24.

6. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д : Изд-во Рост. унта,1990. 223 с.

7. Mekitarian Filho E., Horita S. M., Dos Santos C. O. G., Pelosi C. S., Laurentino L. P., & Galotti B. L. Management of Acute Appendicitis in Children in a University Hospital. Pediatric emergency care, 2023, № 39(11), рр. 832–835. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000003059

8. Téoule P., Laffolie J., Rolle U., & Reissfelder C. Acute Appendicitis in Childhood and Adulthood. Deutsches Arzteblatt international, 2020, № 117(45), рр. 764–774. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0764

9. Соколов С.В., Морозов Е.В., Анфиногенов А.Л., Щедров Д.Н., Бунин И.В., Андреев А.И., Лобанова А.Н. Развитие осложненных форм острого аппендицита у детей различного возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2020, № S.

10. Soundappan S. S., Karpelowsky J., Lam A., Lam L., & Cass D. Diagnostic accuracy of surgeon performed ultrasound (SPU) for appendicitis in children. Journal of pediatric surgery, 2018, № 53(10), рр. 2023–2027. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.05.014

11. Nijssen D. J., van Amstel P., van Schuppen J., Eeftinck Schattenkerk L. D., Gorter R. R., & Bakx R. Accuracy of ultrasonography for differentiating between simple and complex appendicitis in children. Pediatric surgery international, 2021, № 37(7), рр. 843–849. https://doi.org/10.1007/s00383-021-04872-8

12. Virmani S., Prabhu P. S., Sundeep P. T., & Kumar V. Role of laboratory markers in predicting severity of acute appendicitis. African journal of paediatric surgery: AJPS, 2018, № 15(1), рр. 1–4. https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_47_16

13. Hodge S. V., Mickiewicz B., Lau M., Jenne C. N., & Thompson G. C. Novel molecular biomarkers and diagnosis of acute appendicitis in children. Biomarkers in medicine, 2021, № 15(12), рр. 1055–1065. https://doi.org/10.2217/bmm-2021-0108

14. Dooki M. E., Nezhadan M., Mehrabani S., Osia S., Hadipoor A., Hajiahmadi M., & Mohammadi M. Diagnostic accuracy of laboratory markers for diagnosis of acute appendicitis in children. Diagnostische Genauigkeit von Labormarkern für die Diagnose einer akuten Appendizitis bei Kindern. Wiener medizinische Wochenschrift (1946), 2022, № 172(13–14), рр. 303–307. https://doi.org/10.1007/s10354-021-00898-8

15. Громов М.И., Рысев А.В., Журавлев Ю.Ф., Пивоварова Л.П., Арискина О.Б., Маркелова Е.В. Лейкоцитарный индекс интоксикации по В. К. Островскому как критерий оценки бактериальной инфекции. Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 2023. №182(2). С. 53–58. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2023-182-2-53-58