Первый опыт выполнения трансаксиллярных эндоскопических операций на эндокринных органах шеи
Аннотация
Введение. Разрез по Кохеру оставался единственным адекватным доступом для операций на щитовидной и паращитовидных железах на протяжении более 100 лет. Развитие технологий позволило разработать и внедрить в клиническую практику минимально инвазивные доступы к эндокринным органам шеи, одним из которых является эндоскопический трансаксиллярный.
Цель исследования. Оценить результаты первого опыта выполнения эндоскопических операций на щитовидной и паращитовидных железах.
Материалы и методы. С сентября 2018 г. по июнь 2021 года в отделении хирургии ЦКБ РАН было выполнено 52 трансаксиллярных эндоскопических операций на щитовидной железе и 6 эндоскопических паратиреоидэктомий. Среди эндоскопических операций на щитовидной железе было выполнено 26 тиреоидэктомий, 17 гемитериоидэктомий, 9 экстирпаций доли щитовидной железы с перешейком.
Результаты. Среднее время выполнения эндоскопических операций на щитовидной железе составило от 82,5±12,1минут для гемитиреоидэкмий до 117,5±21,6 минут до тиреоидэктомий при раке щитовидной железы. Средний койко-день составил 4,5±1,2 суток. Основным преимуществом операции, по мнению пациентов, было отсутствие разреза на шее. На этапе освоения техники было отмечено 2 интраоперационных и одно послеоперационное осложнение.
Заключение. Первый опыт выполнения эндоскопических трансаксиллярных операций показал перспективность и безопасность доступа при соблюдении стандартной техники операции.
Об авторах
П. С. Глушков
ФГБНУ «Центральная клиническая больница Российской академии наук» (ЦКБ РАН)
Россия
Россия
Глушков Павел Сергеевич – к.м.н., врач отделения хирургии
117593, Москва, Литовский бульвар, д.1А
Р. Х. Азимов
ФГБНУ «Центральная клиническая больница Российской академии наук» (ЦКБ РАН)
Россия
Россия
Азимов Рустам Хасанович – к.м.н., заведующий отделением хирургии
117593, Москва, Литовский бульвар, д.1А
К. А. Шемятовский
ФГБНУ «Центральная клиническая больница Российской академии наук» (ЦКБ РАН)
Россия
Россия
Шемятовский Кирилл Александрович – к.м.н., врач отделения хирургии
117593, Москва, Литовский бульвар, д.1А
Тел. 8-905-772-59-03
В. А. Горский
ФГБАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова».
Россия
Россия
Горский Виктор Александрович – д.м.н., профессор кафедры экспериментальной хирургии
117997, Москва, Островитянова ул., д.1, стр. 7.
Список литературы
1. Ikeda Y., Takami H., Sasaki Y., Kan S., Niimi M. (2000) Endoscopic neck surgery by the axillary approach. J Am Coll Surg, 2000, 191(3), pp, 336–340. https://doi.org/10.1016/S1072-7515(00)00342-2
2. Бельцевич Д. Г., Ванушко В. Э., Мельниченко Г. А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба: (новая редакция 2015 года). Эндокринная хирургия. 2016. № 10 (1). С. 5–12. https://doi.org/10.14341/serg2015115-21
3. Бельцевич Д. Г., Ванушко В. Э., Мельниченко Г. А. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых. 2020. URL: https://mosgorzdrav.ru/ru RU/science/default/download/629.html
4. Клинические рекомендации «Профилактика инфекций области хирургического вмешательства» МЗ РФ 2018. URL: http://nasci.ru/?id=2260
5. Ohgami M., Ishii S., Arisawa Y., Ohmori T., Noga K., Furukawa T., Kitajima M. Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2000, № 10(1), pp. 1–4. https://doi.org/10.1097/00129689-200002000-00001
6. Решетов И. В., Севрюков Е. Ф., Голубцов А. К., Крехно О. П. Видеоассистированная резекция щитовидной железы из одностороннего подмышечного доступа. Голова и шея, 2014. № 3. С.15–19.
7. Лядов В. К., Неклюдова М. В., Пашаева Д. Р. Опыт эндоскопических трансаксиллярных вмешательств на щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016. № 11. С. 4–7. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016114–7
8. Miccoli P., Bellantone R., Mourad M., Walz M., Raffaelli M., Berti P. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: multiinstitutional experience. World J Surg, 2002, № 26(8), рр. 972–975. https://doi.org/10.1007/s00268-002-6627-7
9. Rao R.S., Duncan T.D. Endoscopic total thyroidectomy. JSLS, 2009, № 13(4), рр. 522–527. https://doi.org/10.4293/108680810X12924466009249
10. Gagner M., Inabnet W.B. Endoscopic thyroidectomy for solitary thyroid nodules. Tyroid, 2001, № 11(2), рр. 161–163. https://doi.org/10.1089/105072501300042848
11. Miccoli P., Berti P., Bendinelli C., Conte M., Fasolini F., Martino E. (2000) Minimally invasive video-assisted surgery of the thyroid: a preliminary report. Langenbecks Arch Surg, 2000, № 385(4), рр. 261–264. https://doi.org/10.1007/s004230000141
12. Bellantone R., Lombardi C.P., Rubino F., Perilli V., Sollazzi L., Mastroianni G., Gagner M. Arterial PCO 2 and cardiovascular function during endoscopic neck surgery with carbon dioxide insufation. Arch Surg, 2001, № 136(7), рр. 822–827. https://doi.org/10.1001/archsurg.136.7.822
13. Ochiai R., Takeda J., Noguchi J., Ohgami M., Ishii S. Subcutaneous carbon dioxide insufation does not cause hypercarbia during endoscopic thyroidectomy. Anesth Analg, 2000, № 90(3), рр. 760–762. https://doi.org/10.1097/00000539-200003000-00046
14. Udomsawaengsup S., Navicharern P., Taravej C., Pungpapong S.U. Endoscopic transaxillary thyroid lobectomy: flexible vs rigid laparoscope. J Med Assoc Tai, 2004, № 87(2), рр. 10–14.
15. Miyano G., Lobe T.E., Wright S.K. Bilateral transaxillary endoscopic total thyroidectomy. J Pediatr Surg, 2008, № 43(2), рр. 299–303. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.10.018
Рецензия
Для цитирования:
Глушков П.С., Азимов Р.Х., Шемятовский К.А., Горский В.А. Первый опыт выполнения трансаксиллярных эндоскопических операций на эндокринных органах шеи. Московский хирургический журнал. 2022;(1):75-83. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-75-83
For citation:
Glushkov P.S., Azimov R.H., Shemyatovsky K.A., Gorsky V.A. Te frst experience of performing transaxillary endoscopic surgery on the endocrine organs of the neck. Moscow Surgical Journal. 2022;(1):75-83. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-75-83
Просмотров: 26
Послать статью по эл. почте 