Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

Микробиологическая картина желчи при первичных и повторных эндобилиарных вмешательствах и ее роль в определении рациональной антибиотикотерапии

https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-57-68

Полный текст:

Аннотация

Введение. Количество исследований, сравнивающих уровни бактериальной контаминации билиарного дерева и чувствительность полученных бактерий к антибиотикам в посевах желчи, полученной при первичных и повторных эндоскопических ретроградных холангиографиях (ЭРХГ), крайне ограничено, однако изучение данного вопроса может значительно повлиять на тактику лечения механической желтухи.

Цель исследования. Сравнение микробиологической картины желчи и чувствительности основных возбудителей к антибактериальной терапии при первичных и повторных эндобилиарных вмешательствах с определением клинической значимости метода.

Материалы и методы. В исследование были включены 43 пациента с ЭРХГ при стриктурах терминального отдела холедоха (20 пациентов с наличием ЭРХГ в анамнезе, 23 пациента с впервые выполняемой ЭРХГ). Сравнивались титры выявленных возбудителей, чувствительность основных возбудителей к антибиотикотерапии.

Результаты. Всего положительных посевов выявлено 86,96 % при первичных вмешательствах и 100 % при повторных. Наиболее часто встречающиеся бактерии – Esherichia coli (E. coli) и Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Облигатные анаэробы ни в одном случае выявлены не были. E. coli и K. pneumoniae продемонстрировали полирезистентость к большей части антибактериальных препаратов.

Заключение. Внедрение забора желчи при выполнении эндобилиарных вмешательств для проведения микробиологического анализа с определением чувствительности к антибиотикам в клиническую практику может значительно повлиять на выбор эмпирической и этиотропной антибиотикотерапии и улучшить результаты лечения. Полирезистентность бактерий обусловливает важность проведения аналогичных исследований в других стационарах с целью рационального назначения антибактериальных препаратов.

Об авторах

З. А. Багателия
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Россия

 Багателия Зураб Антонович – д.м.н., доцент кафедры хирургии 

г. Москвы, 125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва



В. В. Бедин
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Россия

 Бедин Владимир Владимирович – д.м.н., доцент кафедры
хирургии

г. Москва, 125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5



С. С. Лебедев
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Россия

 Лебедев Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры хирургии 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



Д. А. Еремин
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия

 Еремин Дмитрий Алексеевич - заведующий отделом клинической фармакологии

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



И. Ю. Коржева
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Россия

 Коржева Ирина Юрьевна – д.м.н., заведующая кафедрой
эндоскопии 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



А. О. Угольникова
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия

 Угольникова Анастасия Олеговна – врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



В. А. Афанасьева
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Россия

 Афанасьева Варвара Алексеевна – аспирант кафедры хирургии 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



Д. С. Озерова
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Россия

 Озерова Дарья Сергеевна – аспирант кафедры хирургии , врач-хирург экстренного хирургического отделения №75

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



Список литературы

1. Chandra S., Klair J., Soota K. et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography obtained bile culture can guide antibiotic therapy in acute cholangitis. Digestive Diseases, 2018, № 37(2), рр. 155–160. https://doi.org/10.1159/000493579

2. Wang C., Yu H., He J. et al. Comparative analysis of bile culture and blood culture in patients with malignant biliary obstruction complicated with biliary infection. J Cancer Res Ter., 2021, Jul, № 17(3), рр. 726–732. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_1705_20

3. Sokal A., Sauvanet A., Fantin B. et al. Acute cholangitis: Diagnosis and management. J Visc Surg., 2019, Dec, № 156(6), рр. 515–525. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2019.05.007

4. Gomi H., Takada T., Hwang T. et al. Updated comprehensive epidemiology, microbiology, and outcomes among patients with acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci., 2017, Jun, № 24(6), рр. 310–318. https://doi.org/10.1002/jhbp.452

5. Rhodes A., Evans L., Alhazzani W. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med., 2017, Mar, № 43(3), рр. 304–377. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6

6. Fangfang W., Wen X., Leyuan Y. 2418 blood culture pathogenic bacteria distribution and drug resistance analysis. Lab Med., 2015, № 30, рр. 163–166.

7. Lamy B., Sundqvist M., Idelevich E. ESCMID Study Group for Bloodstream Infections, Endocarditis and Sepsis (ESGBIES). Bloodstream infections - Standard and progress in pathogen diagnostics. Clin Microbiol Infect., 2020, Feb, № 26(2), рр. 142–150. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.11.017

8. Manrai M., Jha A., Singh Shergill S. et al. Microbiology of bile in extrahepatic biliary obstruction: A tropical experience. Indian J Med Microbiol., 2021, Jan, № 39(1), рр. 54–58. https://doi.org/10.1016/j.ijmmb.2020.10.002

9. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии Российской Федерации, январь, 2021.

10. Kaya M., Beştaş R., Bacalan F. et al. Microbial profle and antibiotic sensitivity pattern in bile cultures from endoscopic retrograde cholangiography patients. World J Gastroenterol., 2012, Jul 21, № 18(27), рр. 3585–3589. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i27.3585

11. Suna N., Yıldız H., Yüksel M. et al. Te change in microorganisms reproducing in bile and blood culture and antibiotic susceptibility over the years. Turk J Gastroenterol., 2014, Jun, № 25(3), рр. 284–290. https://doi.org/10.5152/tjg.2014.6253

12. Takada T., Strasberg S., Solomkin J. et al. Tokyo Guidelines Revision Committee. TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci., 2013, Jan, № 20(1), рр. 1–7. https://doi.org/10.1007/s00534-012-0566-y

13. Karpel E., Madej A., Bułdak Ł. et al. Bile bacterial flora and its in vitro resistance pattern in patients with acute cholangitis resulting from choledocholithiasis. Scand J Gastroenterol., 2011, Jul, № 46(7–8), рр. 925–930.https://doi.org/10.3109/00365521.2011.560676

14. Prabhu T., Chandan C., Sudarsan S. et al. Microflora of gall bladder bile in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Int Surg J., 2018, Jul, № 5(8), рр. 2876–2881. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20183207

15. Al-Dahmoshi H., Al-Obaidi R., Al-Khafaji N. Pseudomonas aeruginosa - Bioflm Formation, Infections and Treatments. December 2020, рр.1–13. https://doi.org/10.5772/intechopen.95251

16. Rice L. Federal funding for the study of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens: no ESKAPE. J Infect Dis., 2008, Apr 15, № 197(8), рр. 1079–1081. https://doi.org/10.1086/533452


Рецензия

Для цитирования:


Багателия З.А., Бедин В.В., Лебедев С.С., Еремин Д.А., Коржева И.Ю., Угольникова А.О., Афанасьева В.А., Озерова Д.С. Микробиологическая картина желчи при первичных и повторных эндобилиарных вмешательствах и ее роль в определении рациональной антибиотикотерапии. Московский хирургический журнал. 2022;(1):57-68. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-57-68

For citation:


Bagateliya Z.A., Bedin V.V., Lebedev S.S., Eremin D.A., Korzheva I.Y., Ugol'nikova A.O., Afanaseva V.A., Ozerova D.S. Microbiological Picture of Bile at Primary and Repeated Endobiliary Interventions and its Role in Defning Rational Antibiotic Terapy. Moscow Surgical Journal. 2022;(1):57-68. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-57-68

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)