Сравнительное исследование основных характеристик взрывной патологии военного и мирного времени

Введение. Цель исследования – сравнить основные характеристики взрывной патологии военного и мирного времени.
Методы. Проведен анализ взрывной патологии у пострадавших при терактах в метрополитене гг. Минска и Санкт-Петербурга (250 человек, первая группа) и у пациентов, получивших минно-взрывные ранения и травмы во время контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999–2002 г., (608 человек, вторая группа). Изучена структура и локализация повреждений. Объективная тяжесть повреждений оценивалась по шкале ВПХ-П.
Результаты исследования. Выявлены значимые различия во встречаемости основных характеристик взрывной патологии военного и мирного времени (р<0,05). В структуре патологии в первой группе (теракты) преобладали взрывные травмы (52,3 %), во второй группе преобладали осколочные ранения (49,3 %). В первой группе преобладали легкие повреждения (68,0 %), во второй группе преобладали тяжелые повреждения (56,2 %). Установлены идентичная встречаемость сочетанной травмы в обеих группах (50,0 % и 56,9 %, р>0,05) и большее число пораженных анатомических областей в первой группе (р=0,0006), что связано с отсутствием средств индивидуальной бронезащиты. В первой группе наиболее часто выявлены повреждения головы (73,2 %), во второй группе наиболее часто встречались повреждения конечностей (77,1 %).
Заключение. Определены различия в основных характеристиках взрывной патологии мирного и военного времени, которые необходимо учитывать при организации приема пострадавших вследствие чрезвычайных ситуаций.

1. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов. Под ред. Гуманенко Е.К., Самохвалова И.М. М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. 672 с.

2. Emergency War Surgery. 4th ed. U.S. Rev.: Borden Institute (U.S.) Government Printing Office, 2014, 589 p.

3. Wichlas F., Hofmann V., Strada G., Deininger C. War surgery in Afghanistan: a model for mass causalities in terror attacks? Int. Orthop., 2020, № 12, pp. 2521–2527. https://doi.org/10.1007/s00264-020-04797-2

4. Взрывные поражения. Под ред. Нечаева Э.А. СПб. : Фолиант, 2002. 656 с.

5. Зиновьев Е.В., Крылов П.К., Солошенко В.В., Юрова Ю.В. Клинические параллели и особенности взрывной шахтной травмы и террористического акта в Санкт-Петербургском метрополитене. Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях, 2019, № 4, С. 33–40.

6. Kao R.L., McAlister V.C. Care of victims of suicide bombing. Can. J. Surg., 2018, № 6, pp. 184–187. https://doi.org/10.1503/cjs.015618

7. Шаповалов В.М., Гладков Р.В. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления. Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях, 2014. № 3. C. 5–16.

8. Franke A., Bieler D., Friemert B., Hoth P., Pape H.C., Achats G. Terrorist incidents: strategic treatment objectives, tactical diagnostic procedures and the estimated need of blood and clotting products. Eur. J. Trauma Emerg. Surg., 2020, № 4, pp. 695–707. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01399-w

9. Тулупов А.Н., Кажанов И.В., Мануковский В.А., Никитин А.В. Особенности лечения пострадавших в террористическом акте в Санкт-Петербургском метрополитене (03.04.2017 г.) с тяжелыми минно-взрывными повреждениями. Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях, 2018, № 4. С. 47–58.

10. Анисин А.В., Денисов А.В., Шаповалов В.М. Оценка минно-взрывной травмы нижних конечностей. Вестн. Рос. воен.-мед. акад., 2019. № 2, С. 215–218.