Клинический случай. Успешное хирургическое лечение заворота селезенки

Введение. Блуждающая селезёнка представляет собой редкую аномалию развития, которая характеризуется врождённой недостаточностью связочного аппарата, длинной сосудистой ножкой, дистопией и патологической подвижностью этого органа. К настоящему времени в мировой литературе описано около 500 случаев блуждающей селезенки у детей и взрослых. У большинства пациентов заворот селезёнки протекает бессимптомно до первого приступа её перекрута. Важное значение в диагностике патологии имеет ультразвуковая диагностика с определением кровотока в сосудах селезенки, спиральная компьютерная томография без и с контрастированием и магнитно-резонансная томография, а также данные объективного осмотра. Следует особо подчеркнуть, что из-за высокого риска развития серьезных осложнений хирургическое вмешательство показано даже у детей с бессимптомным течением данного заболевания. Наблюдения заворота селезёнки у взрослых, требующего экстренного оперативного вмешательства, единичны, что представляет особый клинический интерес.
Материалы и методы. Больная 36 лет была доставлена в стационар по экстренным показаниям. В результате обследования установлен диагноз: дистопия селезёнки, заворот селезёнки. Выполнено экстренное оперативное вмешательство по поводу заворота селезенки – диагностическая лапароскопия, лапаротомия, деторзия органа и спленопексия последнего в забрюшинном пространстве левого латерального канала. Течение послеоперационного периода гладкое, раны зажили первичным натяжением.
Заключение. Своевременное оперативное вмешательство позволило выполнить органосохраняющую операцию и предотвратить дальнейшие рецидивы заворота селезенки.

1. Колоцей В.Н., Страпко В.П. Дистопия селезёнки как причина острой кишечной непроходимости. Журнал Гродненского медицинского университета № 1, 2015г. С. 108–110.

2. Ольхова Е.Б., Соколов Ю.Ю., Шувалов М.Э., Акопян М.К., Крылова Е.М., Кирсанов А.С. Блуждающая селезенка у ребенка (клиническое наблюдение). Радиология-Практика, 2015. № 5(53). С. 82–85

3. Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Сухов М.Н., Степанов А.Э., Ашманов К.Ю., Барыбина Ю.А., Беляева А.В. Блуждающая селезенка (два клинических наблюдения). Детская больница, 2015. № 3. С. 14–17.

4. Соколов Ю.Ю., Вилесов А.В., Стоногин С.В. Лапароскопическая спленопексия у ребенка с «блуждающей» селезёнкой. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2016. Т. 6. № 4. С.82–83.

5. Чудных С.М., Сидорук А.А., Ивушкин И.С. Заворот селезёнки. Анналы хирургии, 2012. № 1. С. 75–77.

6. Bar-Maor J.A., Sweed Y. Treatment of intermittent splenic torsion in polysplenia syndrome and wandering spleen by splenopexy. Pediatr Surg., 1989, № 4, рр. 130–133.

7. Dahiya N., Karthikeyan D., Vijay S. et at. Wandering spleen: unusual presentation and course of events. Indian J Radiol Imaging, 2002, Vol 12, № 3, рр. 359–362.

8. Fernandez L.E.M, Gonzalez A.I, Malagon M.A et al. An unusual case of hemoperitoneum owing to acute splenic torsion in a child with immunoglobulin deficiency. J Postgrad. Med., 2006, Vol 52, № 1, рр. 42–42.

9. Fiquet-Francois C., Belouadah M., Ludot H. et al. Wandering spleen in children: multicenter retrospective study. Journal of Pediatric Surgery, 2010, Vol. 45, № 7, рр. 1519 –24.

10. Fukuzawa H., Urushihara N., Ogura K. et al. Laparoscopic splenopexy for wandering spleen: extraperitoneal pocket splenopexy. Pediatr Surg Ini, 2006, Vol. 22, № 11, рр. 931–934.

11. Hedeshian M.H., Hirsh M.P., Danielson P.D. Laparoscopic splenopexy of a pediatric wandering spleen by creation of a retroperitoneal pocket. Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2005, Vol. 15, № 6, рр. 670–672.

12. Kim S., Lee S.L., J. H.T. Waldhausen J.H.T. et al. «Laparoscopic Splenopexy for the Wandering Spleen Syndrome». Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques, 2003, Vol 7, № 3, рр. 237–241.

13. Peitgen K., Majetschak M., Walz M.K. Laparoscopic splenopexy by peritoneal and omental pouch construction tor intermittent splenic torsion (“wandering spleen”). Surg Endosc., 2001, Vol. 15, № 4, р. 413.

14. Schlesinger F., Hayek I., Jaeschke U. et al. The technique of laparoscopic retroperitoneal splenopexy for symptomatic wandering spleen in childhood. Journal of Pediatric Surgery, 2005, Mar; № 40(3), рр. 575–577.

15. Zarroug A.E., Hashim Y., E-Youssef M. et al. Wandering spleen as a cause of mesenteric and portal varices: A new etiology? Journal of Pediatric Surgery, 2013, Vol.48, № 3, рр. 1–4.