Хирургическая тактика у пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты
https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-4-23-29
Аннотация
Введение. По данным литературы пороки аортального клапана встречаются у 15 % больных с дилатацией проксимального отдела восходящей аорты. При пограничных эктазиях аорты до 5 см до сих пор возникают многочисленные дискуссии по поводу методики хирургического лечения.
Цель исследования – улучшение результатов хирургического лечения пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты менее 5см.
Материал и методы. В статье проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения 69 пациентов с пороками аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты от 4 до 5 см.
Результаты. При контрольных обследованиях пациентов с изолированным протезированием аортального клапана через 5 лет, у 20 (58,8%) пациентов не отмечено значимого изменение размеров восходящей аорты, у 7 (20,6%) – увеличение размеров восходящей аорты ежегодно на 2 ± 0,4 мм, у 4 (11,7%) – ежегодно на 1 ± 0,3 мм.
Вывод. Учитывая высокие риски роста аневризмы, ее расслоения и разрыва, больным с пороком аортального клапана при пограничных размерах восходящей аорты рекомендовано выполнять одномоментное протезирование аортального клапана и восходящей аорты.
Об авторах
Ю. В. Белов
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия
Россия
д.м.н., проф., акад. РАН, заведующий кафедрой Госпитальной хирургии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
К. Н. Рыбаков
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»;
Институт клинической медицины Первого МГМУ им И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
врач сердечно-сосудистый хирург
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8
И. А. Губарев
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»
Россия
Россия
к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8,
А. З. Салех
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»
Россия
Россия
к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8
Л. Х. Эжиева
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»
Россия
Россия
врач сердечно-сосудистый хирург
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8
Список литературы
1. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., Lumg B., Lancellotti P., Lansac E., Muñoz D.R., Rosenhek R., Sjögren J., Mas P.T., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC / EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J., 2017, № 38(36), рр. 2739–2791. PMID:28886619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391
2. Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F., Jneid H., Krieger E.V., Mack M., McLeod C., O’Gara P.T., Rigolin V.H., Sundt T.M. 3rd, Thompson A., Toly C. 2020 ACC / AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2021, № 143(5), рр. e35–e71. PMID: 33332149. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000923
3. Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax, 1968, № 23(4), рр. 338–339. https://doi.org/10.1136/thx.23.4.338
4. Vink R., Kraaijenhagen R.A., Hutten B.A., et al. The optimal intensity of vitamin k antagonists in patients with mechanical heart valves: a meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol., 2003, № 42, рр. 2042–2048.
5. Takkenberg J.J., Puvimanasinghe J.P., van Herwerden L.A. Optimal target international normalized ratio for patients with mechanical heart valves. J. Am. Coll. Cardiol., 2004, № 44, рр. 1142–1143
6. Nkomo V. T., Enriquez-Sarano M., Ammash N.M. et al. Bicuspid aortic valve associated with aortic dilatation: a community-based study. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol., 2003, № 23, рр. 351–356. https://doi.org/10.1097/00013644-200309000-00009
7. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur. Heart J., 2014, № 35, рр. 2873–2926
Рецензия
Для цитирования:
Белов Ю.В., Рыбаков К.Н., Губарев И.А., Салех А.З., Эжиева Л.Х. Хирургическая тактика у пациентов с пороком аортального клапана в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты. Московский хирургический журнал. 2021;(4):23-29. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-4-23-29
For citation:
Belov Yu.V., Rybakov K.N., Gubarev I.A., Salekh A.Z., Ejieva L.K. Surgical tactics in patients with aortic valve defect in combination with poststenotic dilation of the ascending aorta. Moscow Surgical Journal. 2021;(4):23-29. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-4-23-29
Просмотров: 165
Послать статью по эл. почте 