Способы герниопластики паховых грыж. Их достоинства и недостатки. (Литературный обзор)

Введение. Паховая грыжа – самое частое заболевание в структуре наружных грыж живота. Во всем мире в год оперируются примерно 20 миллионов больных с паховыми грыжами. По статистике 13 % всех операций грыжесечения в мире выполняются по поводу рецидивной паховой грыжи независимо от способа герниопластики. Универсального и безрецидивного метода грыжесечения при паховой грыже не существует.

Методы. Традиционные методы аутопластики паховых грыж в настоящее время не рекомендуются к применению из-за большого количества рецидивов. Эндопротезирование по Lichtenstein привлекает легкой и удобной техникой исполнения, низким количеством рецидивов – около 1,9 % случаев при небольших первичных грыжах, а при рецидивных достигающим 10–15 % случаев. Однако после него в отдаленные сроки наблюдаются ряд специфических проблем – 8–15 % случаев, которые существенно снижают качество жизни больных и вызывают неудовлетворенность лечением. Аллопластика методами ТАРР и еТЕР не рекомендуется у больных со сложными грыжами и сопутствующими легочно-сердечными заболеваниями. При них хронический болевой синдром может достигать 23 %, а рецидивы от 12,0 до 13,5 % случаев. Немаловажным фактором является их дороговизна, что существенно ограничивает их применение на практике.

Выводы. Поиск новых методов герниопластики паховых грыж оправдан. На наш взгляд, перспективны методы аутопластики задней стенки пахового канала: операция Desarda; герниопластики с использованием функционирующей мышечной ткани; с релаксирующими разрезами и консолидацией аутопластики аутодермальными трансплантатами. При этих методах количество случаев рецидивов сопоставимы с результатами после аллопластики: послеоперационные осложнения составили – 2,3 %, а рецидивы – 1,3 %. К тому же после этих операций не наблюдаются специфические проблемы в отдаленные сроки.

1. Алиев С.А. Эволюция методов хирургического лечения паховых грыж //Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2010. Т. 165. № 5. С. 109–113.

2. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Клюев К.Е. Структура, частота и причины образования рецидивных грыж живота. Материалы VIII конф. «Актуальные вопросы герниологии». М., 2011. С. 24–25.

3. Ботезату А.А. Комбинированная пластика грыж передней брюшной стенки с использованием аутодермального трансплантата. [Текст]: дис. … д–ра мед. наук / А.А. Ботезату. М., 2012. 217 с.

4. Palermo M., Acquafresca P.A., Bruno M., Tarsitano F. Hernioplasty with and without mesh: analysis of the immediate complications in a randomized controlled clinical trial. Arq Bras Cir Dig., 2015, Jul-Sep; № 28(3), рр. 157–160. https://doi.org/10.1590/S0102-67202015000300002

5. Ashrafi D, Siddaiah-Subramanya M, Memon B, Memon MA. Causes of recurrences after open inguinal herniorrhaphy. Hernia, 2019, № 23(4), рр. 637–645. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1868-z

6. Смотрин С. М., Визгалов С. А. Хирургическое лечение паховых грыж в Гродненском регионе [Электронный ресурс]. Актуальные проблемы медицины: материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции, Гродно, 25-26 января 2018 г. Гродно, 2018. С. 702–704. 1 эл. опт. диск.

7. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Светковский М.Д. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж. Хирургия, 2000. № 6. С. 18–22.

8. Hallén M., Sandblom G., Nordin P., Gunnarsson U., Kvist U., Westerdahl J. Male infertility after mesh hernia repair: A prospective study. Surgery, 2011, Feb; № 149(2), рр. 179–184. https://doi.org/10.1016/j. surg.2010.04.027

9. Cunningham H.B., Weis J.J., Taveras L.R., Huerta S. Mesh migration following abdominal hernia repair: a comprehensive review. Hernia, 2019, Apr; № 23(2), рр. 235–243. https://doi.org/10.1007/s10029-019- 01898-9

10. Протасов А. В., Михалева Л. М., Смирнова Э. Д. Влияние сетчатых имплантантов при герниопластике на состояние репродуктивной функции // Клиническая практика, 2014. № 2. C. 19–28.

11. Kordzadeh A., Liu M.O., Jayanthi N.V. Male infertility following inguinal hernia repair: a systematic review and pooled analysis. Hernia, 2017, Feb; № 21(1), рр. 1–7. https://doi.org/10.1007/s10029-016-1560-0

12. Магомедов М. М., Магодмебеков Р. Э., Исмаилов Г. М. Системная воспалительная реакция при аллопластических методах лечения паховых грыж // Вестник новых медицинских технологий: электронный журнал, 2017. № 2. С. 139–144.

13. Стрижелецкий В. В., Макаров С. А., Ломия А. Б. Опыт эндовидеохирургических технологий в лечении больных с паховыми грыжами // Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2017. Т. 176. № 3. С. 74–76.

14. Шилов Р. С., Могилец Э. В., Кондричина Д. Д. Эндоскопическая тотальная внебрюшинная герниопластика в хирургии паховых грыж. Журнал Гродненского медицинского университета. 2017. № 1. С. 110–111.

15. Способ атензионной герниопластики паховой грыжи у лица пожилого возраста: пат. BY 22317: МПК A 61 B 17/00 (2006.01) / С. М. Смотрин, А. Н.Михайлов, В. С. Новицкая, С. А. Жук. – № а 20160296; заявл. 03.08.16; опубл. 30.12.18, Афiц. бюл. № 6. 3 с.

16. Hernia Surge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia, 2018, Feb; № 22(1), рр. 1–165. https://doi.org/10.1007/ s10029-017-1668-x

17. Nguyen D.K., Amid P.K., Chen D.C. Groin Pain After Inguinal Hernia Repair. Adv Surg., 2016, Sep; № 50(1), рр. 203–220. https://doi. org/10.1016/j.yasu.2016.04.003

18. Chen D.C., Morrison J. State of the art: open mesh-based inguinal hernia repair. Hernia, 2019, Jun; № 23(3), рр. 485–492. https://doi. org/10.1007/s10029-019-01983-z

19. Jeroukhimov I., Wiser I., Karasic E., Nesterenko V., Poluksht N., Lavy R., Halevy A. Reduced postoperative chronic pain after tension-free inguinal hernia repair using absorbable sutures: a single-blind randomized clinical trial. J Am Coll Surg., 2014, Jan; № 218(1), рр. 102–107. https://doi. org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.09.010

20. Varley R., Lo C., Alkhaffaf B. Litigation claims following laparoscopic and open inguinal hernia repairs. Hernia., 2020, Oct; № 24(5), рр. 1113–1120. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02173-y

21. Kudva A., Lakshminarayana B., Addala P.K., Seetharama P.A randomized control study on neurosensory outcomes of ilioinguinal neurectomy in Lichtenstein’s hernia repair. Arch Clin Exp Surg., 2016, № 5(2), рр. 94–99. https://doi.org/10.5455/aces.20150826033718

22. Joshi A. Prophylactic ilioinguinal neurectomy: Can it prevent chronic groin pain after Lichtenstein inguinal hernia repair? Journal of Kathmandu Medical College, 2015, May; № 4(2), рр. 39–44. https://doi. org/10.3126/jkmc.v4i2.15031

23. Винник Ю.С., Петрушко С.И., Горбунов Н.С., Назарьянц Ю.А. Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки. Красноярск, 2011. 260 с.

24. Porrero J.L., Castillo M.J., Pérez-Zapata A., Alonso M.T., CanoValderrama O., Quirós E., Villar S., Ramos B., Sánchez-Cabezudo C., Bonachia O., Marcos A., Pérez B. Randomised clinical trial: conventional Lichtenstein vs. hernioplasty with self-adhesive mesh in bilateral inguinal hernia surgery. Hernia, 2015, Oct; № 19(5), рр. 765–770. https://doi. org/10.1007/s10029-014-1316-7

25. Pokala B., Armijo P.R., Flores L., Hennings D., Oleynikov D. Minimally invasive inguinal hernia repair is superior to open: a national database review. Hernia, 2019, Jun; № 23(3), рр. 593–599. https://doi. org/10.1007/s10029-019-01934-8

26. Sharma R., Fadaee N., Zarrinkhoo E., Towfigh S. Why we remove mesh. Hernia, 2018, Dec; № 22(6), рр. 953–959. https://doi.org/10.1007/ s10029-018-1839-4

27. Arregui M.E. Surgical anatomy of the preperitoneal fasciae and posterior transversalis fasciae in the inguinal region. Hernia, 1997, Jan; № 1, рр. 101–110. https://doi.org/10.1007/BF02427673

28. McKernan J.B., Laws H.L. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach. Surg Endosc., 1993, Jan-Feb; % 7(1), рр. 26–28. https://doi.org/10.1007/BF00591232

29. Иванов Ю.В., Авдеев А.С., Панченков Д.Н. и др. Выбор хирургического метода лечения паховой грыжи. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2019. Т. XII, № 4. С. 274–281.

30. Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Кочиай Э. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки. Российский медицинский журнал, 2015. № 6. С. 46–49.

31. Ишутов И.В. и др. Выполнение операций при паховых грыжах в частной клинике г. Самара. Материалы IV Всероссийского съезда герниологов. М., 2019. С. 50–52.

32. Krishna A., Misra M.C., Bansal V.K., Kumar S., Rajeshwari S., Chabra A. Laparoscopic inguinal hernia repair: transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) approach: a prospective randomized controlled trial. Surg Endosc., 2012, № 26(3), pp. 639–649. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1931-7

33. Siddaiah-Subramanya M., Ashrafi D., Memon B., Memon M.A. Causes of recurrence in laparoscopic inguinal hernia repair. Hernia, 2018, Dec; № 22(6), 975–986. https://doi.org/10.1007/s10029-018- 1817-x

34. Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia. Annual meeting of Ontario Medical association, 1944, District № 9, September № 10, рр. 3–28.

35. Welsh D.R., Alexander M.A. The Shouldice repair. Surg Clin North Am., 1993, Jun; № 73(3), рр. 451–469. https://doi.org/10.1016/s0039- 6109(16)46030-5

36. Bracale U., Melillo P., Piaggio D., Pecchia L., Cuccurullo D., Milone M., De Palma G.D., Cavallaro G., Campanelli G., Merola G., Stabilini C. Is Shouldice the best NON-MESH inguinal hernia repair technique? A systematic review and network metanalysis of randomized controlled trials comparing Shouldice and Desarda. Int J Surg., 2019, Feb; № 62, рр. 12–21. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.01.001

37. Desarda M.P. Physiological repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patients). Hernia, 2006, Apr; № 10(2), рр. 143–146. https://doi.org/10.1007/s10029-005-0039-1

38. Власов В. В. Операция Desarda – создание «новой» задней стенки пахового канала в лечении паховой грыжи. Герниология, 2008. № 2 (18). С. 11–17.

39. Mitura K., Romańczuk M. Porównanie dwóch metod operacyjnego leczenia przepuklin pachwinowych--sposobem Lichtensteina i Desarda [Comparison between two methods of inguinal hernia surgery--Lichtenstein and Desarda]. Pol Merkur Lekarski, 2008, May; № 24(143), рр. 392–395.

40. Szopinski, J., Dabrowiecki, S. Advanced internet software in providing multicenter trials on the base of comparison of the Desarda and Lichtenstein techniques in primary hernia repair – preliminary results. 63-rd Congress of the Association of Polish Surgeons (12–15 Sept, 2007). Poznan, Poland, 2007. 32 Р.

41. Ge H., Liang C., Xu Y., Ren S., Wu J. Desarda versus Lichtenstein technique for the treatment of primary inguinal hernia: A systematic review. Int J Surg., 2018, Feb; № 50, рр. 22–27. https://doi.org/10.1016/j. ijsu.2017.11.055

42. Середин С.А., Баулин А.В., Ивачев А.С., Ивачева Н.А. О новом способе паховой аутогерниопластики. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. Клиническая медицина, 2012. № 1(21). С. 112–117.

43. Черных А.В., Любых Е.Н., Витчинкин В.Г., Закурдаев Е.И. Анатомическое обоснование модификации опосредованной пластики пахового канала. Общая и частная хирургия. Новости хирургии, 2014. Т. 22, № 4. С. 403–407.

44. Черных А.В., Закурдаев Е.И., Малеев Ю.В. Биомеханические особенности аутогерниопластики паховых грыж с различными послабляющими разрезами передней стенки влагалища прямой мышцы. Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник, 2015. № 3. С. 105–109.

45. Патент № 498 Государственный реестр Министерства юстиции Приднестровской Молдавской Республики. Способ герниопластики паховых грыж: 20.08.2019/ Паскалов Ю. С., Ботезату А. А. 46. McVay C.B. Inguinal and femoral hernioplasty; anatomic repair. Arch Surg., 1948 Oct; № 57(4), рр. 524–530. https://doi.org/10.1001/archsurg.1948.01240020531010

46. Halverson K., McVay C.B. Inguinal and femoral hernioplasty. Arch Surg., 1970, Aug; № 101(2), рр. 127–135. https://doi.org/10.1001/ archsurg.1970.01340260031005

47. Абрамович Ф.В. К вопросу о радикальной операции паховых грыж. Тр. XVIII съезда российских хирургов. М., 1926.

48. Новицкая В. С., Михайлов А. Н., Смотрин С. М. Ультразвуковая визуализация и морфометрическая характеристика пахового промежутка при грыжах у лиц пожилого возраста // Проблемы здоровья и экологии, 2017. C. 127–128.

49. Паскалов Ю.С., Ботезату А.А., Райляну Р.И., Бурлак В.А. Эхофункциональные показатели мышечно-апоневротических структур больных с паховой грыжей // Материалы IV Всероссийского съезда герниологов. М., 2019. С. 81–83.

50. Паскалов Ю. С., Ботезату А. А., Райляну Р. И. Электроэффективность самостоятельного и стимулируемого сокращения брюшных мышц верхней границы пахового промежутка. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2019. № 69(1). С100–105. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2019-1(69)-100-105

51. Clay L, Stark B, Gunnarsson U, Strigård K. Full-thickness skin graft vs. synthetic mesh in the repair of giant incisional hernia: a randomized controlled multicenter study. Hernia, 2018, Apr; № 22(2), рр. 325– 332. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1712-x

52. Брежнев В. П., Хаджиев О. Ч. Хирургическое лечение ущемленных паховых грыж у особо пожилых больных. Материалы научного конгресса «IV международные Пироговские чтения, посвященные 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова», XXII съезд хирургов Украины. Винница, 2010. Т. I. С. 49–50.

53. Топчиев М. А., Паршин Д. С., Нурмагомедов А. Г. и др. Деэпителизированный аутодермальный трансплантат как альтернатива аллопластики в хирургии послеоперационных и паховых грыж. Материалы III Всероссийского съезда герниологов. М., 2018. С. 128–130.

54. Ботезату А. А., Паскалов Ю. С., Райляну Р. И., Маракуца Е. В. Комбинированная герниопластика при лечении паховых грыж // Материалы III Всероссийского съезда герниологов. М., 2018. С. 29–31.

55. Shankaran V., Weber D.J., Reed R.L. 2nd, Luchette F.A. A review of available prosthetics for ventral hernia repair. Ann Surg., 2011, Jan; № 253(1), рр. 16–26. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181f9b6e6

56. Diaz J.J.Jr, Conquest A.M., Ferzoco S.J., Vargo D., Miller P., Wu Y.C., Donahue R. Multi-institutional experience using human acellular dermal matrix for ventral hernia repair in a compromised surgical field. Arch Surg., 2009, Mar; № 144(3), рр. 209–215. https://doi.org/10.1001/ archsurg.2009.12