Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

НЕНАТЯЖНАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА И АБДОМИНОПЛАСТИКА У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53

Полный текст:

Аннотация

Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки остается актуальной проблемой, так как грыженосительство встречается у 4-7% населения Земли и тенденции к снижению количества таких больных не отмечается.

Целью исследования является проведение сравнительного анализа традиционных и ненатяжных методик герниопластики при грыжах передней брюшной стенки, совершенствование методов герниопластики, снижение частоты рецидивов и осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Проблема, связанная с избыточной массой тела, существует очень давно, но тем не менее успехи по лечению ожирения очень малы, и все больше растет количество больных с морбидным ожирением. По данным ВОЗ избыточной массой тела страдают около 30 % всего населения Земли. Все факторы, вызывающие избыточную массу тела, приводят к ослаблению мышечно-апоневротического каркаса с последующим формированием птоза живота. Для пластики передней брюшной стенки у пациентов с морбидным ожирением в современной хирургии более предпочтительны ненатяжные методики, так как по исследованиям многих авторов при натяжной герниопластике частота рецидива достигает 20-63%, в то время
как при ненатяжной пластике 8-30,3%.

Материалом данного исследования стали 62 больных с морбидным ожирением, находившихся на стационарном лечении в период с 2010 по 2019 г. в хирургическом отделении №2 Республиканской клинической больницы г. Нальчика на базе Госпитальной хирургии КБГУ. В нашей работе все больные имели птоз передней брюшной стенки III (n=44) и IV (n=18) степени ожирения. Больным выполнены операции по ликвидации кожно-жирового фартука и ненатяжная абдоминопластика с  использованием полипропиленовой сетки, при наличии ЖКБ производилась холецистэктомия.

Как показали результаты исследования, у 38,5% больных имели место те или иные осложнения воспалительного характера. Чаще имели место такие осложнения, как серомы и лимфорея, приводящие в последствии к гнойно-воспалительным осложнениям. Это объясняется тем, что при выполнении абдоминопластики производится широкая мобилизация подкожно-жирового слоя, что существенно повышает риск развития сером и лимфореи. Больные находились на стационарном лечении от 16 до 28 дней. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии с рекомендациями. В аспекте функционального эффекта, благодаря оптимальной схеме предоперационной подготовки, выполнения абдоминопластики, отмечалось улучшение показателей внешнего дыхания, а  осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не было. Все больные остались довольными полученным эстетическим результатом.

Об авторах

А. Д. Асланов
ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБР
Россия

заведующий кафедрой госпитальной хирургии КБГУ, профессор, доктор медицинских наук. Врач, общий хирург, сердечно-сосудистый хирург

г. Нальчик, ул. Ногмова 91, Россия



О. Е. Логвина
ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБР
Россия

врач, общий хирург, сердечно-сосудистый хирург. Доцент кафедры госпитальной хирургии
КБГУ. Кандидат медицинских наук

г.Нальчик, ул. Ногмова 91. Россия
 



Р. М. Калибатов

Россия
Министр здравоохранения Кабардино-Балкарской республики с 2019 г. Врач, общий хирург.
Кандидат медицинских наук 



А. Х. Куготов
ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБР
Россия

врач, общий хирург, сердечнососудистый хирург. Ассистент кафедры госпитальной хирургии
КБГУ

г. Нальчик, ул. Ногмова 91. Россия



А. Т. Эдигов
ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ КБР
Россия

врач, общий хирург. Врач, сердечно-сосудистый хирург. Ассистент кафедры госпитальной хирургии КБГУ

г. Нальчик, ул. Ногмова 91. Россия



Л. Ю. Карданова
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», кафедра госпитальной хирургии
Россия

врач, общий хирург. Аспирант кафедры госпитальной хирургии Медицинского факультета  

Нальчик



К. М. Кудусов
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», кафедра госпитальной хирургии
Россия

врач, общий хирург. Аспирант кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета 

Нальчик



А. А. Шоно
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», кафедра госпитальной хирургии
Россия

врач, общий хирург. Аспирант кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета

Нальчик



Список литературы

1. Brauman D. Liposuction abdominoplasty: an advanced body contouring technicue. D. Brauman, J. Capocci. Plast. Reconstr. Surg., 2009, Vol. 124. 5, рр. 85 — 95

2. Lazar C.C. Abdominoplasty after major weight loss: improvement of life and psychological status. Lazar C.C., Clerc I., Deneuve S., Auquit — Auckbur I, Millies P.U. Obes. Surg., 2009, Vol. 19. 8, рр. 170—175.

3. Logan J.M. Plastic surgery: understanding abdominoplasty and liposuction/Logan G.M., Broughton G 2nd. Aorn J., 2008, Vol. 88. 4, рр. 587 — 600.

4. Abdominoplasty with direct resection of deep fat. R. R. Brink [et al.]. Plast. Reconstr. Surg., 2009, Vol. 123, рр. 1597-1603.

5. Мизиев И.А., Алишанов С.А. Новая технология абдоминопластики. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010. № 12. С. 65-69.

6. Ramirez O. M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive approach O. M. Ramirez. Plastic and reconstructive surgery, 2000, Vol. 105. 1., рр. 425-435.

7. Кривощеков Е.П. Хирургия вентральных грыж. Самара : СамЛюксПринт, 2014. 152 с.

8. Воровский О.О. Взаимодействие имплантированной композитной сетки с брюшиной при абдоминопластике / О.О. Воровский // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. № 3. С. 118-123.

9. Hope W.W. Atypical hernias: suprapubic, subxiphoid, and flank. W.W. Hope, W.B. Hooks. Surg. Clin. N. Am., 2013, Vol. 93, рр. 1135–1162.

10. Epidemiology and cost of ventral hernia repair: making the case for herniaт research [Text] . B.K. Poulose [et al.]. Hernia, 2012, Vol. 16, рр. 179– 183.

11. Грубник В.В. Современные методы лечения брюшных грыж / В.В. Грубник, A.A. Лосев, Н.Р. Баязитов. К. : Здоровье. 2001. 280 с.

12. Long‐term follow‐up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. J.W. Burger [et al.]. Ann Surg., 2004, Vol. 240. 4., рр. 578–583.

13. Щербатых А.В., Соколова С.В., Шевченко К.В. Сравнение эффективности различных способов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012.№ 5. С. 80-82.

14. Нелюбин П.С. Выбор оптимального метода протезирующей пластики передней брюшной стенки у больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами: Дис. ... канд. мед. наук. М. 2007. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/vybor-optimalnogo-metoda-proteziruyuschey-plastiki-peredney-bryushnoy-stenki-u-bolnyh-s-posleoperatsionnymi-i-retsidivnym [NelybinPS. Vybor optimalnogo metoda proteziruyuschey plastiki peredney bryushnoy stenki u bolnyh s posleoperatsionnymi i retsidivnym: Dis. … kand. med. nauk. M. 2007.

15. Гуляев М.Г. Профилактика и лечение рецидивных вентральных грыж после аутопластических и протезирующих вмешательств: Дис. ...канд. мед. наук. Самара. 2015. Доступно на: http://www.samsmu.ru/files/referats/2015/gulaev/avtoreferat.pdf [GuliyevMG. Profilaktika i lechenie rezidivnych ventralnych gryzh posle auyoplasticheskich i protheziruchich vmechatelstv: Dis. … kand. med. nauk. Samara. 2015. (In Russ.)].

16. Использование новых технологий в герниологии с абдоминопластикой. А.Д. Асланов, О.Е. Логвина, К.И. Хашхожева, Р.М. Калибатов. Кафедра госпитальной хирургии. Медицинский факультет КБГУ. Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №2. С.61-65

17. Храпач В.В. Основы пластической и реконструктивной хирургии. Абдоминопластика. Том V. Монография. К. : Аскания. 2011. 136 с. ISBN 978-966-2203-12-7.

18. Магеррамов Д.М., Медеубеков У.Ш. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки. Реальность и перспективы (обзор литературы) // Вестник хирургии Казахстана. 2017. № 1. С. 48-53.


Для цитирования:


Асланов А.Д., Логвина О.Е., Калибатов Р.М., Куготов А.Х., Эдигов А.Т., Карданова Л.Ю., Кудусов К.М., Шоно А.А. НЕНАТЯЖНАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА И АБДОМИНОПЛАСТИКА У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ. Московский хирургический журнал. 2020;(2):45-53. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53

For citation:


Aslanov A.D., Logvina O.E., Kalibatov R.M., Kugotov A.K., Edigov A.T., Kardanova L.Yu., Kudusov K.M., Shono A.A. TENSIONED HERNIOPLASTY AND ABDOMINOPLASTY IN PATIENTS WITH MORBIDE OBESITY. Moscow Surgical Journal. 2020;(2):45-53. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53

Просмотров: 61


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)