Хирургическое лечение патологических переломов тел позвонков

   Введение. Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения пациентов с патологическими переломами тел позвонков и улучшения качества жизни.

   Материалы и методы. Прооперированно 100 пациентов с патологическими переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. 50 человек (основная группа) – передним доступом с применением индивидуального металлополимерного и полимерного эндопротезирования тел позвонков, 50 человек (контрольная группа) – задним доступом с транспедикулярной фиксацией и задней инструментальной фиксацией ламинарной системой типа СД. В основной группе использовалась сопроводительная терапия с применением адаптогена (Адаптол) и оригинального антисептика Анолита нейтрального (АНК). А в контрольной группе сопроводительная терапия не использовалась.

   Результаты. Полученные результаты говорят о эффективности хирургического лечения патологических переломов передним доступом с применением сопроводительной терапии, что повышает качество жизни, сокращает число инфекционных послеоперационных осложнений и время пребывания в стационаре.

   Заключение. Преимущества переднего доступа – значительно благоприятная экспозиция операционной раны, позволяющая легко удалить опухоль позвонков в пределах здоровых тканей, справиться с кровотечением, предупредить кровопотерю, сократить время оперативного вмешательства. Применение сопроводительной терапии позволяет исключить послеоперационные инфекционные осложнения.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2019 г. (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2020. 252 с.

2. Пташников Д. А., Магомедов Ш. Ш., Татаринцев А. П., Роминский С. П. Анализ классификаций и алгоритмов хирургического лечения опухолей позвоночника, современный подход в планировании. Вопросы онкологии, 2018. № 64 (2). С. 185–189. doi: 10.37469/0507-3758-2018-64-2-185-189

3. Мушкин А. Ю., Вишневский А. А., Перецманас Е. О., Базаров А. Ю., Басанкин И. В. Инфекционные поражения позвоночника: Проект национальных клинических рекомендаций. Хирургия позвоночника, 2019. № 16 (4). С. 63–76. doi: 10.14531/ss2019.4.63-76

4. Дулаев А. К., Аликов З. Ю., Горанчук Д. В., Дулаева Н. М., Мушкин М. А., Дулаев Д. В. и др. Неотложное специализированное лечение пациентов с опухолевыми поражениями позвоночника. Кафедра травматологии и ортопедии (Спецвыпуск), 2016. С. 93.

5. Marco R. A. W., Brindise J., Dong D. MOSS: A patientcentered approach. In: Metastatic Spine Disease: A Guide to Diagnosis and Management. Springer, 2018, рp. 1–20. URL: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-76252-4_1

6. Мушкин А. Ю., Вишневский А. А. Клинические рекомендации по диагностике инфекционных спондилитов (проект для обсуждения). Медицинский альянс, 2018. № (3). С. 65–74.

7. Дулаев А. К., Кутянов Д. И., Мануковский В. А., Брижань С. Л. Основные заболевания позвоночника: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. Учебное пособие. СПб. : Фолиант (мед.), 2019. С. 1–40. URL: https://www.iprbookshop.ru/90216.html

8. Fan Y., Zhou X., Wang H., Jiang P., Cai S., Zhang J. et al. The timing of surgical intervention in the treatment of complete motor paralysis in patients with spinal metastasis. Eur Spine J., 2016, № 25 (12), рр. 4060–4066. doi: 10.1007/s00586-016-4406-7

9. Wänman J., Grabowski P., Nyström H., Gustafsson P., Bergh A., Widmark A. et al. Metastatic spinal cord compression as the first sign of malignancy. Acta Orthop., № 2017, № 88 (4), рр. 457–462. doi: 10.1080/17453674.2017.1319179

10. Мушкин М. А., Дулаев А. К., Аликов З. Ю., Мушкин А. Ю. Влияние догоспитальной паузы на исходы неотложных декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с опухолевым и инфекционным поражением позвоночника. Травматология и ортопедия России, 2021. № 27 (4). С. 53–64. doi: 10.21823/2311-2905-1698

11. Дулаев А. К., Мануковский В. А., Кутянов Д. И., Брижань С. Л., Дулаева Н. М., Булахтин Ю. Ю. и др. Диагностическая и лечебная тактика при оказании специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями позвоночника в условиях отделения неотложной хирургической вертебрологии. Гений ортопедии, 2017. № 23 (4). С. 429–438. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-429-438

12. Pipola V., Terzi S., Tedesco G., Bandiera S., Bròdano G. B., Ghermandi R. et al. Metastatic epidural spinal cord compression: does timing of surgery influence the chance of neurological recovery? An observational observational case-control study. Support Care Cancer, 2018, № 26 (9), рр. 3181–3186. doi: 10.1007/s00520-018-4176-3

13. Яриков А. В., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А., Денисов А. А., Масевнин С. В., Смирнов И. И. и др. Неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника: спондилодисцит, эпидурит. Журнал им. Н. В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь, 2019. № 8 (2). С. 175–185. URL: https://www.jnmp.ru/jour/article/download/637/660