Высокочастотная электростимуляция пролежней у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии в связи с тяжелым поражением головного мозга

   Введение. Цель работы. Оптимизация результатов лечения пролежней у пациентов, пребывающих в хроническом критическом состоянии в связи с церебральной катастрофой.

   Материал и методы исследования. В исследование включено 48 пациентов вышеуказанной категории, пролеченных с применением технологии высокочастотной электростимуляции (ВЧЭС) в возрасте от 28 до 74 лет и глубиной поражения II–III степени по классификации Agency For Health Care Policy and Research (1992). Для объективной оценки полученные результаты сравнивали с таковыми у 46 пациентов контрольной группы (традиционная терапия), сопоставимой по демографическим и клиническим критериям. Объективный контроль включал бактериологическое, цитологическое и морфологическое исследования, а также шкалу Bates-Jensen.

   Результаты лечения. Высокочастотная электростимуляция способствовала качественному ускорению репаративных процессов в пролежнях, сокращению общих сроков лечения и реабилитации. Комплексное инструментальное исследование подтвердило более выраженную положительную динамику осложненного раневого процесса на фоне периодической высокочастотной электростимуляции.

   Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о перспективности комплексного подхода в лечении декубитальной язвы у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии в связи с тяжелым поражением головного мозга. Стимуляция пролежней высокочастотной электростимуляцией индуцирует акселерацию регенераторных процессов в пролежневой ране, сокращая период стационарного лечения и время начала дальнейших реабилитационных мероприятий у лиц данной клинической категории.

1. Белова А. Н., Прокопенко С. В. Нейрореабилитация : руководство для врачей. М. : Медицина, 2010. С. 511–519.

2. Басков А. В. Особенности хирургического лечения пролежней разной локализации. Нейрохирургия, 2002. № 1. С. 3–11.

3. Алексеева Г. В., Радаев С. М., Лосев В. В., Боттаев Н. А. Алексеева Г. В Клиническая анестезиология и реаниматология, 2004. № 3. С. 26–34.

4. Дибиров М. Д. Пролежни: профилактика и лечение. Амбулаторная хирургия, 2016. № 1. С. 55–63.

5. Ахтямова Н. Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов. Российский медицинский журнал, 2015. № 26. С. 1549–1552.

6. Sprigle S., McNair D., Sonenblum S. Pressure Ulcer Risk Factors in Persons with Mobility-Related Disabilities. Adv Skin Wound Care, 2020, № 33 (3), рp. 146–154. doi: 10.1097/01.ASW.0000653152.36482.7d

7. Liao X., Ju Y., Liu G., Zhao X., Wang Y., Wang Y. Risk Factors for Pressure Sores in Hospitalized Acute Ischemic Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2019. № 28 (7), рp. 2026–2030. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.033

8. Bates-Jensen B., McCreath H., Harputlu D., Patlan A. Reliability of the Bates-Jensen wound assessment tool for pressure injury assessment: The pressure ulcer detection study. Wound Repair Regen, 2019, № 27 (4), pр. 386–395. doi: 10.1111/wrr.12714

9. Доброхотова Ю. Э., Данилейко Ю. К., Салюк В. А. Кореева Н., Кореев А., Барсуков. Ю., Ковалевский Е. Применение аппарата ЭХВЧ-250 «КиК-Медимастер» в лечении патологии шейки матки. Врач, 2006. № 13. С. 62–64.

10. Anil S., Farhatullah S., Donna P. et al. Acceleration of cutaneous healing by electrical stimulation: Degenerate electrical waveform down-regulates inflammation, up-regulates angiogenesis and advances remodeling in temporal punch biopsies in a human volunteer study. Wound Repair and Regeneration, 2011, pp. 693–708. doi: 10.1111/j.1524-475X.2011.00736.x

11. Li L., Wei G., Juan D. et al. Electric fields guide migration of epidermal stem cells and promote skin wound healing. Wound Repair and Regeneration, 2012, pp. 840–851. doi: 10.1111/j.1524-475X.2012.00829.x

12. Arora M., Harvey L. A., Glinsky J. V., Nier L., Lavrencic L., Kifley A., Cameron I. D. Electrical stimulation for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD012196.pub2

13. Girgis B., Duarte J. A. High Voltage Monophasic Pulsed Current (HVMPC) for stageII-IV pressure ulcer healing. A systematic review and meta-analysis. J TissueViability, 2018. doi: 10.1016/j.jtv.2018.08.003

14. Крылов К. Ю., Гречко А. В., Петрова М. В., Шестопалов А. Е., Ягубян Р. С. Нутритивно-метаболическая терапия у пациентов в хроническом критическом состоянии после церебральной катастрофы (пособие для врачей) ФГБУ ФНКЦ РР. М. : Грин Принт, 2018. 39 с.