Клинико-морфологическое обоснование декомпрессивной фасциотомии при компартмент-синдроме у больных с флегмоной верхней конечности

   Введение. Количество осложнений хирургического лечения пациентов с флегмонами верхней конечности не теряет своей актуальности. Возникший компартмент-синдром на фоне гнойно-воспалительного процесса пораженного сегмента конечности, оставленный без внимания, может привести к стойкой утрате функции конечности.

   Цель исследования. Повысить эффективность хирургического лечения межмышечной флегмоны верхней конечности путем анализа патогенетических механизмов, результатов декомпрессивной фасциотомии в структуре комбинированного лечения.

   Материалы и методы исследования. Клинический раздел работы выполнен на 134 пациентов с межмышечной флегмоной верхней конечности, проходивших лечение в отделении гнойной хирургии МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону». Исследуемые разделены на 2 клинические группы. У исследуемых обеих групп хирургическое лечение флегмоны плеча и предплечья осуществлялось по известным технологиям. У 72 пациентов (основная группа исследования) лечение проводили с учетом разработанного лечебно-диагностического алгоритма, закрепленного патентами РФ (№ 2755169, 2699964). В соответствии алгоритма определялась тактика лечения. Проводили морфологическую оценку состояния фасциально-мышечных структур верхней конечности на препаратах от пациентов с разной длительностью заболевания и степенью тканевой гипертензии, которые обосновывают целесообразность выполнения операции.

   Заключение. Разработанный алгоритм лечения позволил исключить неудовлетворительные результаты лечения на 100 %, добиться хороших результатов в 91,7 % в сравнении с 54,8 %, что говорит о значимости данного комплекса лечебных мероприятий.

1. Аль-Канани Э. С., Гостищев В. К., Ярош А. Л., Карпачев А. А., Солошенко А. В., Жарко С. В., Линник М. С. Лечение гнойной инфекции мягких тканей: от истории к настоящему (литературный обзор). Актуальные проблемы медицины, 2020. № 43 (1). С. 155–164.

2. Григорьян А. Ю., Бежин А. И., Суковатых Б. С., Блинков Ю. Ю. Клиническое исследование эффективности применения комбинации антисептика и противомикробного препарата в лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей. Research’n Practical Medicine Journal, 2021, № 8 (2), С. 51–61. doi: 10.17709/2410-1893-2021-8-2-5

3. Mehta V., Chowdhary V., Lin C., Jbara M., Hanna S. Compartment syndrome of the hand: a case report and review of literature. Radiology Case Reports, 2018, № 13 (1), pp. 212–215. doi: 10.1016/j.radcr.2017.11.002

4. Maniar R., Hussain A., Rehman M. A., Reissis N. Unusual presentation of acute compartment syndrome of the forearm and hand. BMJ Case Reports CP, 2020, № 13 (9), e235980. doi: 10.1136/bcr-2020-235980

5. Zhang D., Tarabochia M., Janssen S. J., Ring D., Chen N. Acute compartment syndrome in patients undergoing fasciotomy of the forearm and the leg. International Orthopaedics, 2019, № 43, pp. 1465–1472.

6. Rubinstein A. J., Ahmed I. H., Vosbikian M. M. Hand compartment syndrome. Hand clinics, 2018, № 34 (1), pp. 41–52. doi: 10.1016/j.hcl.2017.09.005

7. Красенков Ю. В., Татьянченко В. К., Давыденко А. В., Ткачев А. В., Терехов М. Ю. Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при сочетанной межмышечной флегмоне верхней конечности. Патент РФ № 2755169, 2021.

8. Бякова Е. Н., Красенков Ю. В., Татьянченко В. К. Сухая Ю. В., Эдилов А. В. Способ диагностики межмышечной флегмоны конечности. Патент РФ № 2699964, 2019.