Ультразвуковая оценка репаративных процессов в зоне установки титановых сетчатых имплантов после лапароскопической паховой герниопластики

   Введение. Использование в герниологии различных имплантов диктует необходимость изучения качества их интеграции. В данном аспекте выполнение морфологических исследований у пациентов часто невозможно.

   Цель исследования. Оценка репаративных процессов в зоне установки импланта в зависимости от его материала.

   Материалы и методы исследования. В исследование включено 25 больных паховой грыжей, всем выполнена лапароскопическая герниопластика. 11 больным установлен титановый сетчатый имплант (1-я группа), 14 больным – полипропиленовый (2-я группа). Ультразвуковая оценка зоны установки импланта выполнялась через 13 суток, 2 недели, 2, 6 и 12 месяцев после операции.

   Результаты исследования. Через 2 недели после операции остаточная экссудация в зоне установки имплантов выявлена у 35,7 % больных 2 группы. У пациентов 1 группы выявлено более раннее прорастание ячеек импланта соединительной тканью (через 2 недели после операции), чем во 2 группе пациентов (через 6 месяцев). Спустя 12 месяцев после операции у пациентов 1 группы формировался более толстый периимплантационный рубец, чем у пациентов 2 группы (2,5 ± 0,2 мм против 1,25 ± 0,1 мм, при р < 0,05). В этот срок у 28,6 % пациентов 2-й группы вокруг импланта сохранялись эхо-признаки продолжающихся репаративных процессов.

   Заключение. Полученные результаты говорят о преимуществе титановых сетчатых имплантов над полипропиленовыми при хирургическом лечении больных паховыми грыжами.

1. Винник Ю. С., Петрушко С. И., Миллер С. В., Яковлев А. В., Назарьянц Ю. А. Сравнительная характеристика вживаемости сетчатых эндопротезов в лечении послеоперационных вентральных грыж. // Сибирское медицинское обозрение, 2007. № 4 (45). С. 32–35.

2. Капустин Б. Б., Мингазова Г. Ф., Елхов И. В., Анисимов А. В. Ультразвуковой мониторинг регенеративного процесса у пациентов с протезирующей герниопластикой. Современные проблемы науки и образования, 2012. № 2. С. 76.

3. Харитонов С. В., Зинякова М. В. Эхосемиотика неосложненного раневого процесса после пластики пахового канала различными видами синтетических имплантатов. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2012. № 12. С. 27–33.

4. Харитонов С. В., Кузнецов Н. А., Зинякова М. В. Роль ультразвукового сканирования в определении вида пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами. Хирург, 2013. № 4. С. 17–23.

5. Bloemen A., van Dooren P., Huizinga B. F., Hoofwijk A. G. Comparison of ultrasonography and physical examination in the diagnosis of incisional hernia in a prospective study. Hernia, 2012, Feb; 16 (1), рр. 53–57. doi: 10.1007/s10029-011-0865-2.

6. den Hartog D., Dur A. H., Kamphuis A. G., Tuinebreijer W. E., Hermans J. J., Kreis R. W. Pre-, intra-, and postoperative sonography of the abdominal wall in patients with incisional hernias repaired via a three-layered operative suture method. J Clin Ultrasound, 2009, Sep; № 37 (7). рр. 394–398. doi: 10.1002/jcu.20606.

7. Jamadar D. A., Jacobson J. A., Girish G., Balin J., Brandon C. J., Caoili E. M., Morag Y., Franz M. G. Abdominal wall hernia mesh repair: sonog-raphy of mesh and common complications. J Ultrasound Med, 2008, Jun; № 27 (6), рр. 907–917. doi: 10.7863/jum.2008.27.6.907.

8. Petter-Puchner A., Gruber-Blum S., Walder N., Fortelny R. H., Redl H., Raum K. Ultrasound biomicroscopy (UBM) and scanning acoustic microscopy (SAM) for the assessment of hernia mesh integration: a comparison to standard histology in an experimental model. Hernia, 2014, Aug; № 18 (4), рр. 579–585. doi: 10.1007/s10029-013-1201-9.