Экспериментальное обоснование оригинальной методики герниопластики вентральных грыж боковой локализации

   Введение. Надежность ненатяжной аллопластики вентральных грыж боковой локализации определяется способом фиксации сетчатого протеза.

   Целью исследования стала морфологическая и биомеханическая оценка степени изменений целевых структур боковых отделов передней брюшной стенки при грыже и определение возможностей хирургической коррекции выявленных изменений.

   Материалы и методы исследования. Работа базировалась на анатомических исследованиях 36 трупов людей и изучении биомеханических параметров нативных, рубцово-измененных и укрепленных по оригинальной хирургической методике каркасной нитью фасциальных структур передней брюшной стенки на стенде ИСС-500 с помощью датчика силы Scaima ZF-500. Статистический анализ данных проводили с использованием программы Statistica 10.

   Результаты. Целевыми структурами (слабыми местами) боковых отделов передней брюшной стенки, участвующими в формировании грыж, следует считать: паравертебральный, подреберный и латеральный фасциальные узлы (парные). Дегенеративные процессы фасциально-мышечных тканей в области грыжевых ворот приводят к снижению их биомеханических параметров по сравнению с нативными препаратами более чем в два раза, что приводит к рецидиву заболевания после герниопластики. При выполнении герниопластики оригинальным способом предел прочности тканей в зоне пластики грыжевого дефекта повышается на 44,2 %, а модуль упругости на 49,1 % по сравнению с такими показателями у грыженосителя.

   Заключение. Предложенная методика укрепления краев грыжевых ворот двумя каркасными нитями при фиксации сетчатого трансплантата повышает способность тканей противостоять возрастающему после операции внутрибрюшному давлению, что предотвращает угрозу рецидива заболевания.

1. Григорян Р. А. Абдоминальная хирургия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. Том 1. 107 с.

2. Иванова Т. Е., Жидков С. А. Послеоперационные грыжи живота: метод. Рекомендации. Минск: БГМУ, 2007. 20 с.

3. Попов А. Ю., Петровский А. Н., Губиш А. В. и др. Результаты восстановления передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах с использованием сетчатых имплантатов. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2020. № 3. С. 35–42.

4. Parker S. G., Wood C. P., Butterworth J. W., et al. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia, 2018, № 22, pp. 215–226.

5. Ермолов А. С., Благовестнов Д. А., Алексеев А. К. и др. Хирургическое лечение пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2019. № 9. С. 38–43.

6. Федосеев А. В., Рыбачков В. В., Трушин С. Н., Лебедев С. Н., Инютин А. С. Превентивное эндопротезирование брюшной стенки в группах риска развития послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2019. № 1. С. 32–36.

7. Bueno-Lledó, J., Torregrosa-Gallud, A., Sala-Hernandez, A., Carbonell-Tatay, F., Pastor, P. G., Diana, S. B., & Hernández, J. I. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. The American Journal of Surgery, 2017, № 213 (1), pp. 50–57.

8. Chandra R., Jacobson, R., Poirier J., et al. Successful non-operative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after complex ventral hernia repair: a case series. The American Journal of Surgery, 2018, № 216 (4), pp. 819–823.

9. Pawlak M., Tulloh B., de Beaux, A. Current trends in hernia surgery in NHS England. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 2017, № 102 (1), pp. 25–27.

10. Dietz U., Menzel S., Lock, J. et al. The treatment of incisional hernia. Deutsches Ärzteblatt International, 2018, № 115 (3), pp. 31–37.

11. «Об утверждении Правил передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, а также использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях». Постановление Правительства РФ от 21. 07. 2012 N 750 (ред. От 17. 12. 2016) https://t.me/publicationpravogovru. Дата обращения 21. 09. 2022.

12. Способ исследования фасций и клетчаточных пространств: Патент № 2271740 Российская Федерация, A61B 5/103 (2006. 01), № 2004115696: заявл. 25. 05. 2004: опубл. 20. 03. 2006; заявитель Татьянченко В. К., Саркисян В. А., Андреев Е. В., Чубарян К. А.

13. Способ ненатяжной пластики рецидивных вентральных грыж: Патент № 2739679 Российская Федерация, A61B 17/00 (2020.08), A61F 2/0063 (2020.08), A61L 17/04 (2020. 08), № 2020126179; заявл. 03. 08. 2020; опубл. 28. 12. 2020. Коробка В. Л., Шаповалов А. М., Коробка А. В., Даблиз Р. О.