Особенности хирургического лечения пациентов с ожирением и хронической болезнью почек

   Введение. Хроническая болезнь почек – это прогрессирующая патология, характеризующаяся структурными и функциональными изменениями почек, вызванными различными причинами. Наиболее частой причиной возникновения хронической болезни почек является ожирение в сочетании с сахарным диабетом, нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими. Эпидемиологические исследования определили связь ожирения с развитием терминальной стадии хронической болезни почек, а, соответственно, и риск необходимости проведения сеансов гемодиализа.
   Цель исследования. Оценить эффективность бариатрической хирургии в отношении снижения рисков возникновения терминальной стадии хронической болезни почек, а также улучшения качества жизни у пациентов на гемодиализе, перенёсших оперативные вмешательства по поводу ожирения.
   Материалы и методы. Литературные обзоры и статьи, описывающие опыт применения бариатрических операций у пациентов с хронической болезнью почек и пациентов на гемодиализе.
   Результаты. Неоспорима и доказана эффективность бариатрических вмешательств в аспекте лечения морбидного ожирения и метаболического синдрома. Актуальна и обсуждаема возможность лечения больных с прогрессирующей почечной недостаточностью у пациентов с ожирением посредством хирургических методов, в первую очередь, бариатрических операций.
   Заключение. Проведение бариатрических операций значимо улучшает качество жизни и снижает риски смертности у пациентов с хронической болезнью почек любой стадии.

1. Kalantar-Zadeh K., Jafar T. H., Nitsch D., Neuen B. L., & Perkovic V. Chronic kidney disease. The Lancet, 2021, № 398 (10302), pp. 786–802. doi: 10.1016/s0140-6736(21)00519-5

2. Ladhani M., Craig J. C., Irving M., Clayton P. A., & Wong G. Obesity and the risk of cardiovascular and all-cause mortality in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Nephrology Dialysis Transplantation, 2016, № 32 (3), March 2017, pp. 439–449, doi: 10.1093/ndt/gfw075

3. Friedman A. N. Obesity in patients undergoing dialysis and kidney transplantation. Adv Chronic Kidney, 2013, № 20 (2), pp. 128–134. doi: 10.1053/j.ackd.2012.10.009

4. Wang Y., Chen X., Song Y., Caballero B. & Cheskin L. J. Association between obesity and kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Kidney international, 2008, № 73 (1), pp. 19–33. doi: 10.1038/sj.ki.5002586

5. Buchwald H., Avidor Y., Braunwald E., Jensen M. D., Pories W., Fahrbach K., Schoelles K. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 2004, № 292 (14), pp. 1724–1737. doi: 10.1001/jama.292.14.1724

6. Kramer H., Luke A. Obesity and kidney disease: a big dilemma. Current opinion in nephrology and hypertension, 2007, № 16 (3), pp. 237–241. doi: 10.1097/MNH.0b013e32803578e4

7. Coresh J., Selvin E., Stevens L. A., Manzi J., Kusek J. W., Eggers P., Van Lente F., & Levey A. S. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA, 2007, № 298 (17), pp. 2038–2047. doi: 10.1001/jama.298.17.2038

8. Vivante A., Golan E., Tzur D., Leiba A., Tirosh A., Skorecki K., & Calderon-Margalit R. Body mass index in 1.2 million adolescents and risk for end-stage renal disease. Archives of internal medicine, 2012, № 172 (21), pp. 1644–1650. doi: 10.1001/2013.jamainternmed.85

9. Гуссаова С. С. Влияние хирургической коррекции массы тела на альбуминурию и нефринурию у больных с морбидным ожирением / С. С. Гуссаова // Клиническая фармакология и терапия. – 2022. – Т. 31. – № 1. – С. 62-68. – 2022. URL: https://clinpharm-journal.ru/articles/2022-1/vliyanie-hirurgicheskoj-korrektsii-massy-tela-na-albuminuriyu-i-nefrinuriyu-u-bolnyh-s-morbidnym-ozhireniem/?ysclid=la9lnms3cd111165565

10. Panwar B., Hanks L. J., Tanner R. M., Muntner P., Kramer H., McClellan W. M., Warnock D. G., Judd S. E., & Gutiérrez O. M. Obesity, metabolic health, and the risk of end-stage renal disease. Kidney international, 2015, № 87 (6), pp. 1216–1222. doi: 10.1038/ki.2014.384

11. Ebbert J. O., & Jensen M. D. Fat depots, free fatty acids, and dyslipidemia. Nutrients, 2013, № 5 (2), pp. 498–508. doi: 10.3390/nu5020498

12. Chang Y., Ryu S., Cho J., Pastor-Barriuso R., & Guallar E. Metabolically Healthy Obesity and Development of Chronic Kidney Disease. Annals of internal medicine, 2016, № 165 (10), pp. 744–745. doi: 10.7326/L16-0405

13. Jung C. H., Lee M. J., Kang Y. M., Hwang J. Y., Kim E. H., Park J. Y., Kim H. K., & Lee W. J. The risk of chronic kidney disease in a metabolically healthy obese population. Kidney international, 2015, № 88 (4), pp. 843–850. doi: 10.1038/ki.2015.183

14. Warnock D. G., McClellan W., McClure L. A., Newsome B., Campbell R. C., Audhya P., Cushman M., Howard V. J., & Howard G. Prevalence of chronic kidney disease and anemia among participants in the Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Cohort Study: baseline results. Kidney international, 2005, № 68 (4), pp. 1427–1431. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00553.x

15. Stenvinkel P., Zoccali C., & Ikizler T. A. Obesity in CKD-what should nephrologists know? Journal of the American Society of Nephrology: JASN, 2013, № 24 (11), pp. 1727–1736. doi: 10.1681/ASN.2013040330

16. Navaneethan S. D., Yehnert H., Moustarah F., Schreiber M. J., Schauer P. R. & Beddhu S. Weight loss interventions in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN, 2009, № 4 (10), pp. 1565–1574. doi: 10.2215/CJN.02250409

17. Imam T. H., Fischer H., Jing B., Burchette R., Henry S., De Rose S. F. & Coleman K. J. Estimated GFR Before and After Bariatric Surgery in CKD. American journal of kidney diseases: the official journal of the National Kidney Foundation, 2017, № 69 (3), pp. 380–388. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.09.020

18. Yemini, R., Nesher, E., Carmeli, I., Winkler, J., Rahamimov, R., Mor, E., & Keidar, A. Bariatric Surgery Is Efficacious and Improves Access to Transplantation for Morbidly Obese Renal Transplant Candidates. Obesity surgery, 2019, 29 (8), 2373–2380. doi: 10.1007/s11695-019-03925-1

19. Hoogeveen E. K., Aalten J., Rothman K. J., et al. Effect of obesity on the outcome of kidney transplantation: a 20-year follow-up. Transplantation, 2011, № 91 (8), pp. 869–74. doi: 10.1097/TP.0b013e3182100f3a.

20. Richards J., Gunson B., Johnson J., et al. Weight gain and obesity after liver transplantation. Transpl Int, 2005, № 18 (4), pp. 461–466. doi: 10.1111/j.1432-2277.2004.00067.x.

21. Mucha K., Foroncewicz B., Ryter M., et al. Weight gain in renal transplant recipients in a Polish single centre. Ann Transplant., 2015, № 20, рр. 16–20. doi: 10.12659/AOT.892754.

22. Brethauer, S. A., Aminian, A., Romero-Talamás, H., Batayyah, E., Mackey, J., Kennedy, L., Kashyap, S. R., Kirwan, J. P., Rogula, T., Kroh, M., Chand, B., & Schauer, P. R. Can diabetes be surgically cured? Long-term metabolic effects of bariatric surgery in obese patients with type 2 diabetes mellitus. Annals of surgery, 2013, № 258 (4), pp. 628–637. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a5034b

23. Гуссаова С. С. Изменение метаболических показателей и скорости клубочковой фильтрации у больных морбидным ожирением после бариатрических операций / С. С. Гуссаова [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – № 6. – С. 53–59. doi: 10.26442/00403660.2020.06.000674

24. Marterre W. F., Hariharan S., First M. R., & Alexander J. W. Gastric bypass in morbidly obese kidney transplant recipients. Clinical transplantation, 1996, № 10 (5), pp. 414–419.

25. Thomas I. A., Gaynor J. J., Joseph T., De La Cruz-Munoz N., Sageshima J., Kupin W., Chen L. J., Ciancio G., Burke G. W., Mattiazzi A. D., Roth D. & Guerra G. Roux-en-Y gastric bypass is an effective bridge to kidney transplantation: Results from a single center. Clinical transplantation, 2018, № 32 (5), e13232. doi: 10.1111/ctr.13232

26. Gill J. S., Hendren E., Dong J., Johnston, O., & Gill, J. Differential association of body mass index with access to kidney transplantation in men and women. Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN, 2014, № 9 (5), pp. 951–959. doi: 10.2215/CJN.08310813

27. Angrisani L., Cutolo P. P., Formisano G., Nosso G., & Vitolo G. Laparoscopic adjustable gastric banding versus Roux-en-Y gastric bypass: 10-year results of a prospective, randomized trial. Surgery for obesity and related diseases: official journal of the American Society for Bariatric Surgery, 2013, № 9 (3), pp. 405–413. doi: 10.1016/j.soard.2012.11.011

28. Suter M., Calmes J. M., Paroz A. & Giusti V. A 10-year experience with laparoscopic gastric banding for morbid obesity: high long-term complication and failure rates. Obesity surgery, 2006, № 16 (7), pp. 829–835. doi: 10.1381/096089206777822359

29. Kassam A. F., Mirza A., Kim Y., Hanseman D., Woodle E. S., Quillin R. C., Johnson B. L., Govil A., Cardi M., Schauer D. P., Smith E. P., & Diwan T. S. Long-term outcomes in patients with obesity and renal disease after sleeve gastrectomy. American journal of transplantation: official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons, 2020, № 20 (2), pp. 422–429. doi: 10.1111/ajt.15650

30. Бобкова И. Н. Нефрологические аспекты хирургической коррекции массы тела при морбидном ожирении / И. Н. Бобкова, С. С. Гуссаова, Е. В. Ставровская // Терапевтический архив. – 2018. – № 6. – С. 98–104. doi: 10.26442/terarkh201890698-104