КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЗНАЧИМОСТИ РЕФЛЕКСА ЭКСНЕРА ПРИ ОСТРОКОНЕЧНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.103-107
Аннотация
Остроконечные инородные тела желудочно-кишечного тракта редкие находки в клинической практике ургентной абдоминальной хирургии, чаще всего такие случаи наблюдаются у душевнобольных пациентов, заключенных, лиц пожилого и старческого возраста, наркокурьеров. Случайные попадания инородных тел весьма редки, подавляющее большинство случаев носит умышленный характер, что, однако, не умаляет их опасность. Продвижение инородных тел по пищеварительной системе во многом зависит от размеров и характеристик инородного тела. Преимущественно, наблюдается беспрепятственное прохождение их по пищеварительному тракту после достижения ими желудка. Практически все случаи с неосложненным течением протекают бессимптомно, что весьма затруднительно для диагностики. Согласно открытому Экснером «игольчатому» рефлексу, остроконечные инородные тела могут проходить свободно, без повреждения желудочно-кишечного тракта: раздражение слизистой оболочки острым концом инородного тела вызывает втяжение слизистой и постепенный поворот предмета тупым концом вперед, при условии, что длина последнего не превышает просвет кишки. В приведенном клиническом наблюдении демонстрируется проявление «игольчатого» рефлекса, описанного Экснером в 1902 г., что позволило обойтись без оперативного вмешательства и избежать осложнений, которые во многих случаях, являются фатальными.
Об авторах
И. В. Ярема
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия
Россия
Ярема Иван Васильевич — заведующий кафедрой, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, кафедра Госпитальной хирургии
127473, Москва, ул. Делегатская 20/1
Д. В. Николаев
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
ГКБ. им. братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Николаев Дмитрий Владимирович — врач-хирург. ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, ассистент кафедры Госпитальной хирургии
город Москва 127473, ул. Делегатская 20/1;
Врач-хирург хирургического отделения ГКБ. им. братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы
107014, Москва, Стромынка, 7
Н. В. Лунина
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия
Россия
Лунина Наталия Викторовна — ординатор кафедры Госпитальной хирургии
127473, Москва, ул. Делегатская 20/1
В. С. Фомин
ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
ГКБ им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы, хирургическое отделение
Россия
Россия
Фомин Владимир Сергеевич — доцент, кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
127473, Москва, ул. Делегатская 20/1;
ГКБ. им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы
127411, ул. Лобненская 10 , город Москва
Список литературы
1. Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Акинчиц А.Н. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Волгоград. ВолГМУ, 2007.
2. Благитко Е.М., Вардосанидзе К.В., Кисилев А.А. Инородные тела. Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма РАН, 1996. 200 с.
3. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при инородном теле в пищеварительном тракте. Казань, 2014.
4. Carp L. Foreign bodies in the intestine. Ann. Surg., 1927, 85, pp. 575−591.
5. Choi Y., Kim G., Kim D. et al. Peritonitis with small bowel perforation caused by a fish bone in a healthy patient. World J. Gastroenterol., 2014, Feb. 14, 20(6), pp. 1626–1629.
6. Chao H.H., Chao T.C. Perforation of the duodenum by an ingested toothbrush. World J. Gastroenterol., 2008, 14, pp. 4410–4412.
7. Coulier B. Diagnostic ultrasonography of perforating foreign bodies of the digestive tract. J. Belge Radiol., 1997, Feb., 80(1), pp. 1−5.
8. Eisen G.M., Baron T.H., Dominitz J.A., Faigel D.O., Goldstein J.L., Johanson J.F., Mallery J.S., Raddawi H.M., Vargo J.J. 2nd, Waring J.P., Fanelli R.D., Wheeler-Harbough J., Guideline for the management of ingested foreign bodies. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointest. Endosc., 2002, Jun., 55(7), pp. 802−806.
9. Exner A. Wie schuetzt sich der verdanungstract ver verletzungen durch spitze fremdkoerper. Arch. F. D. Ges. Physiol., 1902, 89, p. 253.
10. Goh B,.K., Chow P.K., Quah H.M., Ong H.S., Eu K.W., Ooi L.L., Wong W.K. Perforation of the gastrointestinal tract secondary to ingestion of foreign bodies. World J. Surg., 2006, 30, pp. 372–377.
11. Kyong Hee Hong, Yoon Jae Kim, Jae Hak Kim, Song Wook Chun, Hee Man Kim, and Jae Hee Cho. Risk factors for complications associated with upper gastrointestinal foreign bodies. World J. Gastroenterol, 2015, Jul., 14, 21(26), pp. 8125–8131.
12. Lee J.H., Kim H.C., Yang D.M., Kim S.W., Jin W., Park S.J., Kim H.J. What is the role of plain radiography in patients with foreign bodies in the gastrointestinal tract? Clin. Imaging., 2012, Sep-Oct., 36(5), pp. 447−454.
13. Mosca S., Manes G., Martino R., Amitrano L., Bottino V., Bove A., Camera A., De Nucci C., Di Costanzo G., Guardascione M., Lampasi F., Picascia S., Picciotto F.P., Riccio E., Rocco V.P., Uomo G., Balzano A. Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract: report on a series of 414 adult patients. Endoscopy, 2001, Aug., 33(8), pp. 692−696.
14. Smith M.T., Wong R.K. Esophageal foreign bodies: types and techniques for removal. Curr. Treat Options Gastroenterol., 2006, 9, pp. 75–84.
Рецензия
Для цитирования:
Ярема И.В., Николаев Д.В., Лунина Н.В., Фомин В.С. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЗНАЧИМОСТИ РЕФЛЕКСА ЭКСНЕРА ПРИ ОСТРОКОНЕЧНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. Московский хирургический журнал. 2020;(3):103-107. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.103-107
For citation:
Yarema I.V., Nikolaev D.V., Luninа N.V., Fomin V.S. CLINICAL AND X-RAY JUSTIFICATION OF EXNER’S REFLEX SIGNIFICANCE IN CASE OF SHARP INGESTED FOREIGN BODIES IN THE GASTROINTESTINAL TRACT: CLINICAL CASE REPORT. Moscow Surgical Journal. 2020;(3):103-107. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.103-107
Просмотров: 433
Послать статью по эл. почте 