Введение:. Компрессия чревного ствола срединной дугообразной связкой диафрагмы, её ножками, нейрофиброзной тканью чревного ствола (синдром Данбара) приводит к развитию выраженного болевого абдоминального синдрома, потери массы тела, а также нейровегетативных расстройств у молодых пациентов, что требует ранней диагностики и активной хирургической тактики. Материалы и методы: В условиях специализированного отделения хирургии печени и поджелудочной железы Боткинской больницы находились на лечении 5 пациентов с синдромом Данбара, которым выполнены современные лапароскопические и роботические декомпрессионные вмешательства. Были оценены демографические параметры, проведен анализ послеоперационных осложнений, времени хирургического вмешательства, динамика изменения индекса массы тела. Результаты: Соотношение женщин и мужчин составило 4:1. Средний возраст больных составил 34,4 года (от 22 до 48 лет). В таблице 1 представлены основные параметры всех пациентов. Среднее значение индекса массы тела составило 18,9 кг/м2 (17-22). Средний дефицит массы тела составил 5,8 кг (от 4 до 7 кг). Среднее время длительности симптомов составило 24 месяца. В одном случае отмечалось сужение чревного ствола I степени, в трех - II, в одном - III. В четырех случаях выполнена лапароскопическая декомпрессия чревного ствола, в одном - робото-ассистированная. В ходе одного из лапароскопических вмешательств выполнена конверсия в связи с развившимся интраоперационным кровотечением. Средняя длительность хирургических вмешательств составила 101 мин (83-134). Медиана длительности стационарного лечения составила 3 дня (4-8). Полный регресс симптомов отмечен у четырех из пяти пациентов. Выводы: Полученный опыт использования лапароскопических и роботических технологий в лечении синдрома Данбара позволяет сделать вывод о том, что применение малоинвазивного подхода способствует уменьшению операционной травмы, сокращению послеоперационного периода, а отказ от эндоваскулярных методов лечения - уменьшению стоимости лечения. Длительный период наблюдения за пациентами позволил оценить низкую вероятность рестеноза чревного ствола в отдаленном периоде.
Background: Laparoscopic and robotic arcuate ligament release has been demonstrated a good therapeutic option for arcuate ligamentsyndrome. Methods. Clinical and surgical data and short- and long-term outcomes together with the impact of the degree of stenosis of the celiac trunk were analyzed in 5 patients who underwent laparoscopic and robotic arcuate ligament release between 2014 and 2017. Results: Five patients (4 F/1 M) underwent surgery. The median age was years old, and their mean body mass index was 18.9 (range 14.7-25). All of the 5 patients presented with intense postprandial abdominal pain associated with weight loss. The median duration of symptoms was 24 months (range 2-240). Median operative time was 101 min (range 83-134), and there was one conversion to open surgery. Median hospital stay was 3 days (range 2-14). Over a median follow-up of 12 months, five patients had excellent results after surgery. One patient experienced worth outcome. Conclusion: Laparoscopic and robotic arcuate ligament release constitutes an excellent treatment for arcuate ligament syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.