Семиков Василий Иванович – профессор кафедры факультетской хирургии № 2 им. Г.И. Лукомского, доктор медицинских наук, профессор.
119047, г. Москва, ул. Трубецкая 8–2
Semikov Vasily Ivanovich – Professor of the Department of Faculty Surgery №2 named after G.I. Lukomski, MD, Professor.
Trubetskaya str., 8–2, Moscow, 119047
Александров Юрий Константинович – профессор кафедры хирургических болезней с курсом эндокринной хирургии им. Н.П. Пампутиса, доктор медицинских наук, профессор.
150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Aleksandrov Yuri Konstantinovich – Professor of the Department of Surgical Diseases with a course in endocrine Surgery named after N.P. Pamputis, MD, Professor.
Revolutsionnaya str., 5, Yaroslavl, 150000
Шулутко Александр Михайлович – профессор кафедры факультетской хирургии № 2 им. Г.И. Лукомского, доктор медицинских наук, профессор.
119047, г. Москва, ул. Трубецкая 8–2
Shulutko Alexandr Mikhailovich – Professor of the Department of Faculty Surgery № 2 named after G.I. Lukomski, MD, Professor.
Trubetskaya str., 8–2, Moscow, 119047
Боблак Юлия Александровна – ассистент кафедры факультетской хирургии № 2 им. Г.И. Лукомского.
119047, г. Москва, ул. Трубецкая 8–2
Boblak Julia Alexandrovna – Assistant of the Department of Faculty Surgery No. 2 named after G.I. Lukomsky.
119047, Moscow, st. Trubetskaya 8–2
Введение. В ряде случаев интраоперационная оценка патологического процесса в щитовидной железе затруднена. Фиброзно-склеротические изменения щитовидной железы могут встречаться при ее доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Неспецифичность изменений создает трудности для окончательного решения вопроса о выборе объема оперативного вмешательства. Цель исследования. Оценить по литературным данным клиническое значение фиброзно-склеротических изменений щитовидной железы. Материалы и методы. Поиск литературных источников в базе данных E-library по ключевым словам: “фиброз”, “склероз”, “кальциноз”, “гиалиноз” в связке со словосочетанием “щитовидная железа”. Результаты. При заболеваниях щитовидной железы часто наблюдается прогрессивное увеличение стромального соединительнотканного компонента. Появление фиброза и гиалиноза при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы является фактором риска развития гипотиреоза, при злокачественных опухолях расценивается как одно из проявлений агрессивности опухоли. Существует группа системных заболеваний, при которых щитовидная железа является одним из «органов-мишеней» при мультифокальных поражениях с формированием необратимых очагов фиброза и склероза. Факт выявления фиброзно-склеротических изменений в щитовидной железе нельзя считать обязательным признаком злокачественного процесса. Однако их обнаружение является дополнительным фактором для принятия во время операции решения о радикализации оперативного вмешательства. Заключение. В ряде случаев при наличии локального и распространенного фиброза ЩЖ решение вопроса об объеме вмешательства хирург должен принимать во время операции, в том числе применяя интраоперационное УЗИ, помня о сложности и неоднозначности оценки таких очаговых образований ЩЖ на дооперационном этапе.
Introduction. Intraoperative macroscopic assessment of thyroid diseases is difficult. Fibrosclerotic alterations in the thyroid gland may be found in its benign diseases as well as in malignant neoplasms. The non-specificity of these alterations creates difficulties for the final decision on the extent of surgery. The purpose of the study. To evaluate the clinical significance of fibrosclerotic alterations in the thyroid gland based on literature data. Materials and methods of research. Search for literature data in the E-library database using the keywords “fibrosis”, “sclerosis”, “calcification”, “hyalinosis”, “thyroid gland". Treatment results. Increase of the thyroid stromal connective tissue is a frequent reason for macroscopically seen structural changes and hormonal shifts. The fibrosis and hyalinosis in benign thyroid diseases is a factor for hypothyroidism. The fibrosis, hyalinosis, sclerosis and calcification are the signs of an irreversible transformation with a high probability of tumor and probably is a risk factor of its aggressiveness. Nevertheless, fibrosclerotic alterations in the thyroid gland is not an obligatory sign of a malignant process. Moreover, on morphological examination the process often turns out to be benign. However, the presence of fibrosclerotic alterations is an additional factor for making a decision about the increase of the extent of surgery. Conclusion. Modern diagnostic methods make it possible to diagnose thyroid disease morphologically with a high degree of accuracy before surgery. However, in the presence of local or widespread thyroid fibrosis, the surgeon must decide a question about the extent of surgery intraoperatively. The intraoperative ultrasound examination can facilitate this task.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.